Může být Plummer-Vinsonův syndrom spojen s celiakií?

Abstraktní: 16-letá žena přišla na naši nemocniční kliniku s hlavní stížností na potíže s polykáním. Udávala mírné závratě a častou únavu a popírala úbytek na váze, horečku, bolesti kloubů nebo průjem v anamnéze. Laboratorní a fyzické výsledky ukázaly nízkou hmotnost; nízké hladiny hemoglobinu, feritinu a vitaminu D; a nízký počet červených krvinek. Hodnocení polykání ukázalo jícnové sítě a potíže s polykáním, zejména ve stádiu hltanu, a aspiraci. Původně se předpokládalo, že klinické projevy, včetně jícnových sítí, anémie z nedostatku železa (IDA) a potíže s polykáním, souvisejí s Plummer-Vinsonovým syndromem (PVS). Další vyšetření a patologické nálezy však odhalily několik gastrointestinálních projevů odpovídajících celiakii (CD). Na základě tohoto zjištění pacient zahájil bezlepkovou dietu pro management CD. Poté začala přibírat na váze a následně se vyřešily potíže s polykáním. Proto by kliničtí lékaři měli být obeznámeni s příznaky CD při provádění důkladného klinického vyšetření a udržovat vysokou úroveň podezření, aby vyloučili jiné příčiny a dosáhli přesné diagnózy. Doporučuje se také provést screening všech pacientů s IDA, esofageální sítí a dysfagií na CD i bez průjmu.

Cistanche může působit jako prostředek proti únavě a posilovač vytrvalosti a experimentální studie ukázaly, že odvar z Cistanche tubulosa by mohl účinně chránit jaterní hepatocyty a endoteliální buňky poškozené u zátěžových plaveckých myší, regulovat expresi NOS3 a podporovat jaterní glykogen. syntézy, čímž působí proti únavě. Extrakt Cistanche tubulosa bohatý na fenylethanoidní glykosidy by mohl významně snížit hladinu kreatinkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v séru a zvýšit hladiny hemoglobinu (HB) a glukózy u myší ICR, což by mohlo hrát roli proti únavě snížením poškození svalů. a oddálení obohacení kyselinou mléčnou pro skladování energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významně prodloužil čas plavání při zátěži, zvýšil rezervu jaterního glykogenu a snížil hladinu močoviny v séru po cvičení u myší, což prokázalo jeho účinek proti únavě. Odvar z Cistanchis může zlepšit vytrvalost a urychlit odstranění únavy u cvičících myší a může také snížit zvýšení sérové ​​kreatinkinázy po zátěžovém cvičení a udržet ultrastrukturu kosterního svalstva myší po cvičení normální, což naznačuje, že má účinky na zvýšení fyzické síly a proti únavě. Cistanchis také významně prodloužil dobu přežití myší otrávených dusitany a zvýšil toleranci vůči hypoxii a únavě.

Klikněte na Chronický únavový syndrom

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:{0}}】

Klíčová slova: Plummer-Vinsonův syndrom, celiakie, dysfagie, pavučina jícnu, anémie z nedostatku železa

Úvod

Plummer-Vinsonův syndrom (PVS), také známý jako Brown-Kellyův syndrom, je vzácné onemocnění charakterizované postkrikoidní dysfagií, anémií z nedostatku železa (IDA) a jícnovými sítěmi.1,2 Dysfagie je obvykle progresivní, intermitentní, nebolestivá, a občas spojené s hubnutím. Pavučiny jícnu lze nejlépe detekovat pomocí videofluoroskopické studie polykání (VFSS), ale lze je také identifikovat pomocí gastrointestinální endoskopie. Na snímcích VFSS se pavučina jeví jako tenký výčnělek v horním jícnu nebo v postkrikoidní oblasti, s normální nebo znatelně zúženou distální částí a dilatovaným proximálním segmentem.3,4 Patogeneze syndromu PVS je neznámá, ale několik studií navrhli etiologické faktory mezi nedostatkem železa a tvorbou pavučin.5,6 Léčba suplementací železa může zcela vyřešit dysfagii a pavučiny jícnu;5,6 však může dysfagie u některých pacientů přetrvávat v důsledku závažného zúžení průsvitu jícnu. Jako řešení se nelze vyhnout prasknutí a dilataci pásu.

