Koreluje středomořský index přiměřenosti s kardiovaskulárními příhodami u pacientů s pokročilým chronickým onemocněním ledvin? Průzkumná studie

Abstraktní

Středomořská dieta (MD) je zdravý způsob stravování, u kterého bylo prokázáno, že snižuje riziko rakoviny, cukrovky, kardiovaskulárních a neurodegenerativních onemocnění a předčasné smrti. Středomořský index přiměřenosti (MAI) se používá k měření adherence k MD v perspektivních studiích u obecné populace a koreluje s kardiovaskulárními příhodami. Tato studie měla za cíl vypočítat MAI u pacientů s pokročilým chronickým onemocněním ledvin (CKD) a korelovat ji s tradičními uremickými, mikrobiálními a proaterogenními toxiny, jakož i s nutričním stavem, kvalitou života a kardiovaskulárními příhodami. Celkem bylo zařazeno 60 dospělých pacientů s pokročilým CKD a byla vypočtena jejich MAI. Podle střední hodnoty byli pacienti rozděleni na nižší (l-MAI,<1.80) and higher (h-MAI, ≥1.80) MAI groups. Biochemical parameters, microbiota-derived and proatherogenic toxins (p-Cresyl sulfate, Indoxyl-sulphate, and Lipoprotein-associated phospholipase A2 ), nutritional status, quality of life, and cardiovascular events that occurred in the previous three years were recorded. The mean value of the MAI was 2.78 ± 2.86. The MAI was significantly higher in foreigners (median (IQR) 6.38 (8.98) vs. 1.74 (1.67), p < 0.001) and diabetic patients. The l-MAI and h-MAI groups had similar routinary blood, p-Cresyl-sulphate, Indoxylsulphate, and Lp-PLA2 as well as nutritional status and quality of life parameters. The MAI was not associated with previous cardiovascular events and did not correlate with cardiovascular events in CKD patients. New and nephron-tailored indexes are warranted to evaluate nutritional therapy in CKD patients.

Klíčová slova

Index přiměřenosti Středomoří; středomořská strava; chronické onemocnění ledvin; dodržování; p-kresol-sulfát; indoxyl-sulfát; Fosfolipáza A2 spojená s lipoproteinem.

Kliknutím sem zjistíte, jaké jsou výhody Cistanche

Úvod

Souvislost mezi stravovacími návyky a nemocemi byla popsána pro kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, zdravé stárnutí, rakovinu prsu, rakovinu tlustého střeva, kognitivní funkce, těhotenství a kojení, infekci SARS-CoV-2 a úmrtnost z jakékoli příčiny [1 –10]. Zatímco se nyní uznává, že několik stravovacích vzorců hraje roli ve zdraví (například DASH, severská nebo vegetariánská strava), nejvíce studovaným je středomořská dieta (MD). Vědecký zájem o MD začal na počátku 60. let 20. století s publikacemi vycházejícími ze studie sedmi zemí [11–13]. V roce 2013 bylo MD zapsáno do Reprezentativního seznamu nehmotného kulturního dědictví lidstva, protože zahrnuje soubor dovedností, znalostí, rituálů, symbolů a tradic týkajících se plodin, sklizně, rybolovu, chovu zvířat, konzervace, zpracování, vaření, a zejména sdílení a konzumace jídla. MD je navíc potvrzením a obnovením identity rodiny, skupiny nebo komunity. MD zdůrazňuje hodnoty pohostinnosti, sousedství, mezikulturního dialogu a kreativity [14].

Nedávné recenze potvrdily, že MD může vést ke snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění a diabetu, celkovému výskytu rakoviny, neurodegenerativních a dermatologických onemocnění a předčasné smrti; MD by také mohla zlepšit celkový zdravotní stav a snížit celkové životní náklady a náklady na národní zdravotní péči [15–18].

Jak je znázorněno na pyramidě MD, tradiční vzor MD je charakterizován vysokou spotřebou čerstvého ovoce, zeleniny, obilovin, zejména celých zrn, ořechů, brambor, fazolí, semen a extra panenského olivového oleje jako důležitého zdroje mononenasycených tuků; střídmá konzumace mléčných výrobků, drůbeže, ryb a vína, zejména červeného; zřídka konzumace červeného masa, cukru a sladkostí; pravidelná fyzická aktivita; dostatečný odpočinek a pohostinnost [19].

Na základě těchto úvah nefrologická komunita navrhla roli MD u chronického onemocnění ledvin (CKD), zejména v časných stádiích onemocnění, literatura však není vyčerpávající [20,21]. Argumenty ve prospěch předepisování MD pacientům s CKD jsou zajištění sníženého obsahu bílkovin (0,8 g/kg/den), především ze zeleniny, ryb a bílého masa; nižší obsah sodíku, draslíku a kyselin; nižší příjem aterogenních lipidů (50 procent energie pocházející z lipidů z mononenasycených mastných kyselin, 25 procent z polynenasycených a 25 procent z nasycených mastných kyselin); antioxidační látky z červeného vína (např. resveratrol) a olivového oleje (vitamín C, E, glutathion, folát); místní a ekologická výroba s omezeným používáním zpracovaných potravin bohatých na sodík, fosfor, draslík a konzervační látky; a v neposlední řadě vysoký příjem vlákniny. MD skutečně poskytuje 30 až 50 g/den vlákniny s poměrem 1:1 mezi rozpustnou a nerozpustnou. Vláknina má důležité zdraví prospěšné vlastnosti, snižuje vstřebávání cukrů a lipidů, přispívá ke kontrole tělesné hmotnosti a snížení zánětlivého stavu a moduluje mikrobiotu [20]. Střevní mikrobiota pacientů s CKD je charakterizována posunem od sacharolytických druhů k proteolytickým a vytváří několik toxinů [22,23]. Jaterní sulfatace fenolických metabolitů tyrosinu a fenylalaninu vede ke vzniku p-kresylsulfátu (PCS), zatímco jaterní sulfatace tryptofanu vytváří indoxyl-sulfát (IS), dva nejstudovanější toxiny pocházející z mikrobioty [24,25]. PCS a IS korelují s progresí renálního selhání a s kardiovaskulární morbiditou a mortalitou u CKD [26,27]. A konečně fosfolipáza A2 spojená s lipoproteinem (Lp-PLA2) hraje klíčovou roli v akcelerované ateroskleróze charakteristické pro uremii [28]. Když je Lp-PLA2 produkován aktivovanými monocyty a makrofágy, vstupuje do cévní stěny a indukuje chemotaxi leukocytů do subintimálního prostoru. To zase přispívá k nestabilitě aterosklerotického plátu [28]. Lp-PLA2 predikuje akutní kardiovaskulární příhody [29,30].

