Vliv konzumace kávy a zeleného čaje na riziko rakoviny jater: kohortová analýza podle statutu infekce virem hepatitidy

Abstraktní

Přes jejich antikarcinogenní potenciál nebyl vliv konzumace kávy a zeleného čaje na riziko rakoviny jater prospektivně objasněn s ohledem na infekci virem hepatitidy C (HCV) a B (HBV). Zkoumali jsme, zda spotřeba kávy a zeleného čaje byla spojena se sníženým rizikem rakoviny jater stavem infekce virem hepatitidy v kohortě II prospektivní studie založené na japonském veřejném zdravotním centru. Celkem 18 815 subjektů ve věku 40 až 69 let, které se zúčastnily dotazníkového a zdravotního šetření v letech 1993 až 1994, bylo sledováno z hlediska výskytu rakoviny jater do roku 2006. Nově bylo zdokumentováno 110 případů rakoviny jater. Poměry rizik pro kategorie spotřeby kávy a zeleného čaje byly vypočteny pomocí Coxova modelu proporcionálních rizik. Ve srovnání s lidmi, kteří téměř nikdy nepijí, byla zvýšená konzumace kávy spojena se sníženým rizikem rakoviny jater u všech subjektů (poměr rizika pro<1, 1-2,="" and="" ≥3="" cups/d;="" ptrend="0.67," 0.49,="" 0.54,="" and="" 0.025).="" a="" similar="" risk="" tendency="" was="" observed="" in="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection.="" in="" contrast,="" no="" association="" was="" observed="" between="" green="" tea="" consumption="" and="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" in="" all="" subjects.="" our="" results="" suggest="" that="" coffee="" consumption="" may="" reduce="" the="" risk="" of="" liver="" cancer="" regardless="" of="" hcv="" and="" hbv="" infection="" status,="" whereas="" green="" tea="" may="" not="" reduce="" this="">

Klikněte pro prášek cistanche tubulosa a čaj z cistanche

Úvod

Káva a zelený čaj, nejoblíbenější nápoje na světě, obsahují polyfenolické antioxidanty, o kterých se předpokládá, že přispívají k prevenci rakoviny (1). Ačkoli se spekulovalo o souvislosti mezi těmito nápoji a rakovinou jater (2, 3), epidemiologické důkazy jsou nedostatečné (4) a liší se podle nápoje. Několik kohortních a případových kontrolních studií (5-15) a metaanalýz (16, 17) uvedlo významnou nepřímou souvislost mezi konzumací kávy a rakovinou jater, ale žádná z nich nezvažovala stav infekce virem hepatitidy. Mezitím jsou epidemiologické důkazy o souvislosti mezi konzumací zeleného čaje a rakovinou jater řídké (10, 14, 18) a o jeho účincích na rakovinu jater je známo jen málo. U obou nápojů vzalo několik studií v úvahu stav infekce virem hepatitidy při hodnocení rizika (8, 10, 11, 13-15), ačkoli infekce viry hepatitidy B (HBV) a C (HCV) jsou nejdůležitějšími rizikovými faktory. rakoviny jater (19). Tento problém je zvláště významný v kohortových studiích, které nemají žádné základní údaje o infekci virem hepatitidy. Protože jsme neměli dostatek údajů, naše předchozí analýza spotřeby kávy a rakoviny jater (5) také nezohlednila stav infekce virem hepatitidy na začátku.

Abychom prozkoumali souvislost mezi těmito domněle antikarcinogenními nápoji a rakovinou jater s ohledem na stav infekce HCV a HBV, provedli jsme kohortovou analýzu vztahu mezi konzumací kávy a zeleného čaje a rizikem rakoviny jater pomocí rozsáhlé populace- založená studie v Japonsku, kde je relativně vysoký výskyt rakoviny jater (20). Naším hlavním cílem bylo objasnit, zda konzumace kávy a zeleného čaje snižuje riziko rakoviny jater u pacientů s infekcí HCV nebo HBV (nebo oběma), kteří jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny jater, pomocí prospektivního designu studie. Stav infekce byl stanoven na začátku pomocí uložených vzorků krve.

