Kreatinin měl 904, srdeční tep 38 a dvě misky houbové polévky ho poslaly na pohotovost!

Ledviny jako důležitý metabolický a filtrační orgán těla hrají roli při regulaci rovnováhy vody, acidobazických a elektrolytů. Kvalita funkce ledvin bude přímo ovlivňovat regulační funkci a stabilitu odpovídajících ukazatelů.

Jedním z takových indikátorů je zvýšená hladina draslíku v krvi. Hyperkalémie je jednou z běžných poruch elektrolytů v klinické práci a jednou z častých fatálních komplikací u pacientů se selháním ledvin.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/l, jedná se o hyperkalemii [1].

Dvě misky "houbové slepičí polévky" poslaly někoho na pohotovost?

Obyčejné odpoledne si v ordinaci nefrologického lékaře každý dělá svoje, píše případy, mluví a dělá vědecký výzkum. Vypadá to rušně, ale ne chaoticky.

Klid v kanceláři narušilo zvonění telefonu. Zavolala pohotovost a sdělila, že byl přijat pacient. Jeho srdeční frekvence byla pouze 38 tepů/min, jeho končetiny byly necitlivé a jeho kreatinin byl 904 μmol/l. Požádal o konzultaci.

Přispěchal jsem, když jsem měl službu, a zjistil jsem, že stav pacienta je dost komplikovaný. Pacientem je 60-letý muž s anamnézou hypertenze a cukrovky po mnoho let. Jeho krevní tlak a hladina cukru v krvi se nedávno stabilizovaly.

Měl také 5-letou anamnézu ischemické choroby srdeční a 6-letou anamnézu cirhózy hepatitidy C. Před 7 měsíci mi bylo diagnostikováno chronické onemocnění ledvin. Nedostala jsem žádnou systémovou léčbu. Léky na ochranu ledvin jsem užíval ústy jen sporadicky a neabsolvoval jsem pravidelná opakovaná vyšetření.

Chronické onemocnění ledvin a náhlé snížení srdeční frekvence, hyperkalémie je nejprve zvažováno. Současně s ohledem na pacientovu anamnézu ischemické choroby srdeční je možný i infarkt myokardu. Ve zkratce si nejprve vezmeme monitorování EKG.

Při čekání jsem se dozvěděl, že pacient měl před dvěma dny příznaky únavy po užití tablet furosemidu, spironolaktonu a chloridu draselného z důvodu jaterní cirhózy a ascitu, ale nevěnoval tomu tehdy pozornost. Spironolakton i furosemid jsou diuretika, která dokážou odstranit přebytečnou vodu z těla. Dlouhodobé užívání je však náchylné k narušení rovnováhy elektrolytů, proto je třeba ionty draslíku včas doplňovat. Příznaky únavy pacienta mohou souviset se zvýšenými ionty draslíku v těle.

S ohledem na možnost hyperkalemie jsem se zeptal pacientovy rodiny, zda pacient v poslední době jedl ovoce s vysokým obsahem draslíku, jako jsou pomeranče, banány a pomeranče. Rodina pacienta to rychle popřela a řekla, jak si to dovolují jíst.

Poté, co se v celé věci ponořili, členové rodiny odhalili pravdu. Jistě, problém byl způsoben jídlem, které jedli.

Zeptal jsem se, co jsem ještě dnes a včera jedl.

"Včera večer měl špatnou chuť k jídlu. Vypil rýžovou kaši, ale nejedl žádné ovoce. Dnes ráno a v poledne snědl dvě dušené buchty..." řekl člen rodiny váhavě.

Rodina pacienta si najednou vzpomněla: "Ach, můj syn přinesl v poledne houbovou a slepičí polévku a snědl další dvě misky."

To souvisí s hyperkalémií. Houby jsou potravinou s vysokým obsahem draslíku. Každých 100 g hub obsahuje asi 1225 mg draslíku.

Podle dietetických pokynů mé země by zdraví dospělí měli konzumovat asi 2,000 mg draslíku denně, ale u pacientů s chronickým onemocněním ledvin by měl být draslík ve stravě upraven podle individuálních okolností.

Pokud se objeví příznaky jako oligurie nebo anurie, draslík ve stravě by měl být omezen na méně než 40-60mmol/l za den;

Pokud hodně močíte nebo potřebujete užívat diuretika, můžete vhodně zvýšit příjem potravin obsahujících draslík, nejlépe nad 80 mmol/l každý den.

U pacientů s onemocněním ledvin je schopnost ledvin odbourávat draslík slabá, což způsobuje dlouhodobé hromadění draslíku v krvi. Někteří pacienti mají slabou sebekontrolu nebo si neuvědomují obsah draslíku v potravinách a konzumace potravin s vysokým obsahem draslíku po dlouhou dobu nebo ve velkém množství často vede k hyperkalémii [2].