Jelikož je MD uznáván jako poskytovatel zdravotní péče v běžné populaci, byly pro epidemiologický a klinický výzkum vypracovány nástroje pro měření adherence k MD [31]. Mezi několika indexy je středomořský index přiměřenosti (MAI) nejpoužívanějším pro observační a prospektivní studie. Byl vyvinut v roce 1999, aby definoval vlastnosti a zdraví MD, které následovalo v roce 1960 v Nicotera, jedné z pilotních vesnic studie sedmi zemí [32]. MAI lze snadno vypočítat vydělením součtu procenta energie z potravin typických pro MD součtem procenta energie z potravin netypických pro MD [33]. Zatímco literatura do značné míry souhlasí s tím, že MAI koreluje s dlouhodobou morbiditou a mortalitou v běžné populaci, nejsou k dispozici žádné údaje o případné úloze MAI u pacientů s chronickým onemocněním ledvin [34–36]. Stejně tak nebyl nikdy prokázán vliv dietních intervencí u pokročilého CKD na KV výsledky.

Cílem této studie bylo zaprvé zhodnotit MAI u pacientů s pokročilým selháním ledvin a zadruhé korelovat MAI s tradičními uremickými, mikrobiálními a proaterogenními toxiny se stavem výživy, kvalitou života a kardiovaskulárními příhodami v pacientů s CKD.

Extrakt z cistanche

Pacienti a metody

1. Účastníci

Vhodní pacienti byli jedinci starší 18 let, kteří vykazovali eGFR nižší než 25 ml/min/1,73 m2, nebyli na dialýze, nebyli transplantováni a byli konzultováni na ambulantním oddělení nefrologické a dialyzační jednotky v nemocnici Maggiore della Carità v Novara. Kritéria pro vyloučení byly odmítnutí nebo nemožnost podepsat informovaný souhlas, přítomnost demence, amputace končetiny v anamnéze, odmítnutí dietního hodnocení, stav dialýzy a předchozí transplantace ledviny.

Výchozí demografické a klinické údaje, stejně jako komorbidity, byly získány přezkoumáním lékařských poznámek, klinických souhrnů a rozhovorů s pacienty. Byly zvažovány následující komorbidity: diabetes mellitus, definovaný jako současné nebo minulé užívání perorálních hypoglykemických látek nebo inzulínu; ischemická choroba srdeční (CAD), definovaná anamnézou infarktu myokardu, anginy pectoris a/nebo instrumentálních důkazů ischemické choroby srdeční (elektrokardiogram, echokardiogram, zátěžový test, angiografie/angioplastika, bypass koronární artérie); onemocnění periferních tepen, definované předchozí angioplastikou dolních končetin nebo chirurgickou revaskularizací nebo přítomností klinických příznaků/symptomů, jako jsou intermitentní klaudikace nebo ischemické léze dolních končetin; cerebrální onemocnění definované anamnézou přechodné nebo trvalé ischemické příhody; a hypertenze, definovaná jako krevní tlak vyšší než 140/90 mmHg nebo potřeba použití antihypertenzních léků k dosažení optimální kontroly krevního tlaku. Byla zaznamenána přítomnost akutní srdeční, periferní a cerebrální cévní příhody během 36 měsíců před zařazením.

2. Hodnocení energetického příjmu a stravy

Při prvním hodnocení stravy vyškolený dietolog zkoumal stravovací návyky pomocí 24hodinového deníku o dietě.

24hodinový dietní deník. Pomocí italských tabulek složení potravy byl pro každého pacienta vypočítán celkový energetický příjem (kilokalorie za den) [37].

MAI byl získán vydělením součtu procenta celkového energetického příjmu 10 skupin potravin referenční středomořské stravy (chléb, obiloviny, luštěniny, brambory, zelenina, čerstvé ovoce, ořechy, ryby, víno a rostlinné oleje) součtem procento celkového energetického příjmu u osmi skupin potravin méně typických pro středomořskou stravu (mléko a mléčné výrobky, maso, vejce, živočišné tuky a margarín, sladké nápoje, koláče a sušenky, cukr) takto:

Následující laboratorní testy byly provedeny na ADVIA® 1800 Clinical Chemistry Analyzer (Siemens Healthcare Diagnostics, Mnichov, Německo): močovina, kreatinin, odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) podle rovnice CKD-EPI [38], sodík, draslík, kyselina močová, vápník, fosfát, parathormon (PTH), bikarbonát, albumin, hemoglobin a celkové vylučování sodíku močí. Celkové vylučování dusíku močí (TUN) bylo vypočteno podle Maroni-Mitchova vzorce [39]:

Vysokoúčinná kapalinová chromatografie spojená s tandemovou hmotnostní spektrometrií (BSN Srl, Castelleone, Itálie) byla použita k měření celkového a volného sérového p-kresylsulfátu (t- a f-PCS) a celkového a volného sérového indoxylsulfátu (t- a f -JE); sérová aktivita Lp-PLA2 byla měřena pomocí nového testu PLAC® (Diazyme Laboratories, Inc., 12889 Gregg Court, Poway, CA 92026, USA).

