Přehled klinického výzkumu o metodě TCM pro tonizaci ledvin pro mužskou neplodnost

Abstraktní:Tonizující metoda ledvinje běžná metoda proléčba mužské neplodnostiv klinické praxi. Při léčbě bychom měli syndrom odlišit a hledat příčinu, vyšetřit příčinu a léčit ji, případně zahřát a tonizovat jang ledvin nebo vyživit jin ledvin nebo doplnit ledvinu a doplnit esenci, to vše má hlavně regulovat a tonizovat ledviny; na tomto základě bychom podle dalších příznaků pacienta měli použít i metodu oživení čchi, zklidnění jater, aktivaci krevního oběhu, pročištění tepla a odstranění vlhkosti, rozpouštění hlenů a rozhánění uzlů.Tradiční čínská medicínamá uspokojivý klinický účinek při léčbě mužské neplodnosti metodou tonizující ledviny, ale stále existuje mnoho problémů, které je třeba vyřešit: ① Pokud jde o diferenciaci syndromu a léčbu, ačkoli mnoho lékařů provedlo nespočet diskusí a demonstrací o syndromu diferenciace neplodnosti, dosud nedosáhli konsensu a představují situaci stovky myšlenkových směrů. Pokud se podaří formulovat jednotný standard pro diferenciaci a klasifikaci syndromů, bude přínosné zlepšit úroveň diagnostiky a léčby mužské neplodnosti v tradiční čínské medicíně; ② Standard účinnosti je zcela libovolný a účinnost uváděná různými lékaři postrádá srovnatelnost a nemůže plně odrážet skutečnou klinickou situaci. Pokud se v budoucnu podaří formulovat jednotný standard účinnosti, bude to více napomáhat klinickému shrnutí různých rozumných léčebných postupů a screeningu vynikajících kombinací na předpis ke zlepšení klinické účinnosti; ③ Pokud jde o léčbu, většina z nich jsou obecná klinická pozorování a většina z nich jsou retrospektivní zprávy, zatímco klinické studie jsou relativně vzácné. Stávající experimentální studie postrádají rigorózní design vědeckého výzkumu a rozumná kontrolní pozorování a jejich důvěryhodnost a opakovatelnost jsou nízké. Budoucí výzkum by měl začít formulací jednotné diagnózy, klasifikace a standardů účinnosti. Na tomto základě by měl být výzkum prováděn v souladu s přísnými vědeckými výzkumnými designovými, referenčními a hodnotícími metodami. Pro ty, kteří nemohou být ztotožněni s důkazy, bychom měli být dobří v používání moderních vědeckých a technologických prostředků, kombinování moderního s tradičním, diferenciace makro syndromu s diferenciací mikro syndromu, abychom dále vědecky a standardizovali klinický výzkum tradiční čínské medicíny v léčbě neplodnosti a podporovat větší rozvoj tradiční čínské medicíny v oblasti léčby mužské neplodnosti.

klíčová slova:mužská neplodnost; metoda tonizace ledvin; zahřívací a tonizující metoda jangu ledvin;vyživující jinová a tonizující metoda ledvin;metoda doplňování esence a plnění dřeně; neplodnost typu oligospermie; neplodnost typu asthenozoospermie; neplodnost semene nezkapalněného typu