Na druhou stranu, celiakie (CD) je také uznávanou příčinou IDA. CD označuje chronický stav citlivý na lepek vyznačující se poškozením sliznice tenkého střeva a malabsorpcí důležitých živin včetně železa. CD se také může projevit v několika klinických projevech, včetně malabsorpčního syndromu (tj. bolesti břicha, chronického průjmu a úbytku hmotnosti), malého vzrůstu nebo mnohočetných gastrointestinálních motorických abnormalit. U pacientů s CD se může vzácně objevit dysfagie; pokud však existuje, může problém přetrvávat měsíce nebo roky.1,7–10 Dysfagie u pacientů s CD se může projevit jako potíže s polykáním pevných potravin a tekutin, někdy i jejich slin.10 Patogeneze dysfagie související s CD může být způsobeno neuropatií, která má za následek dysmotilitu jícnu.7 Podle Berry et al.7 si pacienti s CD mohou také stěžovat na tlak na hrudi. Stejně jako u PVS mohou mít i pacienti s CD jícnové sítě. Ve studii provedené Kundumadamem et al.11 byly tedy u pacienta s CD nalezeny dva otisky jícnu v cervikální oblasti během modifikované studie polykání barya (MBSS), která indikovala esofageální sítě. Studie uvádějí souvislost mezi cervikálními jícnovými sítěmi a CD.1,7,12,13 Vzhled sítě může být přímým důsledkem IDA;5,6 proto mohou doplňky železa výrazně zlepšit polykací potíže.12

Ačkoli CD byla podrobně diskutována v literatuře,12,14 jen málo studií popsalo rysy dysfagie spojené s CD a podobnosti a rozdíly mezi CD a PVS (tabulka 1). V této zprávě byla zdůrazněna podobnost mezi CD a PVS se zaměřením na polykací obtíže spojené s oběma onemocněními, zejména na faryngeální stadium polykání.

Zpráva o případu

16-letá žena s rodinnou anamnézou CD celiakie (teta a strýc) přišla na kliniku rodinné medicíny a stěžovala si hlavně na potíže s polykáním pevné stravy po dobu šesti měsíců. Popsala tento stav jako pocit uvíznutí jídla v krku a hrudi; udávala také mírné závratě a častou únavu. Popírala úbytek na váze, horečku, bolesti kloubů a žádný průjem v anamnéze. Při vyšetření však byla váha pacientky 44,7 kg, což naznačovalo, že má podváhu na základě indexu tělesné hmotnosti (BMI); ideální tělesná hmotnost pro její výšku (166 cm) je 59 kg. Při klinickém vyšetření nebylo zjištěno zvětšení krčních mandlí, zvětšení štítné žlázy a hmatné uzliny. Kromě toho pacient podstoupil rutinní klinické laboratoře a bylo zjištěno, že má nízké hladiny hemoglobinu (66 g/l), feritinu (1,6), vitaminu D (34,4) a nízký počet červených krvinek (4,15). Výsledek ultrazvuku štítné žlázy (US) nebyl pozoruhodný. Rodina byla kontaktována a informována, že pacientka potřebuje dostat krev kvůli jejímu nízkému procentu hemoglobinu. Podle laboratorních výsledků a klinické manifestace byla diagnostikována chronická IDA. Pro další posouzení pacient podstoupil studii polykání barya provedenou radiologem, která prokázala aspiraci do průdušnice viděné v bočním pohledu. Nebyly pozorovány žádné známky refluxu, žádný abnormální obrys sliznice, žádné defekty plnění a žádné abnormální zúžení nebo výtok. Během této doby pacient dostával (1 gram) týdenní kúru intravenózního (IV) doplňování železa (1 g) a hlásil zlepšení funkce polykání. Poté byla oddělením rodinné medicíny odeslána na polykací kliniku k posouzení a léčbě kvůli aspiraci, která byla pozorována při studii polykání barya provedené radiologem. Po přezkoumání studie barya týmem pro patologii polykání byla zaznamenána zřetelná síť v jícnu, která je podobná PVS. Pacientka proto podstoupila fibrooptické endoskopické hodnocení polykání (FEES) a VFSS za účelem komplexního posouzení její polykací účinnosti. FEES byl proveden s objemy řídkých a hustých kapalin po 1 ml, 3 ml, 5 ml a 10 ml a s čajovou lžičkou a polévkovou lžící pyré a potravin s měkkou texturou. FEES odhalil faryngeální dysfagii charakterizovanou následujícími znaky: opožděný polykací spouštěč na úrovni valecula s řídkými a hustými tekutinami; zbytky v valeculu se všemi konzistencemi; a tiché odsávání s řídkými a hustými kapalinami, ale bez odsávání s jinými konzistencemi během studie. Na základě výsledků studie FEES byla u pacienta diagnostikována faryngeální dysfagie stupně 3 (středně těžká).19