Nutriční stav byl hodnocen fyzikálním vyšetřením, měřením tělesné hmotnosti, výšky, BMI (kg/m2) a dominantní síly úchopu ruky (kg) pomocí uživatelské příručky hydraulického ručního dynamometru (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA), podle reference hodnoty [40,41]. Tělesná hmotnost bez tuku (kg), hmotnost tuku (kg) a fázový úhel byly stanoveny pomocí analýzy bioelektrické impedance (BIA) s Akern model 101 (Akern Srl, Pisa, Itálie).

Kvalita života byla hodnocena pomocí dotazníku Short Form-36 (SF-36), validovaného a široce používaného u nefropatických subjektů [42,43].

3. Statistická analýza

Statistické analýzy byly provedeny pomocí statistického softwaru SPSS v.17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Normální distribuce byla předběžně hodnocena Shapiro–Wilkovým testem. Kvantitativní proměnné byly vyjádřeny jako medián a interkvartilní rozsah (IQR), zatímco kvalitativní proměnné jako absolutní a relativní četnosti. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: subjekty s MAI nižším (l-MAI) a vyšším (h-MAI) než je střední hodnota. Mezi oběma skupinami byly porovnány biochemické parametry, nutriční stav a hodnocení kvality života. Rozdíly mezi skupinami byly odhadnuty neparametrickým Mann–Whitney U-testem pro spojité proměnné. Korelace byla hodnocena neparametrickým Spearmanovým testem. Prediktory kardiovaskulárních příhod: věk, MAI (používané jako spojité proměnné) a pohlaví byly odhadnuty pomocí vícerozměrné logistické regrese. Hodnota p < 0,05 byla považována za statisticky významnou.

Doplněk Cistanche

Diskuse

Tato studie prokazuje, že MAI je u italských pacientů s pokročilým renálním selháním nízká ve srovnání s tím, co je v obecné populaci považováno za adekvátní pro zajištění ochrany před kardiovaskulárním rizikem [35,44]. Naše studie navíc ukazuje, že MAI nekoreluje se skutečnými hladinami sérových uremických, mikrobiálních a proaterogenních toxinů, ani s nutričním stavem nebo kvalitou života a že MAI nesouvisí s kardiovaskulárními příhodami u této konkrétní populace pacientů s CKD.

Průměrné a mediánové hodnoty MAI 2,74 a 1,80 jsou v souladu s předchozími zprávami z Itálie. Po první hodnotě 7,5 zaznamenané v Nicotera v roce 1960 byly následné MAI ve stejných letech mnohem nižší v jiných vesnicích (2,9 v Crevalcore v roce 1965 a 5,6 v Montegiorgio v roce 1965) a v posledních letech ve stejných vesnicích (2,2 v Crevalcore v roce 1991 a 2.4 v Montegiorgiu v roce 1991) [33]. Ve větším a novějším průzkumu byl celosvětový MAI v letech 2000 až 2003 2,03, s nejnižší hodnotou zaznamenanou v severní Evropě (0,85) a nejvyšší v neevropských středomořských zemích (2,49) [45]. V této poslední studii se italský MAI významně snížil z 3,30 v letech 1961–1965 na 1,62 v letech 2000–2003 [45]. Podle analýzy da Silvy a kolegů byl medián italského MAI 3 pro muže a 2,4 pro ženy. Tato data byla získána ve studii z Molise, venkovského regionu střední Itálie, a tato čísla se mohou lišit v městské populaci v severní průmyslové italské oblasti, jako je Piemont, kde byla naše studie provedena [45]. Je však důležité poznamenat, že ve studii z Itálie byla průměrná hodnota MAI spojená s absencí fatálního koronárního srdečního onemocnění po 20 nebo 40 letech sledování 6,8 a 6,9; mnohem vyšší, než jaké jsme našli v naší populaci [35].

Mezi našimi pacienty jsme našli určité rozdíly. Za prvé, MAI byla mnohem vyšší u cizinců než u italských subjektů. Mezi cizinci jsme měli dva pacienty z Maroka, jednoho z Pobřeží slonoviny, jednoho ze Srí Lanky, jednoho z Pákistánu a jednoho vegetariána z Albánie. Všichni byli přistěhovalci první generace a zachovali si své tradiční stravovací návyky typické pro muslimské či buddhistické země se špatnou konzumací vepřového masa a alkoholu nebo s režimem založeným převážně na zelenině. To by mohlo vysvětlovat vyšší MAI cizinců ve srovnání s Italy. Za druhé, MAI byla vyšší u diabetiků než u nediabetických pacientů, možná proto, že diabetici obvykle dostávají dietní poradenství a jsou náchylní jíst méně cukru a sladkostí a více komplexních sacharidů.

Je zvláštní, že MAI byla podobná mezi muži a ženami; to lze vysvětlit tím, že v tradiční italské rodině ženy vaří pro celou rodinu [46]. Navíc, zatímco MAI se nelišil mezi staršími a mladšími lidmi, byl zde rozdílný příspěvek k poměru; zatímco vysoká spotřeba tradičních a místních produktů, jako je červené maso, šunka, salám, sýr a živočišné tuky, je častější u starších lidí, konzumace sladkých nápojů, sladkostí, dortů, sušenek a koláčů je častější mezi staršími lidmi. mladších [47,48].

