Zácpa se nedá dlouhodobě vyléčit? Průvodce odborným výkladem vás naučí vědeckou diagnostiku a léčbu
Sep 14, 2023
Zácpa je běžný trávicí příznak charakterizovaný obtížemi a/nebo vzácnou stolicí a suchou, tvrdou stolicí. V posledních letech prevalence zácpy stoupá a s věkem se prevalence zácpy zvyšuje. Prevalence zácpy mezi staršími lidmi v Číně je 15 % až 20 %. Kvalita života pacientů s chronickou zácpou je snížena, což způsobuje významnou ekonomickou a sociální zátěž.
Klikněte pro okamžitou úlevu od zácpy
Diagnostika a diferenciální diagnostika chronické zácpy
▎Klinické projevy
Hlavní příznaky chronické zácpy jsou<3 defecation times per week, difficulty in defecation, and long defecation time; dry and hard stools like sheep, and the quantity is small; there is still a feeling of yellow stool after defecation; and there may be distension and pain in the lower abdomen Or symptoms such as grain pain, loss of appetite, fatigue, dizziness, irritability, anxiety, and insomnia.
Někteří pacienti mohou trpět anální bolestí, análními trhlinami, rizikem a anální papilitidou v důsledku namáhání při průchodu tvrdými výkaly. Někteří pacienti s funkční zácpou mohou cítit provazcovitou hmotu v levém dolním sigmoidálním tračníku.
▎Pomocná kontrola
U mladších pacientů, kteří mají delší průběh onemocnění, nemají žádné rizikové faktory nádoru ani související projevy a mají negativní test na okultní krvácení ve stolici, lze nejprve podat empirickou léčbu a zda provést odpovídající vyšetření, se rozhodne na základě účinnosti, změny stavu a přání pacienta.
For those aged >40 let a vykazující alarmující příznaky, měla by být provedena nezbytná laboratorní, zobrazovací a kolonoskopická vyšetření, aby se zjistilo, zda je zácpa způsobena organickým onemocněním a zda je doprovázena kolorektálními morfologickými změnami.
Mezi hlavní pomocné vyšetřovací metody patří rutinní vyšetření stolice, test na okultní krvácení, digitální rektální vyšetření, prostý břišní film, kolonoskopie, test průchodu tlustým střevem a defekografie.
Jaké jsou vlastnosti těchto prostředků? Pro jaké skupiny jsou vhodné? Profesor Wang Zhi'e z nemocnice Shanghai Pudong to podrobně vysvětlil! Pospěšte si a naskenujte QR kód níže a přímo vyzkoušejte kurz „Výklad pokynů pro primární diagnostiku a léčbu chronického průjmu a zácpy“. Pojďme se podívat s Xiaojie!
▎Diferenciální diagnostika
Pokud se zácpa objeví akutně a je doprovázena zvracením, distenzí břicha a silnou bolestí břicha, je třeba vzít v úvahu možnost střevní obstrukce. V časném stadiu střevní neprůchodnosti lze při auskultaci břicha často slyšet zvuk vody procházející břichem nebo hyperaktivní střevní zvuky. V pozdějších fázích může dojít k paralýze střev.
Zácpa doprovázená břišní hmotou může být způsobena nádory tlustého střeva, nitrobřišními nádory stlačujícími tlusté střevo, střevní tuberkulózou, Crohnovou chorobou nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Podezření na křeč esovitého tlustého střeva by mělo být provedeno při palpaci střevní sondy podobné šňůrce nebo klobáse s velkou pohyblivostí v levém podbřišku.
Když se střídá zácpa s průjmem a objevují se tupé bolesti kolem pupku nebo ve střední a dolní části břicha, často to svědčí pro střevní tuberkulózu nebo intraabdominální tuberkulózu, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu nebo syndrom dráždivého tračníku.
Léčba chronické zácpy
▎Základní ošetření
Upravte svůj životní styl: jezte přiměřenou stravu, pijte více vody, cvičte a vytvořte si správné střevní návyky.
▎Drogová léčba
Pokud je zácpa po 4-8 týdnech základní léčby neúčinná, lze podle potřeby použít odpovídající medikamentózní léčbu. Léky lze vybrat podle závažnosti stavu a typu zácpy:
U pacientů s mírnou nebo středně těžkou zácpou lze použít volumetrická nebo osmotická laxativa nebo je v případě potřeby kombinovat;
Když pacienti s těžkou zácpou nereagují na volumetrickou a osmotickou medikamentózní léčbu, lze použít prokinetická léčiva nebo sekretagoga v kombinaci.
▎Psychiatrická a psychologická léčba
U pacientů se zjevnou depresí, úzkostnými poruchami a poruchami spánku je nutná psychiatrická a psychologická léčba včetně zdravotní výchovy, psychoterapie a kognitivně behaviorální terapie. Těžké případy mohou být léčeny antidepresivy a léky na úzkost a/nebo mohou být převedeny na psychiatrické oddělení k odborné léčbě. Snažte se vyhnout používání vícecílových antidepresiv a léků na úzkost.
▎Ostatní
Navíc zácpu způsobenou dysfunkcí svalů pánevního dna lze léčit biofeedbackem; když je konzervativní léčba neúčinná nebo organické onemocnění je jasné, lze zvážit operaci. Indikace k operaci by měly být přísně kontrolovány a mělo by být provedeno komplexní předoperační vyšetření.
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podporuje hydrataci a lubrikaci střev, může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, čímž zmírňuje zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidových glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.
