Běžné léky pro léčbu funkční zácpy pomocí integrované tradiční čínské a západní medicíny
Dec 25, 2023
Funkční zácpa je typ funkčního onemocnění střev, které je charakterizováno především obtížemi při defekaci, sníženou frekvencí defekace nebo pocitem neúplné defekace a nesplňuje diagnostická kritéria pro syndrom dráždivého tračníku s převládající zácpou (IBS-C). Patří do kategorií „zácpa“, „obtížnost vyprazdňování“, „obtíže při vyprazdňování“, „uzel sleziny“, „tajný uzel“ a další kategorie v tradiční čínské medicíně.
Klikněte pro okamžitou úlevu od zácpy pro dospělé
Diagnostická kritéria
Diagnostika funkční zácpy je založena na kritériích Řím IV. Je nutné vyloučit zácpu způsobenou střevními a systémovými faktory, léky a dalšími příčinami a splnit následující normy.
(1) Musí splňovat 2 nebo více z následujících příznaků:
① Připadá mi pracné vyprázdnit alespoň 25 % času;
② Defekace je hrudkovitá nebo tvrdá alespoň 25 % času (viz Bristolská stupnice stolice, typ 1-2);
③Pocit neúplné defekace alespoň 25 % času;
④Mít anorektální obstrukci nebo pocit obstrukce během defekace alespoň 25% času;
⑤ Nejméně 25 % času defekace vyžaduje manuální pomoc (jako je použití prstů k usnadnění defekace, podpora pánevního dna);
⑥ Spontánní pohyby střev méně než 3krát týdně.
(2) Když se nepoužívají laxativa, řídká stolice se vyskytuje zřídka. (
3) Nesplňuje diagnostická kritéria pro IBS-C.
Symptomy se objevovaly nejméně 6 měsíců před diagnózou a symptomy splňovaly výše uvedená diagnostická kritéria za poslední 3 měsíce. Pokud pacient splňuje diagnostická kritéria pro lékem indukovanou zácpu (OIC), neměla by mu být diagnostikována FC, ale lékaři by si měli uvědomit, že FC a lékem indukovaná zácpa se mohou překrývat.
Typy
Podle kritérií Rome IV se dělí na normální tranzitní zácpu (NTC), pomalou tranzitní zácpu (STC) a zácpu s poruchou defekace podle patofyziologického mechanismu. Klinická klasifikace funkčních poruch vyprazdňování: nedostatečný pohyb vyprazdňování a nekoordinované vyprazdňování.
① Diagnostická kritéria pro nedostatečnou propulzi defekace: měření tlaku ukazuje nedostatečnou rektální propulzi, s nebo bez nekoordinované kontrakce análního svěrače a/nebo svalů pánevního dna.
②Diagnostická kritéria pro nekoordinovanou defekaci: Perianální povrchová elektromyografie nebo měření tlaku ukazuje, že pánevní dno se během pokusu o defekaci stahuje nekoordinovaně, ale s dostatečným pohonem. Symptomy se objevovaly nejméně 6 měsíců před diagnózou a symptomy za poslední 3 měsíce splňovaly výše uvedená diagnostická kritéria.
Klasifikace tradiční čínské medicíny
V tradiční čínské medicíně existuje mnoho tradičních klasifikačních metod funkční zácpy. Klasifikační metoda, která kombinuje etiologii a patogenezi, se používá ke klasifikaci FC na tajemství akumulace tepla, tajemství akumulace chladu, tajemství stagnace plynu, tajemství nedostatku plynu, tajemství nedostatku krve a nedostatek jinu. Tajemství, tajemství nedostatku Yang, sedm typů syndromů pro diferenciaci a léčbu syndromu. Různé typy syndromů lze také pozorovat klinicky.
1. Tajemství akumulace tepla
Hlavní příznaky: ① konstitutivní stolice; ② páchnoucí stolice a/nebo páchnoucí stolice a/nebo krátká moč. Sekundární příznaky: ① břišní distenze nebo bolest; ② zarudlý obličej a neklidné srdce; ③ nebo horečka. Puls: červený, žlutý povlak, kluzký a rychlý pulz. Určení typu syndromu: Jsou vyžadovány hlavní symptomy a pro stanovení diagnózy lze přidat 1 až 2 sekundární symptomy. Viz puls a fyzikální a chemické vyšetření.