V této studii nebyly nalezeny žádné korelace mezi MAI a sérovou hladinou močovinového dusíku, fosforu, lipidů a alkálií v krvi, ani s PC, IS, Lp-PLA2, ani s komorbiditami při zařazení. Pozitivní korelace byla nalezena pouze s hladinami kalcia v séru, v souladu s předchozími pozorováními, která spojovala MD s vyššími hladinami kalcia [49]. Nejde o neočekávané zjištění: chronické onemocnění ledvin je velmi komplexní patologie a nejen „komorbidita“, takže množství změn vyvolaných CKD nemůže být modulováno pouze dietou. Navíc ani v projektu MOLI-SAL nebyla MAI spojena s cholesterolem, glukózou a hypertenzním stavem nebo indexem tělesné hmotnosti ve zdravém screeningu [50].

Je zvláštní, že pacienti s nižším MAI deklarovali denní příjem bílkovin podobný hodnotě odvozené z normalizované rychlosti katabolismu bílkovin, zatímco subjekty s vyšším MAI deklarovaly nižší příjem bílkovin. Podobně pacienti s vyšší MAI měli nižší denní energetický příjem, jak bylo odvozeno z diety, ale tato data nemohla být v této studii ověřena. Tato zjištění naznačují, že pacienti, kteří více adherují k MD, mohou mít nesprávné vnímání svých stravovacích návyků, což by mělo být vždy potvrzeno objektivnějším hodnocením. Vzhledem k proslulé zdravotní nezávadnosti MD mohli pacienti podcenit příjem bílkovin a kalorií.

Důležitým zjištěním studie je absence korelace mezi MAI a kardiovaskulárními příhodami, ke kterým došlo během 3 let před zařazením do studie. Dalo by se namítnout, že stravovací vzorec se během tří let změnil, ale bylo prokázáno, že lidé mají tendenci držet se svých stravovacích návyků bez jakýchkoli specifických intervencí [51–54]. Můžeme tedy předpokládat, že předchozí tříletý stravovací režim byl podobný našemu výchozímu hodnocení. Vzhledem k tomu, že MAI vyšší než 3, což odpovídá minimálnímu MAI v oblasti Středozemního moře na počátku 60. let, bylo prokázáno, že má ochrannou roli, naše studie zdůrazňuje potřebu účinných dietetických intervencí dokonce i ve středomořské zemi, jako je Itálie [11, 12,33,35,45,55].

Kapsle Cistanche

Tato studie má určitá omezení. Za prvé, postrádá dlouhodobé sledování ke sledování kardiovaskulárních příhod, neurodegenerativních poruch, rakoviny a výskytu úmrtí. Za druhé, nízký počet zapsaných pacientů může omezit zhodnocení některých očekávaných výsledků z hlediska statistické významnosti. Za třetí, fyzická aktivita a kouření nebyly analyzovány kvůli neúplným údajům a nízké prevalenci. Konečně, pacienti se špatnými stravovacími návyky jsou pravděpodobně méně náchylní k účasti na takových typech studií, což vytváří potenciální zkreslení výběru.

Jak je akceptováno v literatuře, MAI, pokud byl ověřen, představuje určitá omezení. Neuvádí poměry každé složky stravy, ani energii a příspěvek každé složky k celkové energii, což je u pacientů s CKD velmi důležité. Opět platí, že MD se v zemích Středomoří liší kvůli odlišným místním a tradičním potravinám, a v důsledku toho je dodržování MD těžké srovnávat. Abychom se s tímto problémem vyrovnali, byly vypracovány další indexy pro měření dodržování MD: skóre středomořské stravy pro testování dodržování u řecké populace s vysokou konzumací zelené divoké zeleniny; středomořské skóre, které lépe rozlišuje metabolický a lipidový profil; index kvality středomořské stravy pro hodnocení obsahu karotenu, vitamínu E a dalších protizánětlivých látek; a Kidmed k hodnocení stravovacích návyků u dětí [56–59]. Dva přehledy však prokázaly nízkou korelaci mezi všemi těmito nástroji při odhadu skutečné adherence k MD [31,60].

Naše kohorta se skládala z pacientů, kteří předtím nedostávali specifické dietní poradenství, ale nízké hodnoty MAI v naší populaci byly docela překvapivým zjištěním, protože jsme si mysleli, že MD by mělo být součástí jejich kulturního dědictví, zejména pro italské pacienty. Protože MAI nekoreluje s kardiovaskulárními příhodami u pacientů s CKD, předpokládáme, že uremické prostředí překonává ochranné účinky MD. I když je v obecné populaci MAI vyšší než 3,4 považována za adekvátní, nemusí to stačit k pozorování přínosů MD u pacientů s CKD. V této souvislosti navrhujeme, že MAI (nebo její variace) má omezenou užitečnost pro odhad adherence k MD u CKD, protože nevede k větší ochraně před KV příhodami v této populaci. S ohledem na široce prozkoumané přínosy MD v obecné populaci je však opodstatněný nový index nebo nový a „nefronům přizpůsobený“ MAI, aby bylo možné monitorovat dodržování a přínosy MD u nefropatických subjektů.

