Cukrovka a mužská sexuální dysfunkce

Diabetes mellitusje skupina metabolických onemocnění charakterizovaných chronickou hyperglykémií způsobenou kombinací genetických a environmentálních faktorů vedoucích k relativní nebo absolutní insuficienci sekrece inzulínu a/nebo poruchám působení inzulínu. , často doprovázené metabolickými poruchami, jako jsou tuky, bílkoviny, voda, elektrolyty atd., a mohou být komplikovány chronickými komplikacemi více orgánů/systémů, jako jsou oči, ledviny, nervy a kardiovaskulární systémy.

V posledních 40 letech, se změnou životního stylu lidí, nárůstem lidí s nadváhou a obezitou, stárnutím populace, zrychlením urbanizace a dalšími faktory, prevalence diabetu v mé zemi prudce vzrostla. Od roku 1980 moje země provedla 6 celostátních rozsáhlých diabetu

Podle sčítání lidu se prevalence diabetu u dospělých starších 18 let rapidně zvýšila z 0,67 procenta na 11,2 procenta. Podle epidemiologických údajů zveřejněných Mezinárodní diabetologickou federací je absolutní počet diabetických pacientů ve věku 20-79 v Číně asi 140,9 milionů, což představuje čtvrtinu celosvětové populace diabetiků ve stejném období [5]. Výskyt diabetu v mé zemi bývá mladší, podíl nadváhy a obezity je vysoký, míra prevalence u mužů je vyšší než u žen, míra nediagnostikované cukrovky je až 52 procent a míra léčby a kontroly míra je pouze 36,5 procenta a 49,2 procenta [4], což je jistě problém. Přináší velké výzvy do léčby diabetu a prevence a léčby komplikací u nás. Vlivu diabetu na mužskou sexuální dysfunkci je také věnována stále více pozornosti lékařské veřejnosti po celém světě. V mužských ambulancích je sexuální dysfunkce často prvním příznakem diabetiků. Vzhledem k tomu, že pacienti s diabetem mají často mnohočetná poškození systému a orgánů, zejména vliv diabetu na krevní cévy, nervy, svaly a osu gonád často ovlivňuje sexuální funkce, což má za následek nízké libido, erektilní dysfunkci, dysfunkci ejakulace a nedostatek orgasmu. V tomto konsensu jsou tyto různé mužské sexuální dysfunkce související se stavem a průběhem diabetu souhrnně označovány jako diabetes kombinovaný s mužskou sexuální dysfunkcí.

Klikněte sem a získejte vzorek Cistanche pro léčbu sexuální dysfunkce

Ve srovnání s běžnou populací stejného věkusexuální dysfunkcese v populaci diabetiků vyskytuje dříve a míra výskytu je také významně zvýšena. Existuje mnoho studií o erektilní dysfunkci u pacientů s diabetem. Metaanalýza v zahraničí ukázala, že celková prevalence diabetu v kombinaci serektilní dysfunkce52,5 procenta, včetně 37,5 procenta u diabetu 1. typu a 66,3 procenta u diabetu 2. typu [6]. Tuzemský multicentrický průzkum založený na diabetologických klinikách ukázal, že výskyt erektilní dysfunkce byl 75,1 procenta [7]. Několik studií v různých regionech ukázalo, že prevalencedysfunkce ejakulacenedostatek orgasmu anízké libidou diabetických pacientů je významně vyšší než v běžné populaci [8-11].

Diabetes v kombinaci smužské sexuální dysfunkcese stal problémem veřejného zdraví, který nelze ignorovat. V současné klinické práci je pochopení vzniku a mechanismu rozvoje diabetu komplikovaného sexuální dysfunkcí stále nedostatečné, koncepce screeningu a prevence je stále slabá a příslušné léčebné metody a užívání drog nejsou regulovány.

Fanoušek. S ohledem na to někteří národní odborníci z andrologie, endokrinologie, tradiční čínské medicíny, praktického lékařství, psychiatrie a dalších oborů diskutovali a formulovali „Multidisciplinární čínský expertní konsensus o diabetu komplikovaném mužskou sexuální dysfunkcí“, s cílem poskytnout klinické reference pro prevenci a léčbu.

Patofyziologický mechanismus diabetu komplikovaného mužskou sexuální dysfunkcí Diabetes je chronické systémové metabolické onemocnění

které mohou být způsobeny oxidativním stresem, pokročilými konečnými produkty glykace (AGEs), polyolovou dráhou, dráhou proteinkinázy C (PKC) atd. vedou k patofyziologickým změnám více systémů a orgánů v celém těle, včetně nervů, cév, endokrinní, corpus cavernosum

A psychologické atd., které mají důležitý vliv na sexuální funkce (sexuální touha, erektilní funkce, funkce ejakulace, orgasmus) (obrázek 1).