Vzhledem k tomu, že v jícnu byla zaznamenána pavučina a pacient měl dysfagii a IDA, bylo zpočátku podezření na PVS a tento nález byl prodiskutován s radiologem. O týden později byla provedena studie VFSS specializovaným radiologem a řečovým a jazykovým patologem se specializací na polykání. Hodnocení orálního, faryngeálního a esofageálního stadia polykání bylo provedeno s laterálními a anteroposteriorními pohledy za použití tenkých, tlustých a kašovitých konzistencí. VFSS byla provedena k ověření existence jícnu, který jsme zaznamenali v dřívější studii zobrazování baryové moučky.

Z pohledu týmu pro patologii polykání odhalila VFSS několik polykacích rysů, včetně opožděného uzavření dýchacích cest během polykání vedoucího k tiché aspiraci při polykání řídkých a hustých tekutin, průniku pyré, zpožděného spouštění polykání na úrovni pyriformních dutin s všechny konzistence, zbytky v valecula stupně 1 s řídkými a hustými kapalinami, velké množství zbytků s pyré stupně 2–3, které bylo klasifikováno na základě klasifikačního nástroje Martin-Harris et al14. U pyré však k žádné aspiraci nedošlo. Po dokončení studie VFSS a přezkoumání výsledků se dospělo k závěru, že pacient měl faryngeální dysfagii stupně 3 (střední) charakterizovanou tichou aspirací řídkých a hustých tekutin. Během studie se objevila abnormalita viděná jako pavučina v jícnu a zdálo se, že pacient měl atypickou dysfagii. Proto bylo podezření na PVS kvůli podobnosti klinické manifestace (tj. jícnové sítě a IDA) a zobrazovacích funkcí videofluoroskopie.

Z pohledu radiologa VFSS také odhalila obvodový, tenký, lineární radiolucentní defekt v horní třetině jícnu na úrovni C5 v blízkosti m. cricopharyngeus, což naznačuje pavučinu jícnu o rozměrech přibližně 0.2 cm (obrázek 1). Tkanina vychází z přední stěny jícnu a částečně vyčnívá v lumen jícnu dozadu, což způsobuje mírnou dilataci s charakteristickým tryskovým kontrastním průchodem zúženým lumenem, který je označován jako jícnový "jet-fenomén". Lze také zaznamenat mírnou laryngeální aspiraci (obrázek 1). Bylo zaznamenáno normální zakalení zbytku jícnu, bez známek striktury nebo okluze. Navíc nebyly vidět žádné další defekty výplně nebo zjevné ulcerace. Během Trendelenburgova manévru nebyly žádné známky gastroezofageálního refluxu. Poloha gastroezofageální junkce nebyla změněna, bez známek hiátové kýly. Následná studie polykání barya poté, co byl pacient léčen nitrožilní suplementací železa, prokázala normální opacifikaci jícnu s úplným vyřešením pavučiny jícnu a bez laryngeální aspirace (obrázek 2).

V klinickém kontextu těžké IDA a tvorby pavučiny může být navržena PVS. Pro přesvědčivé výsledky se doporučuje klinická korelace. Proto byl případ postoupen a projednán s gastroenterologickým (GI) týmem k vyloučení PVS. Byla provedena esofagogastroduodenoskopie a ukázala jak koncentrický jícnový prstenec v horní části jícnu, pankreatický klid v prepylorické oblasti, tak vroubkovaný vzhled D1 a D2. Bylo odebráno několik biopsií z jícnu, prepylorické oblasti a duodena pro histopatologické vyšetření. Nálezy prokázaly mírnou refluxní ezofagitidu, negativní dysplazii a malignitu, středně těžkou až těžkou chronickou aktivní gastritidu, přítomnost organismu helicobacter pylori, kompletní atrofii klků duodena, hyperplazii krypt, pozitivní sérologii na tkáňovou transglutaminázu IgA a intraepiteliální lymfocytózu; všechny tyto jsou v souladu s CD. PVS proto GI tým vyloučil a jako diagnóza stavu byla potvrzena CD. Po diagnóze CD začala pacientka s bezlepkovou dietou. Poté pacientka uvedla, že přibrala na váze a neměla žádné potíže s polykáním ani další pocity uvíznutí jídla v krku nebo hrudníku. Bylo provedeno vyšetření u lůžka a ukázalo se nevýrazné orální a faryngeální stadium, bez známek aspirace během hodnocení.