K dnešnímu dni jsou základním kamenem nízkoproteinové diety, charakterizované příjmem bílkovin {{0}},6 až 0,2 g na kilogram tělesné hmotnosti za den, které jsou obohaceny o zeleninu a ochuzeny o sodík a fosfor. léčby CKD, protože oddalují progresi do konečného stadia onemocnění ledvin a zvyšují přežití pacientů [61–64]. Vzhledem ke složitosti určování compliance, konkordance a dodržování dietních intervencí u pokročilého onemocnění ledvin a různým účinkům, které tyto parametry mají na výsledky, potřebují nefrologové vhodnější indexy nejen pro sledování MD, ale také a především pro přizpůsobení nízkoproteinové diety v kontextu multidisciplinárního přístupu typického pro léčbu CKD [65–67].

Herba Cistanche

Závěry

Pokud je nám známo, jedná se o první studii, která ukazuje, že MAI je nízká a nesouvisí s kardiovaskulárními příhodami u pacientů s CKD. Vzhledem k průzkumné povaze naší studie jsou však oprávněny další prospektivní studie, které potvrdí naše výsledky nebo určí prediktivní potenciál MAI u pacientů s CKD.

Reference

1. Lichtenstein, AH; Appel, LJ; Vadiveloo, M.; Hu, FB; Kris-Etherton, PM; Rebholz, CM; Pytle, FM; Thorndike, AN; Van Horn, L.; Wylie-Rosett, J. 2021 Dietní pokyny pro zlepšení kardiovaskulárního zdraví: Vědecké prohlášení od American Heart Association. Náklad 2021, 144, e472–e487. [CrossRef] [PubMed]

2. Singh, RB; Fedáčko, J.; Fatima, G.; Magomedová, A.; Watanabe, S.; Elkilany, G. Proč a jak může být indo-středomořská strava lepší než jiné diety: Role antioxidantů ve stravě. Živiny 2022, 14, 898. [CrossRef] [PubMed]

3. Georgoulis, M.; Kontogianni, MD; Yiannakouris, N. Středomořská strava a diabetes: Prevence a léčba. Živiny 2014, 6, 1406–1423. [CrossRef] [PubMed]

4. Dominguez, LJ; Veronese, N.; Baiamonte, E.; Guarrera, M.; Parisi, A.; Ruffolo, C.; Tagliaferri, F.; Barbagallo, M. Zdravé stárnutí a dietní vzorce. Živiny 2022, 14, 889. [CrossRef]

5. Cava, E.; Marzullo, P.; Farinelli, D.; Gennari, A.; Saggia, C.; Riso, S.; Prodam, F. Dieta proti rakovině prsu "BCD": Přehled zdravých dietních vzorců k prevenci recidivy rakoviny prsu a snížení úmrtnosti. Živiny 2022, 14, 476. [CrossRef]

6. Pan, P.; Yu, J.; Wang, LS Rakovina tlustého střeva: Co jíme. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2018, 27, 243–267. [CrossRef]

7. Kouvari, M.; D'Cunha, NM; Travica, N.; Sergi, D.; Zec, M.; Marx, W.; Naumovski, N. Metabolický syndrom, kognitivní poruchy a role stravy: Narativní přehled. Živiny 2022, 14, 333. [CrossRef]

8. Andersen, JA; Rowland, B.; Gloster, E.; Willis, DE; Hernandez, N.; Felix, HC; Long, ČR; McElfish, PA asociace mezi self-reported duševní zdraví, fyzická aktivita a strava během pandemie COVID-19. Nutr. Zdraví 2022, 2601060221082362. [CrossRef]

9. Filip, R.; Anchidin-Norocel, L.; Gheorghita, R.; Savage, WK; Dimian, M. Změny ve stravovacích vzorcích a klinických zdravotních výsledcích v různých zemích během pandemie SARS-CoV-2. Živiny 2021, 13, 3612. [CrossRef]

10. angličtina, LK; Ard, JD; Bailey, RL; Bates, M.; Bazzano, LA; Boushey, CJ; Brown, C.; Butera, G.; Callahan, EH; de Jesus, J.; a kol. Hodnocení dietních vzorců a úmrtnosti ze všech příčin: Systematický přehled. JAMA Netw. Otevřeno 2021, 4, e2122277. [CrossRef]

11. Co je studie sedmi zemí? Dostupné online: https://www.sevencountriesstudy.com/ (vstup 9. února 2022).

12. Menotti, A.; Puddu, PE Jak studie sedmi zemí přispěla k definici a rozvoji konceptu středomořské stravy: 50-roční cesta. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2015, 25, 245–252. [CrossRef] [PubMed]

13. Hidalgo-Mora, JJ; Garcia-Vigara, A.; Sanchez-Sanchez, ML; Garcia-Perez, MA; Tarin, J.; Cano, A. Středomořská strava: Historický pohled na potraviny pro zdraví. Maturita 2020, 132, 65–69. [CrossRef] [PubMed]

14. Reprezentativní seznam výboru nehmotného kulturního dědictví lidstva. Středomořská dieta. Dostupné online: https: //ich.unesco.org/en/RL/mediterranean-diet-00884 (přístup 9. února 2022).

