Dietní příjem u příjemců časně po transplantaci ledvin a zjištěné problémy v managementu výživy

I. První slova

Transplantace ledvinje nepostradatelnou možností léčbyonemocnění ledvin v konečném stádiu, spolu sdialyzační terapiea přispěla ke zlepšení prognózy pacientů s chronickouselhání ledvin.Transplantace a dialýzakaždý má své vlastní charakteristiky, ale na rozdíl od hemodialýzy, která přerušovaně a částečně kompenzuje abnormality vody a elektrolytů, akumulaci dusíkatých metabolitů, acidózu atd.selhání ledvin, transplantaci ledvinje jedinou léčbouselhání ledvin v konečném stádiu. Jde o radikální léčbu a QOL transplantace ledviny je mimořádně dobrá1).

KLIKNĚTE ZDE A ZÍSKEJTE PŘÍRODNÍ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOSIDU A 9 % AKTEOSIDU PRO FUNKCI LEDVIN

Supporting Service Of Wecistanche-Největší vývozce cistanche v Číně:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Nakupujte pro další specifikace Podrobnosti:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Transplantace ledvinpřípady vyžadují celoživotní imunosupresivní léčbu k ochraně transplantované ledviny, ale zavedení inhibitorů kalcineurinu v 80. letech 20. století a následný mykofenolát mofetil (MMF) výrazně zlepšily dlouhodobé výsledky transplantací ledvin. 1, 2).

Na druhé straně imunosuprese s sebou nese riziko infekcí, zhoubných nádorů a nemocí souvisejících s životním stylem. Zejména dialyzovaní pacienti po transplantaci ledviny jsou osvobozeni od přísných dietních omezení a jsou důležití pro omezení energie, bílkovin a soli. Povědomí o pohlaví má tendenci mizet. Pro dosažení dlouhodobého přežití transplantované ledviny je nutné pokračovat v imunosupresivní léčbě a zajistit dietní pokyny ke kontrole krevního tlaku a krevního cukru a k prevenci onemocnění souvisejících s životním stylem, jako je obezita. Navíc se stárnutím dárců transplantátu1, 3) nabývá potransplantační funkce ledvin stále více na významu vzhledem ke stadiu chronického onemocnění ledvin (CKD).

Protože většina případů odpovídá 3T, je důležité zabránit poklesu funkce transplantované ledviny v důsledku onemocnění souvisejících se životním stylem4).

Existuje však málo zpráv o skutečném dietním příjmu a ukazatelích souvisejících s výživou u pacientů po transplantaci ledviny v Japonsku5, 6) a stav příjmu bílkovin a soli u pacientů po transplantaci ledviny není nutně jasný. .

Proto jsme v této studii použili 24-hodinovou metodu sběru moči), která se doporučuje pro měření odhadovaného denního příjmu bílkovin a soli, abychom objasnili příjem bílkovin a soli v průběhu jednoho roku po transplantaci ledviny. zkoumali jsme otázky týkající se nutričního poradenství po transplantaci ledviny.

II. Cíl a metoda

1. předmět

U pacientů ve věku 18 a více let, kteří podstoupili transplantaci ledviny v japonské regionální zdravotnické organizaci Sendai Hospital (dále jen JCHO Sendai Hospital) mezi lednem 2005 a lednem 2018, byla biopsií ledviny diagnostikována recidiva primárního onemocnění nebo rejekce. Ne, 24-hodinový sběr moči byl proveden 1 měsíc po transplantaci.

Ze 129 případů, které pravidelně prováděl po dobu jednoho roku a dostával nutriční poradenství, se zaměřil na 100 případů, s výjimkou 29 případů diabetu.

Tato studie je v souladu s Helsinskou deklarací, byla schválena etickými komisemi JCHO Sendai Hospital (číslo schválení 2018-11) a Tenshi University (číslo schválení 2019-19) a byla v souladu s etickými pokyny ministerstva of Health, Labor and Welfare a Japan Society of Transplantation. Vedeno v souladu s etickými pokyny. Informace týkající se této studie byly zveřejněny na domovské stránce jeho nemocnice JCHO Sendai a v ambulantní čekárně.