Materiály a metody

Kohorta II prospektivní studie Japan Public Health Center byla zahájena v letech 1993 až 1994. Subjekty byly vybrány ze šesti oblastí veřejných zdravotních středisek po celém Japonsku. Design studie byl podrobně popsán dříve (21). Studovaná populace byla definována jako všichni obyvatelé ve věku 40 až 69 let na začátku základního průzkumu. Část jedné oblasti veřejného zdravotního střediska byla vyloučena, protože její studovaná populace byla definována odlišně od ostatních. Původně jsme definovali populační kohortu 68 975 subjektů po vyloučení nezpůsobilých subjektů (n = 103). Studie byla schválena Institucionální etickou revizní radou Národního onkologického centra.

Základní průzkum.

Na začátku byl proveden dotazníkový průzkum o různých faktorech životního stylu, který si sami provedli (míra odpovědí 82 procent). Mezi respondenty 39 procent dobrovolně poskytlo 10 ml krve během zdravotních prohlídek poskytovaných místní správou. Plazma a vrstva bílých krvinek byly rozděleny do čtyř zkumavek po 1,0 ml (tři zkumavky pro plazmu a jedna pro vrstvu bílých krvinek) a skladovány při -80 °C až do analýzy.

Pro tuto analýzu jsme omezili subjekty na ty, kteří odpověděli na dotazník a pro které byly k dispozici vzorky krve. Dále jsme vyloučili osoby s anamnézou rakoviny jater a osoby s chybějícími údaji o proměnných zahrnutých do statistického modelu, včetně spotřeby kávy a zeleného čaje, kouření, týdenního příjmu etanolu, indexu tělesné hmotnosti, anamnézy diabetes mellitus, sérové ​​alaninaminotransferázy ( ALT) a stav infekce HCV a HBV. Nakonec bylo do této analýzy zahrnuto celkem 18 815 jedinců.

Měření expozice.

Všechny expozice byly shromážděny na začátku. Informace o spotřebě kávy a zeleného čaje byly získány z hlediska frekvence a množství každého konzumovaného nápoje pomocí předem zakódovaných odpovědí téměř nikdy, 1-2 dní/týden, 3-4 dní/týden a téměř denně (dále rozděleno na 1-2, 3-4, větší nebo rovno 5 šálkům/den). Pro tuto analýzu jsme tyto kategorie dále seskupili na základě jejich distribuce mezi subjekty (konzumace kávy: téměř nikdy,<1, 1-2,="" ≥3="" cups/d="" and="" green="" tea="" consumption:=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" the="" validity="" of="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" reported="" by="" the="" cohort="" was="" assessed="" using="" dietary="" records="" for="" 28="" days="" (7-day="" dietary="" records="" in="" four="" seasons)="" or="" 14="" days.="" the="" rank="" correlation="" coefficients="" for="" coffee="" consumption="" between="" the="" questionnaire="" and="" dietary="" record="" data="" were="" 0.59="" for="" men="" and="" 0.51="" for="" women,="" whereas="" that="" for="" green="" tea="" consumption="" was="" 0.37="" for="" men="" and="" 0.43="" for="">

Laboratorní testy.

Vzorky plazmy byly testovány na protilátky proti HCV pomocí imunotestu třetí generace (Lumipulse II Ortho HCV; Ortho-Clinical Diagnosis; ref. 22) a na antigen HBV (HBsAg) pomocí reverzní pasivní hemaglutinace s komerční soupravou (Institute of Immunology) . Tato souprava pro detekci HBsAg je jednou z nejběžněji používaných v Japonsku. Citlivost této soupravy (5 IU/ml) je podobná jako u metody radioimunoanalýzy a nižší než u metody chemiluminiscenční imunoanalýzy (23) a je považována za vhodnou pro screening obecné japonské populace, zejména s ohledem na vzácnost HBsAg- pozitivní případy s nízkými titry. V této studii byla pozitivita na anti-HCV považována za indikaci infekce HCV a pozitivita na HBsAg za indikaci infekce HBV.

Sledování a identifikace rakoviny jater.

Subjekty byly sledovány od data základního průzkumu do 31. prosince 2006. Pobytový status, včetně přežití, byl potvrzen prostřednictvím rezidenčního registru. Nahlížení do registru je dostupné komukoli podle zákona o registraci obyvatel. Informace o příčině smrti byly získány z úmrtního listu poskytnutého Ministerstvem zdravotnictví, práce a sociálních věcí se svolením Ministerstva vnitra a komunikací, ve kterém je příčina smrti definována podle Mezinárodní klasifikace Nemoc, 10. vydání (24). Registrace rezidenta a úmrtí je v Japonsku vyžadována zákonem a registry jsou považovány za úplné. Mezi subjekty studie zemřelo 1 894, 1 088 se odstěhovalo ze studované oblasti a 49 (0,3 procenta) bylo ztraceno kvůli sledování během období sledování.