Po čtyřech měsících byla provedena VFSS k opětovnému posouzení pacienta s řídkými a hustými tekutinami o objemu 1 ml, 3 ml, 5 ml a 10 ml a polévkovou lžící pyré a potravin s jemnou texturou. Hlavními nálezy při polykání bylo opožděné uzavření dýchacích cest řídkou tekutinou; spoušť opožděného polykání na úrovni pyriformních dutin s řídkou tekutinou spoušť opožděného polykání na úrovni valecula s hustou tekutinou, pyré a zbytky měkkých potravin v valeculu stupeň 1 s řídkými a hustými tekutinami a pyré žádné aspirace s jakoukoli konzistencí; a hluboké pronikání řídkými kapalinami. Rychlost polykání pacientky se ve srovnání s předchozí VFSS zlepšila, protože se u ní objevila 5. (mírná) faryngeální dysfagie s hlubokým průnikem řídké tekutiny. VFSS byla zopakována o dva měsíce později k přehodnocení pacienta; výsledky ukázaly pouze velmi mírné rezidua v valeculu s pyré stupně 1 a bez odsávání řídkou tekutinou, hustou tekutinou a pyré a zpožděnou spoušť polykání na úrovni valecula u řídkých a hustých tekutin a pyré. Došlo k průniku řídkou kapalinou. VFSS určil, že pacient měl normální polykání (úroveň 7). Souhlas s účastí byl získán od opatrovníka pacienta.

Diskuse

V této kazuistice autor popsal zajímavý případ dysfagie, jejíž IDA je spojena s CD. U pacienta se rozvinula faryngeální dysfagie úrovně 3 (střední), charakterizovaná aspirací spojenou s nedostatkem železa jako příznakem CD. Mezi CD a PVS byla zřetelná podobnost, pokud jde o nedostatek železa a rysy jícnu pozorované u VFSS. VFSS odhalila pavučinu v jícnu, která je charakteristická pro PVS.

V současné studii měla pacientka pocit uvíznutí jídla v krku a hrudníku. Podobné studie uváděly případ CD spojené s dysfagií charakterizovanou pocitem uvíznutí pevné potravy v pacientově hrudi a/nebo hrdle.15,20 Zpoždění při polykání může nasměrovat bolus do pyriformních dutin, což může způsobit penetraci nebo aspiraci . V našem případě pacient tiše aspiroval řídké a husté tekutiny z důvodu snížené citlivosti a opožděného spouštění polykání. Jak je uvedeno v MBSS, zpoždění při polykání způsobilo zpoždění uzavření dýchacích cest, a tak vedlo k aspiraci. Kahrilas21 navrhl, že zpoždění v uzavření dýchacích cest může způsobit problémy s polykáním. K opožděnému uzávěru hrtanu může dojít v důsledku předního naklonění arytenoidních chrupavek proti spodině epiglottis a snížené hyolaryngeální exkurze v důsledku sestupu epiglottis.

Pacienti s CD mohou trpět dysfagií, která je charakterizována tlakem na hrudi, jako počátečním projevem onemocnění,7 což byl případ pacienta v současné studii. Po vyšetření se u pacienta objevila faryngeální dysfagie úrovně 3 (střední). Ačkoli mnoho studií popisuje pacienty s CD jako pacienty s polykacími obtížemi, nespecifikovaly závažnost dysfagie nebo polykacích rysů u FEES nebo VFSS a téměř žádná studie neuváděla aspiraci spojenou s CD.