(1) Diabetes v kombinaci s poruchou mužského libida

Porucha libidase projevuje především ztrátou libida. Na jedné straně je to způsobeno tím, že pacienti s diabetem mají často sníženou hladinu androgenů. U pacientů s diabetem 2. typu může hyperglykémie inhibovat sekreci hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) hypotalamem nebo sekreci luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH) hypofýzou, což vede k hypogonadismu a vede k pokles celkové hladiny testosteronu [12, 13], studie také ukázaly, že u pacientů s diabetem 1. typu je snížena hladina volného testosteronu [10, 14]. Na druhou stranu změny v androgenních receptorech, které mohou existovat u diabetických pacientů, mohou také ovlivnit libido. U starších mužů s diabetem 2. typu se kromě snížení celkového sérového testosteronu, volného testosteronu a změn v globulinu vázajícím pohlavní hormony snižuje počet androgenních receptorů a zvyšuje se počet CAG kopií sekvence exonu androgenního receptoru, což má za následek citlivost na androgenní receptory. Sexuální redukce [15, 16]. Nízké hladiny testosteronu a snížená citlivost receptorů jsou silně spojeny se sexuálními fantaziemi, sníženou nebo chybějící sexuální aktivitou. Úzkost a deprese způsobené cukrovkou mohou zároveň vést ke snížení sexuální poptávky a apatii v sexuální reakci.

(2) Diabetes kombinovaný s erektilní dysfunkcí

1. Hemodynamika a poškození cévní stěny: Diabetičtí pacienti mají abnormální metabolismus glukózy v krvi, viskozitu krve, poruchu sekrece vazokonstrikce a relaxačního faktoru spojenou s kovalentní vazbou AGE produkovaných hyperglykémií a vaskulárním kolagenem, což zvyšuje tloušťku cév a snižuje elasticitu cév, cévní lumen stenóza a dokonce tvorba plaku nebo trombu, které vážně brání krevnímu oběhu penisu, což má za následek sníženou perfuzi krve v kavernózním těle [17-19].

2. Dysfunkce vaskulárních endoteliálních buněk: abnormální metabolismus glukózy může produkovat nadměrné volné radikály kyslíku, způsobit oxidační poškození buněk a inhibovat syntézu oxidu dusnatého (NO), snížit cyklický guanosinmonofosfát (cGMP) a nakonec vést k vaskulární endoteliální dysfunkci, houba Zhoršená relaxace tělesného arteriálního vaskulárního hladkého svalu [20]. Zvýšené hladiny plazmatického endotelinu (ET) u diabetických pacientů také dále způsobují dysfunkci endoteliálních buněk [21, 22].

3. Neuropatie: Abnormální metabolismus glukózy může způsobit neurologické patologie prostřednictvím akumulace sorbitolu/abnormální signální dráha inzulínu/oxidativní stres/mitochondriální dysfunkce/chronický mírný zánět/hypoxie způsobená poruchou mikrocirkulace[23-26], neuropatie může vést k degeneraci pudendálních senzorických nervů (S2-S4) a snížené sexuální pudy [27]. Neuropatie způsobuje sníženou nebo chybějící aktivitu parasympatiku potřebnou pro relaxaci hladkého svalstva kavernózního svalstva, zvýšenou hladinu norepinefrinu, sníženou aktivitu syntázy oxidu dusnatého (NOS) a sníženou neurogenní syntézu NO [20].

4.Endokrinní poruchy: Diabetes vede k hypogonadismu [20, 28]. Současně snížená citlivost na androgenní a androgenní receptory také snižuje NOS kavernózních cév penisu a inhibuje inervaci m. bulbocavernosus a ischiocavernosus. aktivity motorických neuronů páteře [10, 15, 29].

5. Cavernózní poranění hladkého svalstva: faktory, jako je hyperglykémie, významně snižují expresi proteinů gap junction hladkého svalstva a permeabilitu jejich odvozených gap junction [30-32]; vysoká hladina cukru v krvi ovlivňuje podtypy myosinu hladkého svalstva (myosin). II poměr složení těžkého řetězce SM-B, SM2, lehkého řetězce LC17a) a jejich alternativně sestřižených izoforem [33]; mezitím diabetická skupina hladkého svalstva corpus cavernosum

Intratkáňová exprese -aktinu a kaveolinu-1 je významně snížena [34], je narušena destrukce a relaxace elastických vláken, atrofie hladkého svalstva a ukládání kolagenu [35, 36].

6. fibróza tunica albuginea: abnormální metabolismus glukózy způsobuje remodelaci extracelulární matrix, což vede k fibróze tunica albuginea kombinované s Peyronieho nemocí, náchylné k těžké deformitě penisu a abnormálnímu prokrvení penisu [37, 38], což vede k výskytu erektilní dysfunkce Riziko se zvyšuje.

