Diabetici by si měli dávat pozor na onemocnění ledvin

Pro více informací Kontakttina.xiang@wecistanche.com

Diabetessamo o sobě není hrozné, hrozné jsou různé komplikace tím způsobené. Z mnoha komplikací diabetu je nejzávažnější diabetická nefropatie. Pokud není kontrola hladiny cukru v krvi pacienta dobrá, bude trpět asi 50 procent pacientůpoškození ledvinpo 10 až 20 letech a vyvinou se i závažné případyurémie. Podle statistikdiabetická nefropatiepacienti tvoří asi 1/3 všech diabetických pacientů; výskyt urémie u diabetických pacientů je 17krát vyšší než u nediabetických pacientů; 2/5 pacientů s urémií, kteří jsou léčeni dialýzou, jsou způsobeny diabetem.

Klikněte zde a získejte svůj cistanche zážitek

Jaké jsou rizikové faktory diabetické nefropatie?

Mezi rizikové faktory diabetické nefropatie patří vysoká hladina cukru v krvi, vysoký krevní tlak, vysoké krevní lipidy, vysoká viskozita krve, dieta s vysokým obsahem bílkovin (zejména rostlinných bílkovin), kouření, délka onemocnění, genetická náchylnost atd. Dlouhodobá chronická hyperglykémie a glomerulární mikrovaskulární Hlavní příčinou tohoto onemocnění je neenzymatická reakce proteinů v bazální membráně a tvorba glykosylovaných proteinů, dalším významným rizikovým faktorem je hypertenze.

Fáze diabetické nefropatie

Diabetická nefropatie má záludný začátek, v časném stadiu často bez jakýchkoli příznaků a postupně se zhoršuje s prodlužováním průběhu onemocnění. Proces vývoje lze rozdělit do pěti fází:

1. stádium je „vypršelá glomerulární hyperfiltrace“, která se projevuje především jako zvýšená rychlost glomerulární filtrace a zvětšený objem ledvin, ale žádné patologické změny ve struktuře glomerulů;

Stádium 2 je „stádium intermitentní mikroalbuminurie“, to znamená, že mikroalbuminurie se může objevit v moči po cvičení, ale po odpočinku se může vrátit k normálu a struktura glomerulu může být mírně abnormální;

Stádium 3 je „časné stadium diabetické nefropatie“, které je charakterizováno především přetrvávající mikroalbuminurií, 24-hodinovou kvantifikací bílkovin v moči 30-300 mg a rychlostí vylučování bílkovin v moči 20-200 ug/min. ;

Stádium 4 je „stádium klinické diabetické nefropatie“, s masivní proteinurií, bílkovinou v moči > 0,5 g/24 hodin, rychlostí vylučování bílkovin močí > 200 mikrogramů/min, doprovázenou edémem, hypertenzí atd.;

Stádium 5 je „fáze selhání ledvin“. Další zhoršení proteinurie, edému a hypertenze může vést k anémii, poruchám elektrolytů, acidóze, nevolnosti, zvracení, renální osteodystrofii atd. a nakonec přejít do stadia urémie a je nutné provést renální dialýzu. nebo transplantaci ledviny.

První objevy mají vodítka

Ať už jde o lékaře nebo člověka s cukrovkou, v první řadě by měli přikládat velký význam svému myšlení. Po diagnostikování diabetu je nutné současně zkontrolovat renální funkce, zejména ukazatele, které mohou odrážet časné poškození ledvin (např. B-ultrazvuk ledvin, rychlost glomerulární filtrace, stopové množství moči apod.). Kvantifikace albuminu a stanovení rychlosti vylučování atd.), pokud je normální, opakované vyšetření každých šest měsíců až jeden rok. Včasný záchyt diabetické nefropatie je velmi důležitý. Pokud lze v časném stadiu (1. až 3. stádium) diabetické nefropatie podat aktivní a rozumnou léčbu, může být rozvoj onemocnění zablokován nebo dokonce zcela obnoven k normálu. Ve skutečnosti, když se u pacientů objeví edém a klinická proteinurie, onemocnění často není v raném stádiu a včasná diagnóza závisí především na třech aspektech:

Jedním z nich je kontrola rychlosti glomerulární filtrace;

Druhým je kontrola kvantifikace mikroalbuminu v moči;

Třetím je, zda se snižuje osmotický tlak moči, hlavně kvůli kontrole osmotického tlaku moči v případě nedostatku vody po dobu 12 hodin.