ČÍNSKÁ MEDICÍNA V LÉČBĚ NEPLODNOSTI

Podpůrná služba Wecistanche

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Podle definice mužské neplodnosti podleSvětová zdravotnická organizace (WHO), mužskou neplodností se rozumí situace, kdy spolu pár žije déle než jeden rok po svatbě a nebere antikoncepční opatření a žena je neplodná z mužových důvodů. S rozvojem moderní medicíny byly v klinické praxi široce používány různé laboratorní testovací metody, které vedly ke stále většímu počtu případů mužské neplodnosti. Podle posledních výzkumů a průzkumů tvoří neplodné páry celosvětově 15 až 18 % manželských rodin a 30 až 50 % z nich je neplodných z mužských důvodů. Současný výzkum moderní medicíny o léčbě mužské neplodnosti ještě zcela nevyřešil všechny problémy. Většina léčebných postupů je empirická a experimentální, postrádají lékařské důkazy založené na důkazech a mají nízkou účinnost. Rozvíjející se technologie asistované reprodukce (umělá inseminace, in vitro fertilizace – přenos embrya, intracytoplazmatická injekce spermie atd.) nejsou pro běžné rodiny přijatelné kvůli jejich vysoké ceně a nízké účinnosti. Podle literatury bylo chápání mužské neplodnosti v tradiční čínské medicíně diskutováno již ve třetím století našeho letopočtu. Historické dokumenty pojednávaly nejen o etiologii a patogenezi, ale také shromažďovaly bohaté zkušenosti s léčbou. V posledních letech díky kombinaci pokročilé moderní lékařské diagnostické technologie došlo k průlomu v syndromové diferenciaci tohoto onemocnění a také se zlepšila účinnost. Podle tradiční čínské medicíny jsou hlavními příčinami mužské neplodnosti nedostatek ledvin, vlhké teplo, stáze krve atd., mezi nimiž je nedostatek ledvin základní patogenezí. Relevantní epidemiologické průzkumy a studie ukázaly, že nejčastějšími syndromy jsou nedostatek ledvinové esence, nedostatek jinu ledvin a nedostatek jangu ledvin. Léčba mužské neplodnosti tradiční čínskou medicínou je proto v klinické praxi založena především na tonizaci ledvin a na tomto základě ji lze kombinovat i s pročištěním tepla a prokrvením a její účinek je pozoruhodný. Nyní je přezkoumán následovně. Mezi příčiny mužské neplodnosti patří nedostatek ledvin, krevní stáze, vlhké teplo atd., ale nejčastější příčinou je nedostatek ledvin. Wang Liguang [1] studoval a klasifikoval lékařské záznamy mužské neplodnosti mnoha slavnými praktiky staré čínské medicíny, jako jsou Chen Wenbo, Xu Fusong, Wang Qi, Li Guangwen, Qin Yuehao a Huang Haibo, a zjistil, že nejčastější syndromy byly nedostatek ledvinové esence, nedostatek jinu ledvin a nedostatek jangu ledvin. Protože "nedostatek ledvin" je hlavním patologickým základem mužské neplodnosti, je tonifikace ledvin běžnou metodou léčby mužské neplodnosti v klinické praxi. Ledviny však mají rozdíl mezi jin a jang a rozdíl mezi esencí a čchi, takže neplodnost z nedostatku ledvin lze rozdělit do tří typů: nedostatečný jang ledvin, nedostatek jinu ledvin a nedostatek ledvinové esence. Při léčbě bychom měli rozlišovat příčiny a léčit je podle příčin, případně zahřívat a tonizovat jang ledvin nebo vyživovat jin ledvin nebo doplňovat ledvinovou esenci, to vše má hlavně regulovat a tonizovat ledviny; na tomto základě můžeme podle dalších příznaků pacienta použít i metody oživení čchi, zklidnění jater, aktivaci krevního oběhu, odkalení tepla a vlhkosti, rozpouštění hlenů a rozhánění uzlů.

Prohřívací a tonizující metoda jangu ledvin

Metoda zahřívání a tonizace jangu ledvin se používá především u neplodnosti způsobené špatným zkapalněním spermatu, nízkou pohyblivostí spermií, oligospermií, azoospermií a dalšími abnormalitami spermatu v důsledku nedostatečného jangu ledvin. Klinicky jsou indikacemi neplodnost, únava, sexuální lhostejnost, nechuť k chladu, zejména pod pasem a koleny, řídká stolice, čisté a dlouhé močení, časté močení v noci, bledý jazyk s bílou srstí a slabý puls. Jang ledvin, který pochází z jangového ohně ve vrozené původní čchi, je také známý jako „yuanyang“ a „vrozený oheň“. Je to původní síla lidského těla, prohřívá končetiny a kosti, chrání zevnějšek a zpevňuje a řídí rozmnožování a růst a vývoj. Když je jang ledvin slabý, nebeská esence je vzácná a hnací síla je slabá, pohyblivost spermií je nízká; když je jangová čchi nedostatečná a funkce zahřívání nefunguje správně, semeno je studené a semeno nezkapalňuje, což vede k neplodnosti. Zhao Zhengping [8] léčil 200 pacientů s mužskou neplodností s nedostatkem yangu a typem stáze krve vlastním předepsaným upraveným odvarem Zanyu pro zahřátí ledvin a aktivaci krevního oběhu. Dvojitě zaslepená metoda byla použita k sestavení léčebné skupiny 150 případů, které byly léčeny modifikovaným odvarem Zanyu, který si sami předepsali, a kontrolní skupiny 5{{20}} případů, která byla léčena odvarem Wuzi Yanzong. 20 dní byl jeden léčebný cyklus a účinek léčby byl statisticky analyzován po třech léčebných cyklech. Výsledky: Po třech cyklech léčby byla koncentrace spermií v léčené skupině významně vyšší než u kontrolní skupiny (P < 0,01); míra zlepšení indexu motility spermií v léčené skupině byla 60 % a v kontrolní skupině 24 % (P < 0,01); míra otěhotnění v léčené skupině byla 28 % a v kontrolní skupině 10 % (P < 0,01). Celková účinná míra byla 65 % v léčené skupině a 30 % v kontrolní skupině (P < 0,01), což ukazuje, že odvar z Jiawei Zanyu má dobrý účinek na mužskou neplodnost způsobenou oligospermií. He Qinghu a kol. [4] použili klasickou čínskou medicínu Jinkui Shenqi Pill k léčbě 38 případů mužské neplodnosti s oligospermií typu s nedostatkem jangu ledvin a astenospermií, z nichž 29 případů bylo výrazně účinných, 6 případů bylo účinných a 3 případy byly neúčinné, s celkovou účinností sazba 92,1 %. U pacientů se významně zlepšila motilita, životaschopnost a celkový počet spermií. Všechny LH, FSH a T se významně zvýšily. Wang Zuxian [6] použil základní léčebnou metodu vyživování ledvin a doplnění esence a doplnění ledviny a povzbuzení jangu v kombinaci s intramuskulární injekcí lidského choriového gonadotropinu k léčbě 56 pacientů s mužskou neplodností typu oligospermie. Kontrolní skupina byla léčena 14 případy jednoduché intramuskulární injekce lidského choriového gonadotropinu. Výsledky: Míra vyléčení a celková efektivní míra léčebné skupiny byly 51. Rozdíl mezi oběma skupinami byl statisticky významný (P < 0,05). Li Haisong a kol. [5] použili metodu zahřívání jangu a doplňování esence k léčbě 220 případů mužské neplodnosti způsobené abnormálním spermatem (ty s nedostatkem ledvin a částečným nedostatkem jangu ledvin podle diferenciace syndromu TCM) pomocí samostatně předepsané pilulky Bushen Shengjing. Pilulka byla vyrobena ze Shiba Inu Kidney, Jeleního rohu, Cuscuta Seed, Lycium Barbarum a dalších drog. Pilulka byla užívána perorálně v dávce 6 g dvakrát denně po dobu 3 měsíců jako léčebný cyklus. Po 1 až 2 léčebných kúrách bylo vyléčeno 64 případů, což představuje 29,1 %; 58 případů bylo výrazně účinných, což představuje 26,3 %; 79 případů bylo účinných, což představuje 35,8 %; 19 případů bylo neúčinných, což představuje 8,6 %; a celková efektivní míra byla 91,4 %.