Údaje o incidenci rakoviny jater byly získány aktivním hlášením pacientů z hlavních nemocnic ve studované oblasti a propojením údajů s populačními onkologickými registry, se souhlasem místních vlád odpovědných za registry. Jako doplňkové informační zdroje byly použity úmrtní listy. V našem systému registru rakoviny byl podíl případů, pro které byly informace dostupné pouze z úmrtních listů, 4,7 procenta. Místo a histologie každého případu rakoviny jater byly kódovány pomocí Mezinárodní klasifikace nemocí pro onkologii, třetí vydání (C22.0; odkaz 25). Pro tuto analýzu bylo nejčasnější datum diagnózy použito u subjektů s více primárními rakovinami v různých časech. Bylo identifikováno celkem 110 nově diagnostikovaných případů rakoviny (73 u mužů a 37 u žen).

Analýza.

Počet osoboroků ve sledovaném období byl počítán od data vyplnění základního dotazníku do data diagnózy rakoviny jater, data emigrace ze studované oblasti, data úmrtí nebo konce studijního období, podle toho, co přišlo dříve. Pro subjekty, které se stáhly ze sledování nebo byly ztraceny, bylo jako datum cenzury použito datum odstoupení a poslední potvrzené datum přítomnosti.

Relativní riziko rakoviny jater spojené s konzumací kávy a zeleného čaje bylo popsáno pomocí poměrů rizik (HR) a 95procentních intervalů spolehlivosti (95procentní CI). Analýzy byly provedeny mezi celkovým počtem subjektů (n=18, 815), těmi, kteří byli buď pozitivní na anti-HCV a HBsAg nebo oba (n=1, 499), a mezi těmi, kteří byli pozitivní na anti-HCV bez ohledu na do stavu HBV (n=1,058). Coxův model proporcionálních rizik byl použit ke kontrole potenciálních matoucích faktorů: pohlaví (stratifikované; pouze muži a ženy dohromady), výchozí věk (stratifikované; 5-roční věkové kategorie), oblast (stratifikovaná; šest oblastí veřejných zdravotních středisek ), kouření (nikdy, minulé, současné), týdenní příjem etanolu (minulý, méně než týdenní,<150 g/wk,="" ≥150="" g/wk),="" body="" mass="" index=""><25, 25="" to=""><27, ≥27),="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (yes,="" no),="" serum="" alt="" level="" (iu/l;="" continuous),="" and="" hcv="" (anti-hcv="" negative,="" positive;="" not="" included="" in="" analyses="" restricted="" to="" hcv-positive="" subjects)="" and="" hbv="" (hbsag="" negative,="" positive)="" infection="" status="" in="" addition="" to="" coffee="" consumption="" (almost="" never,=""><1, 1-2,="" ≥3="" cups/d)="" and="" green="" tea="" consumption=""><3, 3-4,="" ≥5="" cups/d).="" these="" variables,="" obtained="" from="" the="" questionnaire,="" are="" either="" known="" or="" suspected="" from="" previous="" studies="" as="" risk="" factors="" for="" liver="" cancer.="" the="" trend="" was="" assessed="" by="" assigning="" ordinal="" values="" for="" the="" original="" coffee="" and="" green="" tea="" consumption="" categories.="" sex,="" age,="" and="" area="" were="" treated="" as="" strata="" to="" allow="" for="" a="" different="" baseline="" hazard="" for="" each="" stratum.="" testing="" of="" the="" proportional="" hazards="" assumption="" by="" schoenfeld="" and="" scaled="" schoenfeld="" residuals="" found="" no="" violation="" of="" proportionality.="" all="" statistical="" analyses="" were="" done="" using="" stata="" 10="" (stata;="" ref.="">

Výsledek

Během 238 517 osoboroků sledování (průměrná doba sledování 12,7 let) u 18 815 subjektů (6 414 mužů a 12 401 žen) bylo identifikováno celkem 110 případů nově diagnostikované rakoviny jater (73 mužů a 37 žen). zahrnuté do analýz. Základní charakteristiky subjektů podle spotřeby kávy a zeleného čaje jsou uvedeny v tabulce 1 (káva) a tabulce 2 (zelený čaj). Z celkového počtu subjektů 33 procent téměř nikdy nepilo kávu, zatímco 9 procent konzumovalo více než nebo rovné 3 šálky/den. Naproti tomu 63 procent subjektů konzumovalo alespoň 3 šálky/den zeleného čaje.