Výsledky vyšetření očního pozadí lze navíc také kombinovat, protože diabetická nefropatie a diabetická retinopatie jsou mikrovaskulární onemocnění a často se vyskytují společně.

Kouzelné zbraně pro prevenci a léčbu diabetické nefropatie

1. Přísně kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Hyperglykémie je důležitým faktorem vedoucím k poškození ledvin. Proto je nutné dlouhodobě kontrolovat hladinu cukru v krvi na ideální úrovni. Hladina glukózy v krvi nalačno<6.1mmol ,="" two="" hours="" postprandial="" blood="" glucose=""><8.0mmol ,="" glycosylated="" hemoglobin=""><6%. through="" strict="" control="" of="" blood="" sugar,="" the="" chance="" of="">nemoc ledvinlze výrazně snížit a zároveň lze většinu časné diabetické nefropatie (stádium mikroalbuminurie) zvrátit nebo oddálit její progresi. V časném stadiu diabetické nefropatie lze použít hypoglykemická léčiva vylučovaná převážně žlučovými cestami, jako je Novolone a Tangzhi atd.; pokud dojde k renální insuficienci, měla by být podána inzulinová terapie.

2. Přísně kontrolovat krevní tlak.

Abnormální hemodynamika může vést ke glomeruloskleróze. Ve srovnání s hyperglykémií hypertenze více poškozuje ledviny diabetických pacientů. Přísná kontrola krevního tlaku může významně snížit filtraci bílkovin u pacientů s diabetickou nefropatií a oddálit proces poškození ledvin. Krevní tlak diabetiků je třeba kontrolovat pod 120/80 mmHg a léky první volby jsou inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (jako je Lottenxin). Kromě antihypertenzních účinků jsou tyto léky také velmi prospěšné pro ochranu ledvin. U malého počtu pacientů se po užití léku rozvine suchý kašel a v tuto chvíli lze přejít na antagonisty receptoru angiotenzinu II (jako je Diovan).

3. Ke snížení krevních lipidů a viskozity krve.

Dyslipidémie je také jedním z rizikových faktorů poškození ledvin. Proto by krevní lipidy (zejména cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou) měly být kontrolovány v normálním rozmezí.

4. Správně omezit příjem bílkovin.

Dieta s vysokým obsahem bílkovin může zvýšit glomerulární perfuzní tlak a rychlost filtrace a zvýšit vylučování bílkovin močí. Proto, aby se snížila zátěž ledvin, by měl být v časném stadiu diabetické nefropatie omezen příjem bílkovin. Doporučuje se přijímat 0,8 g/kg tělesné hmotnosti denně. Vybírejte hlavně kvalitní živočišné bílkoviny (jako je kuřecí maso, ryby, libové maso, vejce nebo mléko), abyste dodali více esenciálních aminokyselin. Rostlinné bílkoviny (jako tofu, sójové mléko atd.) zvýší zátěž ledvin a zároveň je tělo nedokáže plně využít, proto je třeba je přiměřeně omezit. V případě otoků by měl být také omezen příjem soli (méně než 5 gramů denně).

5. Dbejte také na odvykání kouření a vyhněte se infekcím močových cest.

Časná diabetická nefropatie (tj. první tři stadia) je při aktivní léčbě zcela reverzibilní. Vzhledem k zákeřnému nástupu diabetické nefropatie se však v časném stadiu onemocnění nevyskytují téměř žádné příznaky, takže je pacienty snadno ignorována; jakmile se objeví edém obličeje a dolních končetin a masivní proteinurie, nefropatie se často rozvine do nevratného stadia a ztrácí nejlepší možnosti léčby. příležitost.

Proto pozor na diabetickou nefropatii! Včasný screening a včasná léčba jsou velmi důležité! Jakmile je diabetes diagnostikován, bez ohledu na to, zda se jedná o edém nebo ne, měly by být rutinně prováděny testy na mikroalbumin v moči (poznámka: není běžná rutina v moči) a testy funkce ledvin, aby se usnadnila časná diagnóza diabetické nefropatie. detekci a okamžitou léčbu.