Stav je jasný a situace naléhavá. Jak bychom to měli léčit?

Jistě, elektrokardiogram ukázal hyperkalémii a sinusovou bradykardii. Současně laboratoř oznámila kritickou hodnotu draslíku v séru 7,7 mmol/l. Těžká hyperkalémie se může projevit jako fibrilace komor a v těžkých případech může náhlá zástava srdce vést až ke smrti!

Serum potassium >6,5 mmol/l je indikací pro renální dialýzu. Během léčby by měl být zvolen vhodný léčebný plán podle závažnosti pacienta. Mezi mnoha metodami je nejúčinnější metodou dialýza kombinovaná s užíváním léků. Zvýší míru vyléčení hyperkalemie na vyšší úroveň.

Po podrobné komunikaci s pacientem a jeho rodinou byl ihned převezen na hemodialyzační sál k další hemodialyzační léčbě. Po 40 minutách dialyzační léčby se pacient postupně probral k vědomí, jeho dýchání se vrátilo do normálu, tepová frekvence byla 75 až 80 tepů/min a saturace krve kyslíkem byla 96 %. Po 3 hodinách dialýzy klesla koncentrace draslíku v krvi pacienta na 4,9 mmol/l. Po adekvátní hemodialyzační léčbě byl pacient v dobré psychické kondici.

Jak se hyperkalémie léčí?

Hlavní příčiny hyperkalémie jsou následující:

(1) Snížené vylučování draslíku ledvinami: dlouhodobé užívání kalium šetřících diuretik, akutní a chronické selhání ledvin.

(2) Nadměrný příjem draslíku: Dlouhodobé předávkování léky a potravinami obsahujícími draslík. Jako jsou fazole, mořské řasy, houby atd. Zadejte velké množství zásobní krve.

(3) Metabolická acidóza: Když je pH v lidském těle nadměrně kyselé, ionty draslíku v buňkách budou nahrazeny ionty vodíku a velké množství iontů draslíku původně v buňkách se hromadí mimo buňky, což vede k hyperkalémii.

(4) Jiné důvody: jako infekce nebo trauma, které urychlí rozklad buněčných tkání v těle a mohou do určité míry způsobit zvýšení draslíku v krvi. Částečně je důvodem nedostatečná dialýza.

Kardiovaskulární systém a nervosvalový systém jsou dva hlavní systémy, které jsou nejvíce náchylné k hyperkalémii.

Myokard bude inhibován kvůli vysoké hladině draslíku v krvi, což ovlivní vedení srdce, takže arytmie jsou náchylné k výskytu. Na elektrokardiogramu jsou často charakteristické změny, typicky s vysokými vrcholy vlny T.

Pokud jde o nervosvalový systém, v časném stadiu jsou na končetinách a kolem úst běžné příznaky necitlivosti, únavy, bolesti svalů, bledá a vlhká kůže, ztráta šlachových reflexů a svalová slabost. Příznaky slabosti často začínají nejprve v nohách. Akutní pacienti by měli přijmout rychlá a aktivní záchranná opatření.

Mohou být přijata následující opatření:

(1) Nejprve zastavte příjem draslíku: zastavte všechny perorální nebo intravenózní léky a potraviny obsahující draslík a zastavte krevní transfuze.

(2) Používejte léky k vylučování draslíku: Běžně se klinicky používají diuretika, která mohou z těla vylučovat přebytečné ionty draslíku v krvi.

(3) Vápník: Nouzovým opatřením v klinické praxi je okamžitá intravenózní injekce 10-20ml 10% kalciumglukonátu. V závislosti na stavu lze podat další intravenózní injekci v intervalech jedné až dvou minut.

(4) Glukóza plus inzulín: V klinické praxi se k 10 jednotkám inzulínu pro kontinuální intravenózní infuzi obvykle přidává 500 ml 10% injekce glukózy. Účinek obvykle trvá 20-30 minut. Změny sérového draslíku a krevního cukru by měly být během infuze pečlivě sledovány, aby se u pacientů předešlo hypoglykemickým reakcím.

(5) Hydrogenuhličitan sodný: Hydrogenuhličitan sodný se klinicky používá mnoho let k léčbě hyperkalemie. Hyperkalémie je často komplikována acidózou a hydrogenuhličitan sodný je alkalický roztok, který lze použít ke korekci acidózy, a tím ke korekci hyperkalemie. Na druhou stranu hydrogenuhličitan sodný může zvětšit objem krve a dočasně snížit koncentraci draslíkových iontů v krvi.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/l je indikací renální dialýzy [4].

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.