Vliv na funkci transplantované ledviny rokuronium-sugammadex vs. cisatracurium neostigminová strategie pro léčbu neuromuskulárního bloku Ⅱ.

Výsledek

Nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v demografických nebo jiných charakteristikách pacientů mezi skupinami s přípravkem cukru a skupinou s neostigminem (tabulka 1). S výjimkou NMBA a reverzních léků nebyly mezi těmito dvěma skupinami pozorovány žádné rozdíly v anestetických a chirurgických charakteristikách (tabulka 2). Sugammadex byl podán k reverzi středně těžké a hluboké NMB v 57,7 % a 42,3 % případů. V pooperačním období vykazovala skupina se sugammadexem signifikantně nižší výskyt hypoxémie, kratší pobyty na PACU a snížený příjem na JIP (tab. 2). Žádný pacient v žádné skupině nevykazoval klinické známky závažných pooperačních komplikací.

JAK DLOUHO TRVÁ, NEŽ CISTANCHE PŮSOBÍ?

Ohledně perioperačníchfunkce ledvin,sérového kreatininu(596.0 [478.0-749.0] vs 639.0 [527.7-870.0] μmol/L, p {{10}}.0128) a močovina v séru (14,9 [10.8-21,6] oproti 17,1 [13.{{2{{ 30}}}},0] mmol/l, p=0,0486) byly nižší, zatímco eGFR (8,0 [6.0-11,0] oproti 8,0 [6.{101} {32}},0], p=0,0473) byl po operaci vyšší ve skupině sugammadex než ve skupině s neostigminem (tabulka 3, obr. 1). Sérová močovina zůstala významně nižší v prvních 3 pooperačních dnech (tab. 3). Žádné rozdíly vfunkce ledvinbyly pozorovány mezi středními a hlubokými skupinami pacientů se sugammadexem (tabulka 3). Podíl pacientů s anzvýšení sérového kreatininudo > 44 μmol/l byla vyšší ve skupině sugammadexu než ve skupině s neostigminem (první pooperační den: 40 [22,9 %] oproti 33 [18,9 %], p=0,43{{16 }} pátý pooperační den: (15 [8,6 %] oproti 14 [8.0%], p=1.{{30}}). pooperační dialýza byla vyšší ve skupině s neostigminem než ve skupině se sugammadexem (21 [12 %] oproti 18 [10,3 %], p=0,734 (CC {{24 }},282; p < 0.0001), výška (CC=0,281; p < 0,0001), index tělesné hmotnosti (BMI) (CC=0 0,165; p=0,0019), předoperační sérový kreatinin (CC=0,779; p < 0,0001) a neostigmin (CC=-0,265; p < 0,001) pooperační sérový kreatinin (obr. 2) nebyly pozorovány žádné významné korelace s jinými léky zapojenými do řízení NMB (obr. 2). }}.988; t=3.127; p=0.0019) a předoperační sérový kreatinin (EC=0.706; SE=0.027; t {{59 }} −25,64 p < 0,0001) byly jediné proměnné spojené s vyšší úrovní pooperačnísérového kreatininu, zatímco rokuronium bylo spojeno s nižší pooperační úrovnísérového kreatininu(EC {{0}} −0,607; SE=0,227; t=−2,666; p=0,008).

Tabulka 1 Charakteristika pacientů

Tabulka 2 Perioperační období

Tabulka 3 Perioperační funkce ledvin Varia

Obr. 1 Krabicové grafy srovnávající sugammadex a neostigmin nafunkce ledvinpřed a po operaci. Políčka představují medián a IQR. „Vousy“ (minimální a maximální známky) představují hodnoty 1,5násobku IQR [(1. kvartil–1,5 × IQR) a (3. kvartil+1,5 × IQR)]. Interkvartilní rozmezí IQR, hodnota pp s významností nastavenou na < 0,05, skupina NEO pacientů užívajících neostigmin pro zvrácení cisatrakuria indukovaného neuromuskulárního bloku (NMB), SUG skupina pacientů užívajících sugammadex pro zvrácení NMB indukovaného rokuroniem , Výchozí hodnota PRE (předtransplantaci ledviny), POST první měření získané v den transplantace ledviny,kreatininaurea sérový kreatinina sérová močovina, eGRF odhadovaná rychlost glomerulární filtrace