VFFS byla v současné studii provedena třikrát. První VFFS byla provedena k ověření existence nehlášené sítě ve studii baryové moučky provedené radiologem a k posouzení orální faryngeální fáze. Druhá VFFS byla provedena čtyři měsíce po diagnóze dysfagie a třetí VFFS byla provedena o šest měsíců později. V prvním VFFS měl pacient mnoho výše uvedených polykacích abnormalit. V posledním VFFS se však rysy dysfagie významně zlepšily po správné léčbě související s diagnózou CD.

Jak bylo uvedeno dříve, síť byla evidentní a laboratoře ukázaly nedostatek železa. Podle literatury může nedostatek železa způsobit dysfagii ústní, hltanové a jícnové.22,23 Chronická IDA může být také přímou příčinou pavučin jícnu.5,6,24 Pavučiny se mohou jevit jako tenké výběžky nebo otisky jícnu v horní části jícnu. nebo post-krikoidní oblast u pacientů s CD.3,4,11 Pacienti s pavučinami typicky vykazují orofaryngeální dysfagii pro pevné látky, ale kvůli jejich proximální lokalizaci může dojít k aspiraci deglutací.25 V našem případě se zdá, že nedostatek železa, který je způsobena CD,26,27 nepřímo přispěla k výskytu dysfagie, protože pacient hlásil zlepšení polykání poté, co dostal (1 gram) týdenní kúru IV suplementace železa. Nedostatek železa je také z velké části připisován tvorbě rouna, protože rouno rychle vyřešilo průběh doplňování železem bez jakékoli potřeby mechanické dilatace k odstranění rouna.

Několik studií uvádí úplné vymizení dysfagie po léčbě CD.7,28 Například studie provedená Lee et al15 uvádí, že potíže s polykáním u pacienta byly vyřešeny po 8 měsících léčby CD pomocí bezlepkové diety. Jiné studie uváděly mechanickou dilataci jako metodu léčby stenózy jícnu související s CD.12,29 Léčba CD vybraná pro pacienta v současné studii zahrnovala bezlepkovou dietu a úpravu diety bezprostředně po diagnóze CD. Dieta byla omezena na husté tekutiny a měkkou stravu. Po chvíli se pacientka začala zlepšovat, hladina železa se výrazně zvýšila a známky a příznaky faryngeální dysfagie zcela vymizely. Navíc pacientka přibrala na váze a neměla žádné další pocity uvíznutí jídla v krku nebo hrudníku. Všechny tyto prezentace tedy naznačují, že dysfagie byla způsobena aktivní CD.

Zůstává nejednoznačné, zda spolu CD a PVS souvisí. Zejména u nás je nedostatek dostupných informací o vlastnostech VFSS a jejich klinických projevech. CD však může být mylně diagnostikováno jako PVS u pacientů s dysfagií, nedostatkem železa a jícnovými sítěmi.1 Pro diagnostiku jícnových sítí lze provést studii polykání barya; pokud však jícen není dostatečně dilatován, může se zdát, že se mírně zužuje, a proto mohou být jícnové sítě snadno vynechány.30 V současné kazuistice byla VFSS nezbytná, protože nabízí úplné posouzení polykacích stadií jak bolus barya putuje z úst do jícnu. Přestože klinické projevy a rysy videofluoroskopie jsou u CD a PVS podobné, v literatuře jsou omezené informace zkoumající jejich podobnosti. Podle Dickeyho a McConnella1 většina jedinců s cervikálními jícnovými sítěmi není pravidelně vyšetřována na CD. Kvůli nedostatečné informovanosti mohla být CD u mnoha pacientů s cervikálními jícnovými sítěmi nediagnostikována.1 Jiná studie provedená Hefaiedhem31 popsala dva případy CD, které se projevovaly jako PVS, což podtrhuje důležitost screeningu CD u pacientů s PVS. Proto by kliničtí lékaři měli být opatrní a plně si uvědomovat tuto diferenciální diagnózu, když vylučují jiné příčiny a dosahují přesné diagnózy. Jedním z omezení studie je zejména to, že studie FEES byla provedena pouze jednou; měl být zopakován z jiného pohledu, spíše než se spoléhat pouze na zlepšení zaznamenané ve VFSS. Ačkoli je VFFS považován za zlatý standard při posuzování takových případů, důrazně se doporučuje zopakovat POPLATKY pro srovnání s prvním hodnocením.