2. Tajemství akumulace chladu
Hlavní příznaky: ① Tvrdé a svíravé pohyby střev; ② Bolest břicha, která je napjatá a zmírněná zahřátím, nebo plné břicho, které odmítá tlačit. Sekundární příznaky: ① Ruce nejsou teplé; ② Averze k chladu. Puls: světlá a tmavá textura, tenká a mastná srst, vláknitý a pevný pulz. Určení typu syndromu: Jsou vyžadovány hlavní symptomy a pro stanovení diagnózy lze přidat 1 až 2 sekundární symptomy. Viz puls a fyzikální a chemické vyšetření.
3. Tajemství stagnace čchi
Hlavní příznaky: ① Složitá nebo nepříliš ucpaná stolice a nepříjemné vyprazdňování; ② Roztažení břicha nebo bolest břicha. Sekundární příznaky: ① Střevní borborygmus a nepřetržité dýchání; ② Zhoršení, když je nálada neuspokojivá; ③ Plnost hrudníku a boků a časté říhání. Puls: červený, tenká srst, vláknitý pulz. Určení typu syndromu: Jsou vyžadovány hlavní symptomy a pro stanovení diagnózy lze přidat 1 až 2 sekundární symptomy. Viz puls a fyzikální a chemické vyšetření.
4. Tajemství nedostatku plynu
Hlavní příznaky: ① Stolice není tvrdá, a přestože je cítit nutkání na stolici, je defekace pracná; ② Při vyvíjení síly dochází k pocení a dušnosti. Sekundární příznaky: ① Nedostatek energie po defekaci; ② Duševní únava a lenost. Puls srsti: bledý, bílá srst, slabý pulz. Určení typu syndromu: **Jsou vyžadovány hlavní symptomy a pro stanovení diagnózy lze přidat 1 až 2 sekundární symptomy. Viz puls a fyzikální a chemické vyšetření.
5. Nedostatek krve a záhada
Hlavní příznaky: ① zácpa; ② změna barvy a závratě. Sekundární příznaky: ① bušení srdce a dušnost; ② světlé rty. Puls: Textura je lehká a pulz je tenký a slabý. Určení typu syndromu: **Jsou vyžadovány hlavní symptomy a pro stanovení diagnózy lze přidat 1 až 2 sekundární symptomy. Viz puls a fyzikální a chemické vyšetření.
6. Tajemství nedostatku jinu
Hlavní příznaky: ① zácpa podobná stolici; ② návaly horka, noční pocení a/nebo horké dlaně a/nebo červené lícní kosti. Sekundární příznaky: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.
7. Tajemství nedostatku jangu
Hlavní příznaky: ① Zácpa nebo potíže s vyprazdňováním; ② Změna barvy obličeje a bělavá barva, dlouhá a čistá stolice. Sekundární příznaky: ① Rýma a bolest břicha; ② Bolest a chlad v pase a kolenou; ③ Končetiny nejsou teplé nebo se bojí chladu. Puls: bledý, bílá srst, hluboký a pomalý pulz. Určení typu syndromu: Jsou vyžadovány hlavní symptomy a pro stanovení diagnózy lze přidat 1 až 2 sekundární symptomy. Viz puls a fyzikální a chemické vyšetření.
zacházet
Obecná léčba
1. Zajistěte dostatečný příjem tekutin a dostatek vlákniny
2. Mírné cvičení může zlepšit zácpu
3. Vytvořte si dobré střevní návyky
lékařské ošetření
2. Léčba tradiční čínskou medicínou
(1) Tajemství akumulace tepla
Principy léčby: Odstraňte teplo a zvlhčete střeva.
Předpis: Úprava ⿇⼼Pan ("Pojednání o horečnatých onemocněních"); léčivý ⿇ren, pivoňka, mandle, rebarbora, Magnolia officinalis, citrus aurantium atd.
(2) Chladem nashromážděná tajemství
Princip léčby: Wen Tong rozptyluje akumulaci.
Předpisy: Upravený odvar Wenpi („základní příprava pro případ nouze“); léčivý akonit, rebarbora, sodná sůl, andělika, zázvor, ženšen, bylina atd.
(3) Tajemství stagnace vzduchu
Princip léčby: Vyhladit Qi a vést stagnaci.