Distribuce spotřeby kávy a zeleného čaje byla podobná mezi osobami s infekcí HCV a HBV a bez nich (data nejsou uvedena). Subjekty s vyšší spotřebou kávy měly tendenci více kouřit, konzumovat méně zeleného čaje, být méně obézní a měli méně diabetes mellitus. Tyto tendence byly podobné mezi všemi subjekty a těmi, kteří byli buď pozitivní na infekci HBV a HCV, nebo na obě, kromě toho, že méně subjektů s pozitivní infekcí s vyšší spotřebou kávy mělo tendenci být v minulosti pijáky a více z nich mělo nižší hladinu ALT. Index tělesné hmotnosti se výrazně nelišil podle konzumace kávy u těch, kteří byli buď HCV nebo HBV pozitivní, nebo oba (tabulka 1). Subjekty s vyšší spotřebou zeleného čaje měly tendenci konzumovat méně alkoholu a méně kávy, měli méně anamnézu diabetes mellitus a měli nižší hladinu ALT.

Tito jedinci měli větší tendenci být kuřáky, zejména ti, kteří měli infekci HCV a HBV nebo obě (tabulka 2). HR (95 procent CI) rakoviny jater podle konzumace kávy je uvedena v tabulce 3. Ve srovnání s těmi, kteří kávu téměř nikdy nepili, byla zvýšená konzumace kávy spojena s nižším rizikem rakoviny jater (<1 cup/d:="" hr,="" 0.67;="" 95%="" ci,="" 0.42-1.07;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.49;="" 95%="" ci,="" 0.27-0.91;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.54;="" 95%="" ci,="" 0.21-="" 1.39;="" ptrend="0.025)." a="" similar="" tendency="" was="" observed="" when="" analysis="" was="" restricted="" to="" those="" with="" either="" or="" both="" hcv="" and="" hbv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.55;="" 95%="" ci,="" 0.33-0.93;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.47;="" 95%="" ci,="" 0.24-0.93;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.61;="" 95%="" ci,="" 0.23-1.62;="" ptrend="0.036)" and="" when="" further="" restricted="" to="" those="" with="" hcv="" infection=""><1 cup/d:="" hr,="" 0.56;="" 95%="" ci,="" 0.32-0.99;="" 1-2="" cups/d:="" hr,="" 0.40;="" 95%="" ci,="" 0.18-0.88;="" ≥3="" cups/d:="" hr,="" 0.78;="" 95%="" ci,="" 0.28-2.15;="" ptrend="0.065)." when="" analyzed="" by="" sex,="" a="" more="" significant="" reduction="" in="" risk="" was="" observed="" in="" men="" than="" in="" women.="" the="" association="" between="" liver="" cancer="" risk="" and="" green="" tea="" consumption="" differed="" from="" that="" with="" coffee="" (table="">

Žádná významná souvislost s rizikem nebyla pozorována u všech subjektů, u pacientů s infekcí HCV a HBV nebo s oběma infekcemi nebo u pacientů s infekcí HCV. U pohlaví nebyl vidět žádný jasný rozdíl. Mezi proměnnými v multivariační analýze jsme našli signifikantní pozitivní asociace s anamnézou diabetes mellitus, kouřením, vysokým indexem tělesné hmotnosti, vysokou hladinou ALT a pozitivitou na HCV a HBV infekci a významnou inverzní souvislost s pitím alkoholu

Diskuse

V této prospektivní kohortové studii mezi velkou japonskou populací jsme zjistili, že spotřeba kávy a zeleného čaje se lišila v souvislosti s rizikem rakoviny jater. Konzumace kávy konkrétně snížila riziko rakoviny jater u všech subjektů, stejně jako u těch, kteří byli pozitivní na HCV a HBV nebo na ně oba.

Naproti tomu konzumace zeleného čaje neprokázala žádnou významnou souvislost s rizikem rakoviny jater celkově nebo podle stavu HCV nebo HBV. Několik studií zkoumajících souvislost kávy a zeleného čaje s rizikem rakoviny jater vzalo v úvahu stav infekce virem hepatitidy, ačkoli infekce HBV a HCV jsou nejdůležitějšími rizikovými faktory rakoviny jater. Protože je obtížné získat základní údaje o stavu virové infekce pro velké populace, je tento problém zvláště významný v kohortových studiích.