15. Dinu, M.; Pagliai, G.; Casini, A.; Sofi, F. Středomořská strava a četné zdravotní výsledky: zastřešující přehled metaanalýz observačních studií a randomizovaných studií. Eur. J. Clin. Nutr. 2018, 72, 30–43. [CrossRef] [PubMed]

16. Martinez-Lacoba, R.; Pardo-Garcia, I.; Amo-Saus, E.; Escribano-Sotos, F. Středomořská strava a zdravotní výsledky: Systematický metarecenze. Eur. J. Veřejné zdravotnictví 2018, 28, 955–961. [CrossRef]

17. Lorite-Fuentes, I.; Montero-Vilchez, T.; Arias-Santiago, S.; Molina-Leyva, A. Potenciální přínosy středomořské stravy a fyzické aktivity u pacientů s Hidradenitis suppurativa: Průřezová studie u španělské populace. Živiny 2022, 14, 551. [CrossRef] [PubMed]

18. Molina-Leyva, A.; Cuenca-Barrales, C.; Vega-Castillo, JJ; Ruiz-Carrascosa, JC; Ruiz-Villaverde, R. Dodržování středomořské diety u španělských pacientů s psoriázou: Kardiovaskulární přínosy? Dermatol. Ther. 2019, 32, e12810. [CrossRef]

19. Bach-Faig, A.; Berry, EM; Lairon, D.; Regulant, J.; Trichopoulou, A.; Dernini, S.; Medina, FX; Battino, M.; Belahsen, R.; Miranda, G.; a kol. Pyramida středomořské stravy dnes. Aktualizace vědy a kultury. Veřejné zdraví Nutr. 2011, 14, 2274–2284. [CrossRef]

20. Chauveau, P.; Aparicio, M.; Bellizzi, V.; Campbell, K.; Hong, X.; Johansson, L.; Kolko, A.; Molina, P.; Sezer, S.; Wanner, C.; a kol. Středomořská strava je dietou volby pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin. Nephrol. Vytáčení. Transplantace. 2018, 33, 725–735. [CrossRef]

21. D'Alessandro, C.; Piccoli, GB; Calella, P.; Brunori, G.; Pasticci, F.; Egidi, MF; Capizzi, I.; Bellizzi, V.; Cupisti, A. "Dietaly": Praktické otázky pro nutriční management pacientů s CKD v Itálii. BMC Nephrol. 2016, 17, 102. [CrossRef]

22. Mafra, D.; Lobo, JC; Barros, AF; Koppe, L.; Vaziri, ND; Fouque, D. Role změněné střevní mikroflóry při systémovém zánětu a kardiovaskulárním onemocnění u chronického onemocnění ledvin. Budoucí Microbiol. 2014, 9, 399–410. [CrossRef]

23. Vaziri, ND; Wong, J.; Pahl, M.; Piceno, YM; Yuan, J.; DeSantis, TZ; Ni, Z.; Nguyen, TH; Andersen, GL Chronické onemocnění ledvin mění střevní mikrobiální flóru. Kidney Int. 2013, 83, 308–315. [CrossRef] [PubMed]

24. Gryp, T.; Vanholder, R.; Vaneechoutte, M.; Glorieux, G. p-kresylsulfát. Toxiny 2017, 9, 52. [CrossRef] [PubMed]

25. Ellis, RJ; Malý, DM; Vesey, DA; Johnson, DW; Francis, R.; Vitetta, L.; Gobe, GC; Morais, C. Indoxylsulfát a onemocnění ledvin: Příčiny, důsledky a intervence. Nefrologie 2016, 21, 170–177. [CrossRef] [PubMed]

26. Lin, CJ; Wu, V.; Wu, PC; Wu, CJ Metaanalýza asociací p-kresylsulfátu (PCS) a indoxylsulfátu (IS) s kardiovaskulárními příhodami a mortalitou ze všech příčin u pacientů s chronickým renálním selháním. PLoS ONE 2015, 10, e0132589. [CrossRef] [PubMed]

27. Wu, IW; Hsu, KH; Lee, CC; Slunce, CY; Hsu, HJ; Tsai, CJ; Tzen, CY; Wang, YC; Lin, CY; Wu, MS p-kresylsulfát a indoxylsulfát předpovídají progresi chronického onemocnění ledvin. Nephrol. Vytáčení. Transplantace. 2011, 26, 938–947. [CrossRef] [PubMed]

28. Cai, A.; Zheng, D.; Qiu, R.; Mai, W.; Zhou, Y. Lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA(2)): Nový a slibný biomarker pro hodnocení kardiovaskulárních rizik. Dis. Markers 2013, 34, 323–331. [CrossRef]

29. Li, D.; Wei, W.; Ran, X.; Yu, J.; Li, H.; Zhao, L.; Zeng, H.; Cao, Y.; Zeng, Z.; Wan, Z. Lipoprotein-asociovaná fosfolipáza A2 a rizika koronárního srdečního onemocnění a ischemické cévní mozkové příhody v obecné populaci: Systematický přehled a metaanalýza. Clin. Chim. Acta 2017, 471, 38–45. [CrossRef]

30. Li, D.; Zhao, L.; Yu, J.; Zhang, W.; Du, R.; Liu, X.; Liu, Y.; Chen, Y.; Zeng, R.; Cao, Y.; a kol. Fosfolipáza A2 spojená s lipoproteinem u ischemické choroby srdeční: Přehled a metaanalýza. Clin. Chim. Acta 2017, 465, 22–29. [CrossRef]

31. Bach, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL; Roman, B.; Ngo, J.; Bertomeu, I.; Obrador, B. Využití indexů hodnotících adherenci ke středomořské dietě v epidemiologických studiích: Přehled. Veřejné zdraví Nutr. 2006, 9, 132–146. [CrossRef]

32. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F.; Chiuchiu, MP; Verducci, G.; Fruttini, D. Dietní studie na dvou venkovských italských populačních skupinách ze studie sedmi zemí. 3. Trend příjmu potravin a živin od roku 1960 do roku 1991. Eur. J. Clin. Nutr. 1999, 53, 854–860. [CrossRef]

33. Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Index středomořské přiměřenosti italských diet. Veřejné zdraví Nutr. 2004, 7, 937-941. [CrossRef] [PubMed]