2. Metoda

Základní informace o pacientech, ukazatele související s výživou atd. byly zjišťovány pomocí zdravotnické dokumentace. Pacienti s HbA1c vyšším nebo rovným 6,5 %, anamnézou diagnózy diabetu nebo užíváním antidiabetik byli definováni jako pacienti s diabetem a byli vyloučeni ze studované populace. Položky průzkumu obsahovaly základní informace o příjemci (věk, pohlaví, základní onemocnění, imunosupresivní léčba atd.).

atd.) a tělesná hmotnost a složení těla, index tělesné hmotnosti (BMI), sérový albumin (ALB), počet červených krvinek (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), triglyceridy (TG) a celkový tuk během první rok po transplantaci. Byl měřen celkový počet lymfocytů (TLC), neutrofily (NEUT), rychlost glomerulární filtrace (GFR), odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR), protein a příjem soli. GFR je odhadovaná hodnota z clearance kreatininu (Ccr) (výpočetní vzorec: GFR (ml/min) {{0}} Ccr (ml/min) × 0.715 8)) a eGFR je odhadovaná hodnota ze sérového kreatininu (Cr) (výpočtový vzorec: eGFR (ml/min/1,73 m2

) {{0}} x sérum Cr -1,094 x věk - 0,287 (×0,739 pro ženy)byl použit.

Hmotnost a složení těla byly měřeny pomocí analyzátoru složení těla (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Příjem bílkovin a soli byl vypočítán pomocí 24-hodinové metody sběru moči (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Aby byla zajištěna přesnost během 24-hodinového sběru moči, chyba mezi naměřeným množstvím vyloučeného kreatininu (g/den) z 24-hodinového sběru moči a odhadovaným množstvím vyloučeného kreatininu (g/den) vypočítaným pomocí Byl vypočten Kawasakiho vzorec 9, 10). bylo potvrzeno, že je v rozmezí 30 %11). Jako referenční hodnota byla použita nejbližší data získaná méně než 1 měsíc po transplantaci a 1 měsíc po transplantaci a průměrné hodnoty za 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a 12 měsíců po transplantaci byly porovnány pro muže a ženy.

3. Statistická analýza

Statistická analýza byla provedena pomocí statistického analytického softwaru IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) a vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka nebo medián. Když byla potvrzena homoskedasticita a normalita, byl použit t-test pro srovnání mezi dvěma skupinami a jednocestná ANOVA následovaná Dunnettovým testem byla použita pro vícenásobná srovnání. Mann-Whitney U test se používá pro neparametrická srovnání mezi dvěma skupinami, kde homoskedasticitu a normalitu nelze potvrdit, a Dunnettův test12), který lze použít i jako neparametrický test, se používá pro srovnání v čase párových příbuzné skupiny. Použitím. Hladina významnosti menší než 5 % byla považována za významnou.

II. Cíl a metoda

1. předmět

U pacientů ve věku 18 a více let, kteří podstoupili transplantaci ledviny v japonské regionální zdravotnické organizaci Sendai Hospital (dále jen JCHO Sendai Hospital) mezi lednem 2005 a lednem 2018, byla biopsií ledviny diagnostikována recidiva primárního onemocnění nebo rejekce. Ne, 24-hodinový sběr moči byl proveden 1 měsíc po transplantaci.

Ze 129 případů, které pravidelně prováděl po dobu jednoho roku a dostával nutriční poradenství, se zaměřil na 100 případů, s výjimkou 29 případů diabetu.

Tato studie je v souladu s Helsinskou deklarací, byla schválena etickými komisemi JCHO Sendai Hospital (číslo schválení 2018-11) a Tenshi University (číslo schválení 2019-19) a byla v souladu s etickými pokyny ministerstva of Health, Labor and Welfare a Japan Society of Transplantation. Vedeno v souladu s etickými pokyny. Informace týkající se této studie byly zveřejněny na domovské stránce jeho nemocnice JCHO Sendai a v ambulantní čekárně.