Předchozí zpráva ze současné kohorty uváděla inverzní souvislost mezi kávou a rakovinou jater (5), ale toto zjištění bylo oslabeno nedostatkem údajů o infekci virem hepatitidy, kterou proto nebylo možné kontrolovat. Pro tuto analýzu jsme nově analyzovali spojení kávy a zeleného čaje s rakovinou jater stanovením stavu infekce na začátku pomocí uložených vzorků krve a prodloužením doby sledování. Pokud je nám známo, tato studie je první prospektivní kohortovou analýzou této asociace, která zvažuje stav infekce virem hepatitidy. Rostoucí počet epidemiologických studií pozoruje snížené riziko rakoviny jater se zvýšenou konzumací kávy (5-15) a několik metaanalýz poskytlo potvrzení (16, 17).

Ačkoli několik studií typu případ-kontrola (10, 11, 13-15) a vnořených studií případ-kontrola (8, 9) vzalo v úvahu stav infekce HCV nebo HBV, většinou přizpůsobené stavu infekce HCV nebo HBV v modelu, a pouze několik pozorovaných rizik mezi těmi, kteří byli pozitivní na infekci HCV nebo HBV (8, 10, 13, 14). Většina pozorovala trend sníženého rizika rakoviny jater se zvýšenou konzumací kávy po úpravě stavu infekce HCV a HBV (8, 9, 11-13) nebo mezi HCV nebo HBV pozitivními subjekty (8, 10, 13, 14) . V souladu s těmito předchozími zprávami naše současné výsledky ukazují jasnou a významnou inverzní souvislost mezi spotřebou kávy a rakovinou jater jak mezi celkovými subjekty po kontrole stavu infekce HCV a HBV, tak mezi těmi, kteří byli pozitivní na HCV a HBV, i když statisticky významný byla pozorována pouze u jedné z kategorií spotřeby. Z biologického hlediska se má za to, že tři hlavní složky kávy přispívají k příznivým účinkům kávy na karcinogenezi jater: chlorogenové kyseliny, kofein a kávové diterpeny cafestol a kahweol (27, 28).

Vzhledem k tomu, že obsah diterpenu je zanedbatelný v instantních, odkapávaných a perkolovaných várkách (29), metodách přípravy nejčastěji používaných Japonci, jsou hlavními předpokládanými kandidáty v naší populaci kyseliny chlorogenové a kofein. Dále se předpokládá, že káva a kofein zlepšují aktivitu jaterních enzymů (30-34) a káva je také spojována se sníženým rizikem onemocnění jater a cirhózy (35-37), což je hlavní rizikový faktor nebo patogenní krok v procesu karcinogeneze jater.

Káva tedy může působit na zmírnění zánětu jaterních buněk, potlačení zhoršení jaterního onemocnění a v konečném důsledku i jako prevence rozvoje rakoviny jater (10). Ačkoli několik studií uvádí příznivé účinky kávy na abnormální biochemii jater, cirhózu a rakovinu jater (38), mechanismus účinku kávy na HCV a HBV není dobře pochopen. Naše současné výsledky jsou v souladu s předchozími zjištěními (13, 35), které naznačují, že káva může chránit před chronickým onemocněním jater bez ohledu na to, zda je způsobeno infekcí HCV nebo HBV. Jinými slovy, káva může působit na klinický stav, který je základem chronického onemocnění jater, spíše než na samotný HCV nebo HBV (13) mechanismy uvedenými výše (10). Další základní výzkum k objasnění mechanismu tohoto účinku je oprávněný.

Účinek zeleného čaje na rakovinu jater není dobře znám. Několik experimentálních studií naznačilo hepatoprotektivní účinek a antikarcinogenní potenciál v játrech (39, 40). Pouze několik epidemiologických studií hodnotilo riziko (10, 18); jeden z nich však pozoroval nulovou souvislost, i když bez zvážení infekce HCV nebo HBV (18), zatímco druhý pozoroval zvýšené riziko se zvýšenou spotřebou zeleného čaje mezi těmi, kteří byli pozitivní na HCV (10). Naše současné výsledky a předchozí zpráva o HCV pozitivních subjektech naznačují, že konzumace zeleného čaje se nezdá být nepřímo spojena s rakovinou jater. Zelený čaj obsahuje vitamín C, který má antioxidační potenciál, ale je také známo, že stimuluje příjem železa z potravy (41).