34. Fidanza, F.; Alberti, A.; Lanti, M.; Menotti, A. Mediterranean Adequacy Index: Korelace s 25-letou úmrtností na ischemickou chorobu srdeční ve studii sedmi zemí. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2004, 14, 254–258. [CrossRef]

35. Menotti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Fidanza, F. Asociace středomořského indexu přiměřenosti s fatálními koronárními příhodami v italské mužské populaci středního věku následovala 40 let. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2012, 22, 369–375. [CrossRef]

36. Kromhout, D.; Menotti, A.; Alberti-Fidanza, A.; Puddu, PE; Hollman, P.; Kafatos, A.; Tolonen, H.; Adachi, H.; Jacobs, DR, Jr. Srovnávací ekologické vztahy mezi nasycenými tuky, sacharózou, skupinami potravin a skóre vzoru středomořské stravy k 50-roční úmrtnosti na koronární srdeční choroby v 16 kohortách studie Seven Countries Study. Eur. J. Clin. Nutr. 2018, 72, 1103–1110. [CrossRef] [PubMed]

37. Salvini, S.; Parpinel, M.; Gnagnarella, P.; Maisonneuve, P.; Turrini, A. Banca Dati di Composizione Degli Alimenti Per Studi Epidemiologici v Itálii; Istituto Europeo di Oncologia: Milán, Itálie, 1998.

38. Levey, AS; Stevens, LA; Schmid, CH; Zhang, YL; Castro, AF, 3.; Feldman, HI; Kušek, JW; Eggers, P.; Van Lente, F.; Greene, T.; a kol. Nová rovnice pro odhad rychlosti glomerulární filtrace. Ann. Internovat. Med. 2009, 150, 604–612. [CrossRef] [PubMed]

39. Maroni, BJ; Steinman, TI; Mitch, WE Metoda pro odhad příjmu dusíku u pacientů s chronickým selháním ledvin. Kidney Int. 1985, 27, 58–65. [CrossRef] [PubMed]

40. Světová zdravotnická organizace. Fyzický stav: Využití a interpretace antropometrie. Zpráva expertního výboru WHO. Světový zdravotnický orgán. Tech. Rep. Ser. 1995, 854, 1–452.

41. Frisancho, AR Antropometrické standardy pro hodnocení růstu a stavu výživy; University of Michigan Press: Ann Arbor, MI, USA, 1990.

42. Ware, J.; Snoww, KK; Kosinski, MA; Gandek, BG SF36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide; Nimrod Press: Boston, MA, USA, 1993; Svazek 30.

43. Čukor, D.; Fruchter, Y.; Ver Halen, N.; Naidoo, S.; Patel, A.; Saggi, SJ Předběžné vyšetření deprese a funkce ledvin u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Nephron Clin. Praxe. 2012, 122, 139–145. [CrossRef]

44. Vilarnau, C.; Stracker, DM; Funtikov, A.; da Silva, R.; Estruch, R.; Bach-Faig, A. Celosvětové dodržování středomořské stravy v letech 1960 až 2011. Eur. J. Clin. Nutr. 2019, 72, 83–91. [CrossRef]

45. Da Silva, R.; Bach-Faig, A.; Raido Quintana, B.; Buckland, G.; Vaz de Almeida, MD; Serra-Majem, L. Celosvětová variace dodržování středomořské stravy, v letech 1961–1965 a 2000–2003. Veřejné zdraví Nutr. 2009, 12, 1676–1684. [CrossRef]

46. ​​Mencarini, L.; Tanturri, ML Využití času, nastavení rodinných rolí a plození dětí mezi italskými pracujícími ženami. Rod 2004, 60, 111–137.

47. Giuli, C.; Papa, R.; Mocchegiani, E.; Marcellini, F. Dietní návyky a stárnutí na vzorku italských starších lidí. J. Nutr. Zdravotní stárnutí 2012, 16, 875–879. [CrossRef] [PubMed]

48. Nardone, P.; Pierannunzio, D.; Ciardullo, S.; Lazzeri, G.; Cappello, N.; Spinelli, A.; 2018 HBSC-Italia Group; 2018 HBSC-Italia Group. Stravovací návyky italských adolescentů a jejich vztah k sociodemografickým charakteristikám. Ann. Ist. Super. Sanita 2020, 56, 504–513. [CrossRef] [PubMed]

49. Castro-Quezada, I.; Roman-Vinas, B.; Serra-Majem, L. Středomořská strava a nutriční přiměřenost: Přehled. Živiny 2014, 6, 231–248. [CrossRef] [PubMed]

50. Di Giuseppe, R.; Bonanni, A.; Olivieri, M.; Di Castelnuovo, A.; Donati, MB; de Gaetano, G.; Cerletti, C.; Iacoviello, L. Dodržování středomořské stravy a antropometrické a metabolické parametry v observační studii v regionu „Alto Molise“: Projekt MOLI-SAL. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2008, 18, 415–421. [CrossRef] [PubMed]

51. Pastýř, R.; Shepherd, R. Odolnost vůči změnám ve stravě. Proč. Nutr. Soc. 2002, 61, 267–272. [CrossRef]

52. Shepherd, R. Vlivy na výběr potravy a dietní chování. Fórum Nutr. 2005, 57, 36–43. [CrossRef]

53. Kelly, MP; Barker, M. Proč je změna chování souvisejícího se zdravím tak obtížná? Veřejné zdravotnictví 2016, 136, 109–116. [CrossRef]

54. Vanstone, M.; Giacomini, M.; Smith, A.; Brundisini, F.; DeJean, D.; Winsor, S. Jak se problémy s úpravou stravy zvětšují u zranitelných nebo marginalizovaných lidí s diabetem a srdečním onemocněním: Systematický přehled a kvalitativní metasyntéza. Ont. Health Technol. Posoudit. Ser. 2013, 13, 1–40.