(3) Diabetes komplikovaný dysfunkcí ejakulace

1. Předčasná ejakulace

Předčasná ejakulace je běžná porucha ejakulace a diabetes mellitus může vést k abnormalitám v autonomním nervovém systému a jeho centrálních a periferních neurotransmiterech zapojených do kontroly ejakulace. Inzulinová rezistence je spojena s poruchami metabolismu NO, který se podílí na kontrole ejakulace modulací aktivity sympatického nervového systému, a v experimentálních studiích na zvířatech bylo prokázáno, že NO zmírňuje předčasnou ejakulaci [12, 39]. Chování simultánní ejakulace s 5-hydroxy

Souvisí s metabolismem tryptaminu (5-HT) a když je snížena citlivost receptoru 5-HT2C vyvolaná diabetem, může podporovat výskyt předčasné ejakulace [12, 39].

2. Retrográdní ejakulace / Slabá ejakulace

Retrográdní ejakulace je způsobena především neurologickou dysfunkcí, která postihuje svaly řídící ejakulaci. Diabetes-indukovaná neuropatie může oslabit kontrakční sílu perineálního příčně pruhovaného svalu a současně způsobit spasmus a kontrakci vnějšího svěrače močové trubice, čímž se zvýší odpor ejakulace. Diabetická autonomní neuropatie může poškodit sympatická eferentní vlákna, která inervují vezikouretrální svěrač, který se během orgasmu nestáhne, aby zajistil normální vysoký tlak k uzavření hrdla močového měchýře, což vede ke vstupu spermatu do močového měchýře s relativně nízkým tlakem [20], 27, 40]. . Současně může diabetes také přímo poškodit bulbocavernosus, ischiocavernosus a svaly pánevního dna, takže není schopen provádět normální rytmické kontrakce, což nakonec vede k retrográdní ejakulaci nebo ejakulační slabosti.

3. Opožděná ejakulace / žádná ejakulace

Opožděná ejakulace je u poruch ejakulace vyvolaných cukrovkou poměrně vzácná a v těžkých případech může dojít k neejakulaci. Hlavní příčinou může být narušení komplexních drah mezi ejakulačním centrem míchy a sympatickými a parasympatickými drahami. Diabetes vede k autonomní neuropatii, která vede k peristaltice chámovodu, slabé kontrakci prostaty a semenných váčků a snížené sekreci semene v důsledku snížených hladin androgenů, což má za následek opožděnou ejakulaci. a žádná ejakulace [41, 42]. Kromě toho studie uvádějí, že koncentrace tyreoidálního stimulačního hormonu (TSH) a volného hormonu štítné žlázy u diabetických pacientů jsou sníženy a hladiny hormonů štítné žlázy a latence ejakulace jsou významně negativně korelovány. Změny hladin tyreoidálních hormonů u některých diabetických pacientů se proto mohou podílet na zpoždění ejakulace [42,43]•.

(4) Diabetes v kombinaci s nedostatkem mužského orgasmu

Za normálních okolností spermie, tekutina semenných váčků a prostatická tekutina vstupují do zadní uretry. Jak se tekutina hromadí, tlak v zadní uretře se postupně zvyšuje, hladké svaly přídatných gonád a bulbus uretry se stahují a tlak v zadní uretře se dále zvyšuje, což má za následek vypuzení semene z otvoru uretry. , Smyslová stimulace z pudendálního nervu vytváří v mozku pocit orgasmu. Při diabetickém poškození autonomních nervů je eferentní stimulace pudendálních senzorických nervů oslabena, což má za následek nedostatek orgasmu [27]. 5-HT je neurotransmiter, který přenáší potěšení a snížená citlivost jeho receptoru 5-HT2A nebo snížená aktivita 5-HT neuronů v mozkovém kmeni může vést k nedostatku orgasmu [44]. Navíc endokrinní změny způsobené diabetem, jako je snížená sekrece testosteronu a sekrece hormonů štítné žlázy, mohou u pacientů vést k nedostatku orgasmu [45].

Kromě toho mohou patofyziologické změny diabetu samotného a psychický stres způsobený diabetem (jako je fyzická únava, nedostatek energie, snížená pohyblivost, špatný sebeobraz atd.) vést k úzkostným a depresivním poruchám [46-48 ]. Diabetes, poruchy nálady a psychický stres se vzájemně ovlivňují aktivací osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), autonomního nervového systému a imunitního systému, což má za následek zvýšenou sekreci kortizolu, epinefrinu a zánětlivých faktorů, což má za následek

Muži s diabetem mají snížené libido, sníženou ochotu zahájit a udržovat sexuální aktivitu, doprovázenou sníženým orgasmem, erektilní dysfunkcí atd. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com