Závěr

Je důležité provést pečlivé vyšetření a udržovat vysokou úroveň podezření, aby nedošlo k chybné diagnóze. Zdá se, že CD a PVS mají do značné míry podobné klinické projevy, zejména v podobě potíží s polykáním, jícnové sítě a nedostatku železa. CD však zahrnuje další patologické nálezy související s gastrointestinálními projevy vyznačujícími se poškozením sliznice tenkého střeva a malabsorpcí důležitých živin včetně železa. Jak ukazuje tato kazuistika, existuje souvislost mezi nedostatkem železa, pavučinou jícnu a CD. Všichni pacienti s těmito symptomy by proto měli být vyšetřeni na CD i bez průjmu. Suplementace železem byla zpočátku použita u pacienta v této studii a bylo hlášeno zlepšení polykacích potíží. Po diagnóze CD dysfagie zcela vymizela po bezlepkové dietě. V této zprávě jsme zdůraznili podobnost mezi CD a PVS a důkladně jsme popsali potíže s polykáním prezentované pacientem, zejména v faryngeální fázi a aspiraci. K popisu klinických projevů PVS a CD a k pochopení fyziologie a anatomické korelace mezi těmito dvěma onemocněními, zejména dysfagií ve fázi hltanu a jícnu, jsou zapotřebí další studie.

Etické schválení

Studie byla eticky schválena Institutional Review Board (IRB) na Princess Nourah bint Abdulrahman University (IRB: 23-0103) a King Abdullah Bin Abdulaziz University Hospital (IRB: 23-0029), Rijád, Saúdská Arábie.

Souhlas s účastí

K účasti a zveřejnění této kazuistiky byl získán písemný informovaný souhlas opatrovníka pacienta. Na požádání je kopie písemného souhlasu k dispozici ke kontrole šéfredaktorovi tohoto časopisu.

Financování

Nejsou žádné finanční prostředky na vykazování.

Zveřejnění

Autoři prohlašují, že nemají žádné konkurenční zájmy.

Reference

1. Dickey W, McConnell B. Celiakie projevující se jako Paterson-Brown Kelly (Plummer-Vinson) syndrom. Am J Gastroenterol. 1999;94 (2):527–529.

2. Karthikeyan P, Aswath N, Kumaresan R. Plummer Vinsonův syndrom: vzácný syndrom u mužů s přehledem literatury. Case Rep Dent. 2017;2017:2–7. doi:10.1155/2017/6205925

3. Ekberg O, Nylander G. Pavučiny a pavučinovité útvary v hltanu a krčním jícnu. Diagnostika zobrazování. 1983;52(1):10–18.

4. Ekberg O, Nylander G. Cineradiografie faryngeálního stadia deglutace u 250 pacientů s dysfagií. Br J Radiol. 1982;55(652):258–262.

5. Tahara T, Shibata T, Okubo M, et al. Případ Plummer-Vinsonova syndromu ukazující rychlé zlepšení dysfagie a pavučiny jícnu po dvou týdnech léčby železem. Case Rep Gastroenterol. 2014;8(2):211–215. doi:10.1159/000364820

6. Harmouch F, Liaquat H, Chaput KJ, Geme B. Plummer-Vinsonův syndrom: vzácná příčina dysfagie u osmdesátníka. Am J Case Rep. 2021;22 (1):18–21. doi:10.12659/AJCR.929899

7. Berry AC, Nakshabendi R, Kanar O, a kol. Stručné kazuistiky ajg – leden 1999 stručné kazuistiky. Gastroenterologie. 2016;3(3):183–185. doi:10.1016/S0009-9260(81)80326-1

8. Goel A, Bakshi SS, Soni N, a kol. Stručné kazuistiky ajg – leden 1999 stručné kazuistiky. Gastroenterologie. 2017;10(4):183–185. doi:10.1053/j. gastro.2015.01.044

9. Kelly CP, Bai JC, Liu E, Leffler DA. Pokroky v diagnostice a léčbě celiakie. Gastroenterologie. 2015;148(6):1175–1186. doi:10.1053/j.gastro.2015.01.044

10. Alli-Akintade L, Chokhavatia S, Zhu H. "Těžko polykat": dysfagie způsobená eozinofilní ezofagitidou u dospělých pacientů s celiakií:967. Vypnuto J Am Coll Gastroenterol ACG. 2013;108:S288.