55. Alberti, A.; Fruttini, D.; Fidanza, F. The Mediterranean Adequacy Index: Další potvrzující výsledky validity. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2009, 19, 61–66. [CrossRef]

56. Panagiotakos, DB; Pitsavos, C.; Stefanadis, C. Dietní vzorce: Skóre středomořské stravy a její vztah ke klinickým a biologickým markerům rizika kardiovaskulárních onemocnění. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2006, 16, 559–568. [CrossRef] [PubMed]

57. Goulet, J.; Lamarche, B.; Nadeau, G.; Lemieux, S. Vliv nutriční intervence podporující středomořské jídlo na plazmatické lipidy, lipoproteiny a tělesnou hmotnost u zdravých francouzsko-kanadských žen. Ateroskleróza 2003, 170, 115–124. [CrossRef]

58. Gerber, M. Kvalitativní metody hodnocení středomořské stravy u dospělých. Veřejné zdraví Nutr. 2006, 9, 147–151. [CrossRef]

59. Serra-Majem, L.; Ribas, L.; Ngo, J.; Ortega, RM; Garcia, A.; Perez-Rodrigo, C.; Aranceta, J. Jídlo, mládí a středomořská strava ve Španělsku. Vývoj KIDMED, Index kvality středomořské stravy u dětí a dospívajících. Veřejné zdraví Nutr. 2004, 7, 931–935. [CrossRef] [PubMed]

60. Mila-Villarroel, R.; Bach-Faig, A.; Puig, J.; Puchal, A.; Farran, A.; Serra-Majem, L.; Carrasco, JL Srovnání a hodnocení spolehlivosti indexů dodržování středomořské stravy. Veřejné zdraví Nutr. 2011, 14, 2338–2345. [CrossRef]

61. Ikizler, TA; Burrowes, JD; Byham-Gray, LD; Campbell, KL; Carrero, JJ; Chan, W.; Fouque, D.; Friedman, AN; Ghaddar, S.; Goldstein-Fuchs, DJ; a kol. Směrnice klinické praxe KDOQI pro výživu v CKD: Aktualizace 2020. Dopoledne. J. Kidney Dis. 2020, 76, S1–S107. [CrossRef]

62. Cupisti, A.; Brunori, G.; Di Iorio, BR; D'Alessandro, C.; Pasticci, F.; Cosola, C.; Bellizzi, V.; Bolasco, P.; Capitanini, A.; Fantuzzi, AL; a kol. Nutriční léčba pokročilého CKD: Dvacet konsensuálních prohlášení. J. Nephrol. 2018, 31, 457–473. [CrossRef]

63. Cupisti, A.; Bolasco, P.; D'Alessandro, C.; Giannese, D.; Sabatino, A.; Fiaccadori, E. Ochrana zbytkové funkce ledvin a nutriční léčba: Strategie prvního kroku pro snížení uremických toxinů u pacientů s onemocněním ledvin v konečném stádiu. Toxiny 2021, 13, 289. [CrossRef]

64. Rysz, J.; Franczyk, B.; Cialkowska-Rysz, A.; Gluba-Brzozka, A. Vliv diety na přežití pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Živiny 2017, 9, 495. [CrossRef]

65. Desroches, S.; Lapointe, A.; Ratte, S.; Gravel, K.; Legare, F.; Turcotte, S. Zásahy ke zlepšení dodržování dietních rad pro prevenci a zvládání chronických onemocnění u dospělých. Cochrane Database Syst. Rev. 2013, CD008722. [CrossRef]

66. Lambert, K.; Mullan, J.; Mansfield, K. Integrativní přehled metodologie a zjištění týkajících se dodržování diety v konečném stádiu onemocnění ledvin. BMC Nephrol. 2017, 18, 318. [CrossRef] [PubMed]

67. De Mauri, A.; Carrera, D.; Vidali, M.; Bagnati, M.; Rolla, R.; Riso, S.; Torreggiani, M.; Chiarinotti, D. Compliance, adherence a konkordance odlišně předpovídají zlepšení uremických a mikrobiálních toxinů u chronického onemocnění ledvin při dietě s nízkým obsahem bílkovin. Živiny 2022, 14, 487. [CrossRef] [PubMed]

Andreana De Mauri 1, Deborah Carrera 2, Matteo Vidali 3, Marco Bagnati 4, Roberta Rolla 4,5, Sergio Riso 2, Doriana Chiarinotti 1 a Massimo Torreggiani 6

1 Nefrologická a dialyzační jednotka, Univerzitní nemocnice Maggiore della Carità, 28100 Novara, Itálie; doriana.chiarinotti@maggioreosp.novara.it

2 Nutriční věda a dietetika, Univerzitní nemocnice Maggiore della Carità, 28100 Novara, Itálie; deborah.carrera@libero.it (DC); sergio.riso@maggioreosp.novara.it (SR)

3 Jednotka klinické chemie, Fondazione IRCCS Nemocnice Ca' Granda Maggiore Policlinico, 20122 Milán, Itálie; matteo.vidali@gmail.com

4 Laboratoř klinické chemie, Univerzitní nemocnice Maggiore della Carità, 28100 Novara, Itálie; marco.bagnati@maggioreosp.novara.it (MB); robert.rolla@med.uniupo.it (RR)

5 Department of Health Sciences, Amedeo Avogadro University of Eastern Piedmont, 28100 Novara, Itálie

6 Néphrologie et Dialyse, Centre Hospitalier Le Mans, 72037 Le Mans, France; maxtorreggiani@hotmail.com