2. Metoda

Základní informace o pacientech, ukazatele související s výživou atd. byly zjišťovány pomocí zdravotnické dokumentace. Pacienti s HbA1c vyšším nebo rovným 6,5 %, anamnézou diagnózy diabetu nebo užíváním antidiabetik byli definováni jako pacienti s diabetem a byli vyloučeni ze studované populace. Položky průzkumu obsahovaly základní informace o příjemci (věk, pohlaví, základní onemocnění, imunosupresivní léčba atd.).

atd.) a tělesná hmotnost a složení těla, index tělesné hmotnosti (BMI), sérový albumin (ALB), počet červených krvinek (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), triglyceridy (TG) a celkový tuk během první rok po transplantaci. Byl měřen celkový počet lymfocytů (TLC), neutrofily (NEUT), rychlost glomerulární filtrace (GFR), odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR), protein a příjem soli. GFR je odhadovaná hodnota z clearance kreatininu (Ccr) (výpočetní vzorec: GFR (ml/min) {{0}} Ccr (ml/min) × 0.715 8)) a eGFR je odhadovaná hodnota ze sérového kreatininu (Cr) (výpočtový vzorec: eGFR (ml/min/1,73 m2

) {{0}} x sérum Cr -1,094 x věk - 0,287 (×0,739 pro ženy)

byl použit.

Hmotnost a složení těla byly měřeny pomocí analyzátoru složení těla (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Příjem bílkovin a soli byl vypočítán pomocí 24-hodinové metody sběru moči (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Aby byla zajištěna přesnost během 24-hodinového sběru moči, chyba mezi naměřeným množstvím vyloučeného kreatininu (g/den) z 24-hodinového sběru moči a odhadovaným množstvím vyloučeného kreatininu (g/den) vypočítaným pomocí Byl vypočten Kawasakiho vzorec 9, 10). bylo potvrzeno, že je v rozmezí 30 %11). Jako referenční hodnota byla použita nejbližší data získaná méně než 1 měsíc po transplantaci a 1 měsíc po transplantaci a průměrné hodnoty za 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a 12 měsíců po transplantaci byly porovnány pro muže a ženy.

3. Statistická analýza

Statistická analýza byla provedena pomocí statistického analytického softwaru IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) a vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka nebo medián. Když byla potvrzena homoskedasticita a normalita, byl použit t-test pro srovnání mezi dvěma skupinami a jednocestná ANOVA následovaná Dunnettovým testem byla použita pro vícenásobná srovnání. Mann-Whitney U test se používá pro neparametrická srovnání mezi dvěma skupinami, kde homoskedasticitu a normalitu nelze potvrdit, a Dunnettův test12), který lze použít i jako neparametrický test, se používá pro srovnání v čase párových příbuzné skupiny. Použitím. Hladina významnosti menší než 5 % byla považována za významnou.

III. výsledek

1. Základní informace o 100 dotazovaných pacientech

Věk pacienta (příjemce) po transplantaci ledviny byl 40,5 (18-70) let s poměrem mužů 62 % (tabulka 1). Průměrný BMI byl 20,8±3,1 kg/m2. Primárním onemocněním byla glomerulonefritida ve 39 %, genetické onemocnění/vrozená metabolická abnormalita ve 13 % a intersticiální onemocnění ledvin.

9 % mělo zánět, 7 % mělo onemocnění ledvin/močových cest, 5 % mělo hypertenzi, 2 % mělo vaskulitidu/vaskulitickou nefropatii (SLE), 3 % mělo jiné onemocnění a 22 % bylo neznámých. Nejčastější předtransplantační léčbou byla hemodialýza v 67 %, následovala peritoneální dialýza v 10 %, předtransplantace ledviny v 16 % a hemodialýza + peritoneální dialýza v 7 %. Živé ledviny tvořily 94 % transplantovaných ledvin. Měsíc po transplantaci bylo nejčastějším CKD stádium 3T, které představovalo 69 % z celkového počtu. Indukční imunosupresivní terapií je takrolimus (FK) + mykofenolát mofetil

(MMF) + methylprednisolon (MP) byl nejčastější kombinací v 63 případech (63 %) a cyklosporin A (CyA) + MMF + MP ve 25 případech (25 %). Sedmdesát devět ze 100 pacientů užívalo antihypertenziva.

2. Příjem bílkovin a soli v období přihojení

Příjem bílkovin u mužů (g/den; g/kg tělesné hmotnosti/den) po 6 měsících (72,4±14.0, 1,2±0,2) po transplantaci byl významně nižší než po 1 měsíci (64,1 ±14,1, 1.0±0,2). V každém období došlo k výraznému nárůstu (obrázek 1). Příjem bílkovin u žen (g/den; g/kg tělesné hmotnosti/den) byl 6 měsíců po transplantaci (55,3±11,7, 1.0±0,2) ve srovnání s 1 měsícem po transplantaci (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). a po 12 měsících (53,7±9,9, 1,0±0,2)