Dopad pandemie COVID{0}} u dětí s chronickým onemocněním ledvin nebo imunosupresí
Mar 28, 2023
Infekce jsou hlavním problémem u dětí na KRT a s CKD. Mezi rizikové faktory patří imunosuprese, vícenásobné kontakty na dialyzačních jednotkách a návštěvy v nemocnici (1).
Itálie byla jednou ze zemí nejvíce postižených vypuknutím těžkého akutního respiračního syndromu coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (2). Přestože dospělí sCKDje známo, že příjemci transplantované ledviny jsou vystaveni většímu riziku závažnosti onemocnění v důsledku imunosuprese a komorbidit (3), o ekvivalentní dětské populaci je známo jen málo.
V posledních letech získal velkou pozornost výzkum využití kmenových buněk a čínského bylinného léku pro léčbu onemocnění ledvin. Hlavním mechanismem těchto dvou terapií je podpora opravy poraněných ledvinových tkání a ochrana zbývajících renálních funkcí. Čínský bylinný lék, cistanche, se od starověku používá v tradiční čínské medicíně k léčbě různých chronických onemocnění ledvin. Uvádí se, že cistanche má potenciál snížit zánět,snížit fibrózu ledvin,a podporovat syntézu složek extracelulární matrice. Bylo zjištěno, že tyto účinky jsou způsobeny jeho bioaktivními složkami, včetně mnoha fenolických látek, triterpenoidů a kumarinů. Na druhou stranu technologie kmenových buněk způsobila revoluci v lékařské praxi. Výzkum prokázal, že kmenové buňky se mohou diferencovat na různé typy ledvinových buněk a provádět terapeutické aktivity, včetně ochrany zbývajících funkčních ledvinových tkání, zpomalení tkáňové fibrózy aopravy poškozených ledvinových tkání.

Klikněte na doplněk Cistanche Tubulosa
Požádat o víc:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
V konečném důsledku by spojení tradiční čínské medicíny s moderní vědou mohlo být klíčem k léčbě různých onemocnění ledvin. Tato strategie byla postupně přijata lékařskou komunitou a studie již ukázaly, že kombinovaná terapie cistanche a léčba kmenovými buňkami může výrazně snížit úmrtnostonemocnění ledvin.
Na závěr použitícistanchea léčba kmenovými buňkami při léčběonemocnění ledvinvykazuje velký potenciál a vyžaduje další výzkum. Kombinovaná terapie těchto dvou léčebných postupů by mohla poskytnout zlepšenou možnost léčby pro ty, kteří čelí onemocnění ledvin.

Uvádíme údaje z celostátní observační studie provedené Italskou společností pro dětskou nefrologii během období uzamčení, abychom lépe porozuměli klinickému účinku onemocnění koronavirem 2019(COVID-19)u dětí s imunosupresí nebo CKD. Data byla shromažďována pomocí telefonického strukturovaného dotazníku mezi 13. a 24. dubnem 2020 a data se týkala celého období od detekce prvních případů po vrchol pandemie v Itálii (20. února až 15. dubna 2020). Primárním cílem bylo identifikovat pacienty se závažným onemocněním COVID-19, jak je definováno některým z následujících způsobů: úmrtí, přijetí na jednotku dětské intenzivní péče, mechanická ventilace a potřeba změnit probíhající imunosupresivní léčbu z důvodu zdokumentovanéhoSARS-CoV-2infekce. Byla také hodnocena přítomnost horečky, respiračních, gastrointestinálních nebo chřipkových příznaků a dodržování blokovacích opatření. Kritéria pro zařazení byla věk, 18 let a jedna z následujících diagnóz: primární nebo sekundární GN a idiopatický nefrotický syndrom vyžadující dlouhodobou imunosupresivní léčbu,CKDstadia 3–5, dialýzu nebo transplantaci ledviny. Vnitrostátní míry účasti byly vypočítány odhadem počtu převažujících případů. Údaje týkající se testování výtěru na COVID-19 u přihlášené populace byly porovnány s údaji běžné italské populace ve stejném věkovém rozmezí a období. Studie byla schválena místními etickými komisemi každého zúčastněného centra.

