Zácpa se nedá dlouhodobě léčit? Pokyny pro odborný výklad vás naučí vědeckou diagnostiku a léčbu
Aug 18, 2023
Zácpa je běžný trávicí příznak charakterizovaný obtížným a/nebo řídkým pohybem střev a suchou, tvrdou stolicí. V posledních letech prevalence zácpy stoupá as věkem se prevalence zácpy zvyšuje a prevalence zácpy u starších osob v mé zemi je 15 % až 20 %. Kvalita života pacientů s chronickou zácpou je snížena, což způsobuje značnou ekonomickou a sociální zátěž. Je velmi důležité porozumět vědecké diagnostice a léčbě chronické zácpy. Lékařské pracoviště APP zahájilo kurz související s "Pokyny pro diagnostiku a léčbu chronické zácpy". Pojďme se společně učit!
Klikněte pro domácí léky na zácpu
Příčiny zácpy
Zácpa je způsobena především třemi hlavními typy příčin: organická onemocnění, funkční onemocnění a léky.
Diagnostika a diferenciální diagnostika chronické zácpy
Klinické projevy
Chronická zácpa se projevuje hlavně vyprazdňováním < 3x týdně, obtížným vyprazdňováním a pokaždé dlouhým vyprazdňováním; výkaly jsou suché a tvrdé jako ovce a jejich množství je malé; po defekaci je stále pocit žluté stolice; může se objevit distenze a bolest v dolní části břicha nebo bolest, ztráta chuti k jídlu, únava, závratě, podrážděnost, úzkost, nespavost a další příznaky.
Někteří pacienti mohou být doprovázeni anální bolestí, anální fisurou, anální bolestí a anální kapilaritidou v důsledku tvrdého vypuzení tvrdých výkalů. Někteří pacienti s funkční zácpou se mohou dotknout provazcovitého útvaru v levém dolním sigmoideu.
Pomocná kontrola
U mladších pacientů, kteří mají delší průběh onemocnění, nemají žádné rizikové faktory nádoru ani související projevy a mají negativní test na okultní krvácení ve stolici, lze nejprve nasadit empirickou léčbu a rozhodnout, zda podstoupit odpovídající vyšetření, na základě kurativního účinek, změny stavu a přání pacienta.
For those aged >40 let s varovnými příznaky, měla by být provedena nezbytná laboratorní, zobrazovací a kolonoskopická vyšetření, aby se zjistilo, zda je zácpa způsobena organickým onemocněním a zda je provázena morfologickými změnami v kolorektu.
Mezi hlavní pomocné vyšetřovací metody patří rutinní vyšetření stolice, test na okultní krvácení, digitální rektální vyšetření, prostý břišní film, kolonoskopie, test průchodu tlustým střevem a defekografie.
Jaké jsou vlastnosti těchto prostředků? Na koho se vztahují? Profesor Wang Zhi'e z nemocnice Shanghai Pudong podal podrobné vysvětlení! Pospěšte si a naskenujte QR kód níže, můžete si přímo vyzkoušet kurz „Výklad pokynů pro diagnostiku a léčbu chronického průjmu a zácpy“, pojďme se na to s Xiaojie podívat!
Nyní si stáhněte aplikaci lékařské stanice,
Všechny kurzy můžete sledovat 48 hodin bez certifikace,
Pospěšte si to vyzkoušet!
Diferenciální diagnostika
Akutní nástup zácpy doprovázený zvracením, distenzí břicha a silnou bolestí břicha by měl vzít v úvahu možnost střevní obstrukce. V časném stádiu střevní obstrukce může auskultace břicha často slyšet zvuk proudící vody nebo hyperaktivní střevní zvuky a v pozdější fázi může dojít k paralýze střev.
Zácpa s břišními masami může být nádory tlustého střeva, nitrobřišní nádory stlačující tlusté střevo, střevní tuberkulóza, Crohnova choroba nebo zvětšené lymfatické uzliny. Křeč sigmoidního tlustého střeva by měla být podezřelá při hmatném provazcovitém nebo klobásovitém střevě s větší pohyblivostí v levém dolním kvadrantu.
Zácpa a průjem střídavě s tupou bolestí kolem pupečníku nebo ve střední a dolní části břicha obvykle svědčí pro střevní tuberkulózu nebo intraabdominální tuberkulózu, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu nebo syndrom dráždivého tračníku.
Léčba chronické zácpy
Základní ošetření
Upravte životní styl: jezte přiměřenou stravu, pijte hodně vody, cvičte a vytvořte si správné střevní návyky.
Léčba drogami
Zácpa je neúčinná po 4-8 týdnech základní léčby a podle potřeby lze zvolit odpovídající medikamentózní léčbu (tabulka 2). Léky lze vybrat podle závažnosti stavu a typu zácpy:
U pacientů s mírnou až středně těžkou zácpou lze použít volumetrická nebo osmotická laxativa a v případě potřeby je použít v kombinaci;
Pokud jsou volumetrická a osmotická léčiva u pacientů s těžkou zácpou neúčinná, lze v kombinaci použít prokinetická léčiva nebo sekretagoga.
Psychiatrická a psychoterapie
U pacientů se zjevnou depresí, úzkostnými poruchami a poruchami spánku je nutná duševní a psychologická léčba, včetně zdravotní výchovy, psychoterapie a kognitivně behaviorální terapie. Těžké případy lze léčit antidepresivy a léky na úzkost a/nebo převést na psychiatrické oddělení ke specializované léčbě. Snažte se vyhnout užívání antidepresiv a léků na úzkost s vícecílovými účinky.
Ostatní
Kromě toho lze biofeedback terapii použít u zácpy způsobené dysfunkcí svalů pánevního dna; o operaci lze uvažovat v případě, kdy je konzervativní léčba neúčinná nebo pokud existuje jasné organické onemocnění. Indikace k operaci by měly být přísně kontrolovány a před operací by mělo být provedeno komplexní vyšetření.
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapsle,a další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Tím, že podporuje hydrataci a lubrikaci střev, může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidních glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.