Ve Framingham Heart Study byl vitamin C ve stravě pozitivně spojen s feritinem, který byl použit jako měřítko zásob železa v těle, zatímco příjem kávy byl s ním nepřímo spojen (42, 43). Vzhledem k nedílné úloze přebytku železa v progresi jaterní fibrózy (44), může vyšší konzumace zeleného čaje poškodit jaterní buňky zvýšením příjmu železa z potravy prostřednictvím vitaminu C z potravy. Japonský je ~ 13 procent (45), je možné, že pozitivní účinek zeleného čaje, pokud vůbec nějaký, může být způsoben vitamínem C, alespoň částečně, a že nedostatek spojení se zeleným čajem může vyplývat z protichůdných účinků jejích složek. Lepší pochopení této problematiky bude vyžadovat další výzkum.

Hlavní předností této studie je její prospektivní design, ve kterém byly informace shromážděny před následnou diagnózou rakoviny jater, čímž se předešlo zkreslení vyvolané expozicí, které je vlastní studiím případ-kontrola. Druhou silnou stránkou bylo, že stav virové infekce byl stanoven na začátku pro celou populaci, což nám umožnilo objasnit souvislost u vysoce rizikové populace pomocí prospektivního návrhu. Mezi další silné stránky patří, že subjekty studie byly vybrány z obecné populace, podíl ztráty na sledování (0,3 procenta) byl zanedbatelný, kvalita našeho systému registru rakoviny byla během období studie uspokojivá a potenciální matoucí faktory by mohly být upraveny tak, aby se minimalizoval jejich vliv na rizikové hodnoty navzdory možnému vlivu zbytkového zmatku. Proti tomu lze identifikovat několik zjevných omezení.

Za prvé, korelační koeficienty byly mírné pro kávu a ještě nižší pro zelený čaj. Nepřesné měření spotřeby kávy a zeleného čaje nutně vede k náhodné chybné klasifikaci, která zase oslabuje skutečnou souvislost. Zadruhé, chybná klasifikace mohla také vyplynout z našeho hodnocení spotřeby kávy a zeleného čaje pomocí jediného měření, které si sami nahlásili na začátku. Pokud by však byla přítomna, pravděpodobně by to bylo nediferenciální a vedlo by to k podhodnocení výsledků. Za třetí, ačkoli studie byla založena na kohortě ∼20,{2}} Japonců s 13letým sledováním, počet případů byl přesto relativně malý a nelze vyloučit možnost, že výsledky byly způsobeny náhodou. ven. Za čtvrté, neměli jsme žádné informace o klinické závažnosti hepatitidy nebo léčbě subjektů s infekcí HCV nebo HBV před a během období studie. Pokud byli infikovaní jedinci léčeni, výskyt rakoviny jater mohl být snížen. Za páté, subjekty naší studie byly omezeny na ty, kteří odpověděli na dotazník a poskytli vzorky krve, když se účastnili základní zdravotní prohlídky, což naznačuje, že tito jedinci nemusí být reprezentativní pro celou kohortu.

Incidence rakoviny jater v této studijní populaci během období sledování byla 46,1 na 100,000 osoboroků oproti 67,5 v celé prospektivní studii založené na japonském veřejném zdravotním středisku, což naznačuje, že subjekty, které již byly v péči pro infekci HCV nebo HBV mohl být méně ochotný navštěvovat zdravotní prohlídku. Z těchto důvodů je třeba tyto výsledky interpretovat nebo zobecňovat opatrně. S přihlédnutím k těmto metodologickým problémům jsme zjistili, že spotřeba kávy a zeleného čaje se liší v souvislosti s rizikem rakoviny jater. Zvýšená konzumace kávy snižovala riziko rakoviny jater bez ohledu na stav infekce HCV a HBV, zatímco spotřeba zeleného čaje nevykazovala žádnou významnou souvislost s rizikem rakoviny jater celkově nebo podle stavu HCV a HBV. Přestože káva i zelený čaj mají antikarcinogenní potenciál, mohou se tyto dva nápoje lišit v celkovém účinku na lidská játra. Mechanismy, které jsou základem tohoto rozdílu, včetně vychytávání železa, vyžadují další objasnění

další informace:Ali.ma@wecistanche.com