Recepty: Liumo Decoction (Shiyi Dehui Rescription), Sini Powder (Pojednání o horečnatých onemocněních) plus minus; léky zahrnují kořen Bupleurum, kořen bílé pivoňky, smažené slupky Citrus aurantium, prášek z kukuřičného škrobu, kořen rebarbory, kořen černého kořene, ⽠Lou Ren et al.
(4) Qi Xu Mi
Princip léčby: Yiqi a zvlhčení střev.
Předpis: Huangqi Decoction ("Golden Guiyi") sčítání a odčítání; léky zahrnují Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi atd.
(5) Nedostatek krve a záhada
Principy léčby: vyživují jin a vyživují krev, zvlhčují suchost a zmírňují zácpu.
Předpisy: Runchang Pills („Shen Zunshengshu“) plus nebo mínus; léčivá Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, jádra broskví, slupky Citrus aurantium atd.
(6) Tajemství nedostatku jinu
Princip ošetření: Vyživuje jin a hydratuje suchost.
Předpis: Zengye Decoction („Pojednání o horečnatých chorobách“) plus mínus; léčivý ženšen, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium atd.
(7) Tajemství nedostatku jangu
Princip léčby: Teplé a projímavé.
Předpisy: Jichuan Jian ("Jingyue Complete Book") plus nebo minus lékařské použití; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconite, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii atd.
Podle hlavních příznaků lze provést příslušné sčítání a odčítání. U pacientů s krvácením po defekaci přidejte Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes a oddenky Trichosanthes; pro ty, kteří mají zácpu, dojemné výkaly a bolesti břicha, které ztěžují průchod, přidejte rebarboru a Glauberovu sůl. , senna, palivové dříví a jádra cypřiše; pro ty s gastrointestinální stagnací přidejte semínka ředkve, betelový ořech, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis a další gastrointestinální stagnaci; pro ty, kteří mají kašel, astma a zácpu, přidejte tomel, semena koriandru a mandle. ; Pro ty, kteří jsou melancholičtí a nemají chuť k jídlu, přidejte Bupleurum, Bílou pivoňku a Albizia Julibrissin; pro ty, kteří mají silná játra a stagnace se mění v oheň, přidejte Wenzi a Gentian; pro ty, kteří mají zácpu a prolaps řitního otvoru kvůli nedostatkům, přidejte Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ženšen, platycodon.
4. Jediný lék
Vysokodávková bělící chirurgie má určitou klinickou účinnost při léčbě funkční zácpy. Na základě léčby odvarem Zhizhu se velká dávka odvaru Zhizhu používá jako královský lék v kombinaci s ovocem Zhishi k léčbě pacientů se syndromem nedostatku podle diferenciace syndromu v FC, který má určitý klinický účinek.
5. Speciální léčba tradiční čínské medicíny
① Léčba akupunkturou
Akupunktura je volitelná léčba FC. Léčba FC akupunkturou často přejímá myšlenku mainstreamové terapie plus diferenciace syndromu. Běžně používané akupunkturní léčby pro FC zahrnují: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Abdominal Knot a Qingliao;
②Zapuštěný vodič v poloze ②
Laterální zapuštění katgutu je volitelná léčba pro FC. Běžně používané metody jsou Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu atd. Vkládání Catgut se provádí jednou za 15 dní;
③ aplikace polohy
Poziční aplikace je volitelná léčba FC. Poziční aplikace spočívá v rozemletí léčiva na prášek a pomocí určitého rozpouštědla z něj vytvoří pastu nebo pastu nebo odvarem z léčiva vyextrahuje šťávu a zahustí ji, poté přidá pomocné látky k vytvoření pastovité masti, která se aplikuje a fixuje na vybraný povrch. Pevná poloha nebo pupík. Zároveň lze na základě důkazů uvažovat o zevních léčebných metodách, jako je tradiční čínská medicína, žehlení, masáž břicha. Klinicky lze na základě diferenciace syndromu vybrat směsné přípravky tradiční čínské medicíny s laxativními nebo gastrointestinálními účinky;
④Klystýr čínské medicíny
Klystýrová terapie tradiční čínskou medicínou je volitelnou léčbou FC. Na základě diferenciace syndromu lze použít klystýr se složeným odvarem tradiční čínské medicíny.
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Obsahuje však různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapsle,a další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidních glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.