dialýza. Hypertenze byla přítomna u 20 procent dětí a 20 procent z celkového souboru bylo na blokátorech systému renin-angiotenzin-aldosteron. Nespecifické infekční příznaky byly identifikovány u 12 procent. Pacienti byli v 83 procentech případů umístěni do domácí karantény, přesto 35 procent podstoupilo během pozorování alespoň jednu návštěvu nemocnice a 51 procent mělo rodiče pracující venku, včetně zdravotnických pracovníků (tabulka 1).
Žádný pacient nesplnil kritéria pro přítomnost závažnéhoCOVID-19.
Výtěrové testy však byly provedeny u 84 pacientů, většinou symptomatických dětí (46 z 84) nebo pacientů s potvrzeným familiárním případem SARS-CoV-2 (čtyři z 84). Ve srovnání se zdravou italskou dětskou populací podstoupilo významně vyšší procento pacientů stěrové testy (5 procent oproti 1 procentu; P50,005); procento pozitivních testů se však významně nelišilo (4 procenta versus 2 procenta; P50,43). Pouze tři pacienti (0,19 procenta) byli pozitivně testováni na SARS-CoV-2, všichni žili v nejhůře postižené italské oblasti (Lombardie). Jeden byl na imunosupresivní léčbě Henoch-Schönleinovy purpury a další dva měliCKDsekundární k vrozeným abnormalitám ledvin a močových cest. Dva měli příznaky (horečka a kožní vyrážka); druhý byl asymptomatický a byl testován kvůli rodinné expozici. Žádný neměl leukopenii ani nevyžadoval rentgen. Základní terapie nebyly modifikovány a každé dítě mělo mírný klinický průběh, v souladu s předchozími sériemi pacientů v podobné populaci (4,5).

Naše studie má určitá omezení, včetně potenciálního zkreslení z průzkumu a celkově malého počtu provedených výtěrů. Nesnažili jsme se hodnotit prevalenci infekce SARS-CoV-2 kvůli velmi přísné politice testování výtěrů v Itálii během nejhorší fáze pandemie, která omezuje screening pouze na symptomatické děti. Místo toho jsme naplánovali pragmatickou studii, která by objasnila skutečný účinek nemoci a objasnila klinická doporučení v době nejistoty.
I když důvod není jasný, výskytCOVID-19je známo, že je v dětské populaci nízký, s obecně benigním klinickým trendem. S ohledem na expozici nemocničnímu prostředí u více než třetiny pacientů naše data ukazují, že i děti v pokročilých stádiích CKD nebo na imunosupresivní léčbě mají nízké riziko klinicky relevantníCOVID-19.
Zveřejnění

Financování
Poděkování
Studii konceptualizovali A. Mastrangelo, G. Montini, W. Morello, L. Peruzzi a E. Vidal; Studii navrhli A. Mastrangelo, G. Montini, W. Morello a L. Peruzzi; A. Mastrangelo a W. Morello navrhli nástroj pro sběr dat; G. Montini a L. Peruzzi koordinovali sběr dat; Data shromáždili E. Benetti, R. Chimenz, C. Corrado, M. Giordano, I. Guzzo, L. Massella, M. Materassi, A. Pasini, C. Pecoraro, LA Petruzzelli a E. Vidal; Sběr dat pod dohledem A. Mastrangel, G. Montini, W. Morello a L. Peruzzi; G. Puccio provedl počáteční analýzy; G. Puccio a E. Vidal provedli statistickou analýzu; A. Mastrangelo a W. Morello vypracovali původní rukopis; E. Benetti, R. Chimenz, C. Corrado, M. Giordano, I. Guzzo, L. Massella, A. Mastrangelo, M. Materassi, W. Morello, A. Pasini, C. Pecoraro, LA Petruzzelli, G. Puccio a E. Vidal zkontroloval a zrevidoval rukopis; G. Montini a L. Peruzzi kriticky zhodnotili rukopis z hlediska důležitého intelektuálního obsahu; a všichni autoři schválili konečný rukopis tak, jak byl předložen, a souhlasí s tím, že budou odpovídat za všechny aspekty díla.
Reference
5. Melgosa M, Madrid A, Alva ´rez O, Lumbreras J, Nieto F, Parada E, Perez-Beltra ´n V; Španělská asociace dětské nefrologie: SARS-CoV-2 infekce u španělských dětí s chronickými ledvinovými patologiemi. Pediatr Nephrol 35: 1521–1524, 2020
*Členy pracovní skupiny COVID-19 Italské společnosti dětské nefrologie jsou Licia Peruzzi, Elisa Benetti, Chiara Benevenuta, Milena Brugnara, Luca Casadio, Roberto Chimenz, Giovanni Conti, Ciro Corrado, Roberto Dall'Amico, Bruno Gianoglio , Mario Giordano, Chiara Gualeni, Stefano Guarino, Isabella Guzzo, Angelan La Manna, Claudio La Scola, Laura Martelli, Laura Massella, Antonio Mastrangelo, Giovanni Montini, William Morello, Antonello Pani, Teresa Papalia, Andrea Pasini, Carmine Pecoraro, Piernicola Pelliccia , Marco Pennesi, Luigi Annicchiarico Petruzzelli, Fabrizio Pugliese, Ilse Maria Ratsch, Paola Romagnani, Marco Materassi, RosaMaria Roperto, Chiara Tamburello, Gianluca Vergine, Antonio Vergori, Federica Alessandra Vianello a Enrico Vidal.
AM a WM přispěli k této práci stejnou měrou jako první autoři.
Požádejte o více: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501