11. Kundumadam SD, Tama M, Naffouj S, Kathi P. Plummer Vinson Syndrom u mladé afroamerické ženy: vzácná entita: 1776. Off J Am Coll Gastroenterol ACG. 2018; S1013.

12. Sinha SK, Nain CK, Udawat HP a kol. Cervikální síť jícnu a celiakie. J Gastroenterol Hepatol. 2008;23(7 PT1):1149–1152.

13. Buyukkaya P, Aslan NA, Aktimur SH, et al. Paterson-Kelly syndrom u pacienta s celiakií. J Exp Clin Med. 2016;33(3):167–169.

14. Martin-Harris B, Brodsky MB, Michel Y a kol. Nástroj pro měření MBS pro poruchu polykání-MBSimp: vytvoření standardu. Dysfagie. 2008;23(4):392–405.

15. Lee A, Tobin M, Cherian J, Chawla A. Dysfagie jako prezentace celiakie. ACG Case Reports J. 2020;7(4):e00359.

16. Bakshi SS. Plummer Vinsonův syndrom - Je běžný u mužů? Arq Gastroenterol. 2015;52(3):250–252.

17. Sanai FM, Mohamed AE, Al Karawi MA. Dysfagie je způsobena Plummer-Vinsonovým syndromem. Endoskopie. 2001;33(05):470–470.

18. Nováček G. Plummer-Vinsonův syndrom. Orphanet J Vzácné Dis. 2006;1(1):1–4. doi:10.1186/1750-1172-1-36

19. O'Neil KH, Purdy M, Falk J, Gallo L. Výsledek dysfagie a stupnice závažnosti. Dysfagie. 1999;14(3):139–145. doi:10.1007/PL00009595

20. Huckabee ML, Flynn R, Mills M. Rozšíření možností rehabilitace pro dysfagii: trénink polykání založený na dovednostech. Dysfagie. 2022.

21. Kahrilas PJ, Lin S, Rademaker AW, Logemann JA. Zhoršená deglutativní ochrana dýchacích cest: videofluoroskopická analýza závažnosti a mechanismu. Gastroenterologie. 1997;113(5):1457–1464.

22. Ali SN, Sohail R, Yousuf F, Rajput S, Shah S. Asociace nedostatku železa s dysfagií. Recenze článku. 2020; 3 (1): 76–81.

23. Miranda A. Kontrakce jícnu a orofaryngeální a jícnové tranzity u pacientů s anémií z nedostatku železa. Am J Gastroenterol. 2003;98(5):1000–1004.

24. Bredenkamp JK, Castro DJ, Mickel RA. Význam doplňování železa v léčbě Plummer-Vinsonova syndromu. Laryngologie. 1990;99 (1):51–54.

25. Kuchař IJ. Orofaryngeální dysfagie. Gastroenterol Clin North Am. 2009;38(3):411–431. doi:10.1016/j.gtc.2009.06.003

26. Talarico V, Giancotti L, Mazza GA, Miniero R, Bertini M. Anémie z nedostatku železa u celiakie. Živiny. 2021;13(5):1–11. doi:10.3390/ nu13051695

27. Stefanelli G, Viscido A, Longo S, Magistroni M, Latella G. Přetrvávající anémie z nedostatku železa u pacientů s celiakií navzdory bezlepkové dietě. Živiny. 2020;12(8):1–19. doi:10.3390/nu12082176

28. Goyal O. Celiakie s dysfagií: běžné onemocnění se vzácným projevem. Trop Gastroenterol. 2019;40(3):1–3.

29. Solt J, Bajor J, Moizs M, Grexa E, Horváth PÖ. Primární krikofaryngeální dysfunkce: léčba dilatací balónkového katétru. Gastrointest Endosc. 2001;54(6):767–771. doi:10.1067/mge.2001.118442

30. Wanamaker R, Grimm I, Encyklopedie gastroenterologie. Gastroenterologie. 2004;1274:1274–1275. doi:10.1053/j.gastro.2004.08.036

31. Hefaiedh R, Boutreaa Y, Ouakaa-Kchaou A, et al. Spojení Plummer-Vinsonova syndromu s celiakií. Arab J Gastroenterol. 2013;14 (4):183–185. doi:10.1016/j.ajg.2013.10.003

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:{0}}】