2 Yin-výživná a ledvinová tonizující metoda

Jin-vyživující a ledvinová tonizující metoda se používá především u neplodnosti způsobené nedostatečným jinem ledvin a nedostatkem esence a krve, jako je oligospermie a azoospermie. Klinicky jsou hlavními příznaky bolestivost pasu a kolen, slabost nohou, závratě a tinitus, nespavost a snění, ztráta hmotnosti, návaly horka a noční pocení a horečka v pěti srdcích. Jin ledviny je základem esence, krve, tělesné tekutiny a tekutiny v těle a je materiálním základem pro činnost energie jang v ledvinách. Pokud je jin ledvin nedostatečný, nedostatek jinu a oheň jsou silné a esence je nedostatečná, dojde k oligospermii a azoospermii. Zhuang Tianqu [9] použil metodu tonizace ledvin a zklidnění jater a vytvořil recept: Epimedium 3{{20}} g, Rehmannia glutinosa 30 g, Lycium barbarum 15 g, Polygonatum sibiricum 15 g , Polygonatum multiflorum 15 g, Bupleurum 10 g a Citrus hand 10 g. Bylo léčeno 40 případů astenozoospermie, 8 případů bylo výrazně účinných, což představuje 20 %, 24 případů bylo účinných, což představuje 60 %, 8 případů bylo neúčinných, což představuje 20 %, a celková efektivní míra byla 80 %. Ve srovnání s před léčbou byly spermie a-grade, b-grade spermie a rychlost motility spermií významně zlepšeny, s významnými rozdíly (P < 0,05). Yang Hongwei a kol. [10] použili metodu tonizace ledvin a odstranění tepla k léčbě 40 případů oligospermie a astenozoospermie s celkovou efektivní mírou 87,5 %. Hustota spermií a procento rychle se pohybujících spermií pacientů byly významně zlepšeny ve srovnání s před léčbou a rozdíl byl významný (P < 0,05).

3. Metoda Yijing Tansui

Metoda Yijing Tansui se používá k léčbě neplodnosti způsobené špatnou kvalitou spermatu a nízkou hustotou spermií v důsledku nedostatečné ledvinové esence. Klinicky jsou hlavními příznaky závratě, tinitus, bolest pasu a kolen, sexuální dysfunkce, únava a zapomnětlivost. K doplnění esence a krve často používá bylinky s mastnou a hustou texturou, jako je Rehmannia glutinosa, Lycium barbarum, Cuscuta chinensis, Polygonatum sibiricum a zpracované Polygonum multiflorum. Jak říká Klasika vnitřního lékařství žlutého císaře: "Pokud je esence nedostatečná, měla by se doplnit příchutí." Například Polygonatum sibiricum. Wang Zhigang [11] používal Huangjing Zanyu Capsule k léčbě mužské neplodnosti a asthenozoospermie. 80 pacientů s mužskou neplodností a astenozoospermií (diagnostikovanou jako nedostatek ledvinové esence v tradiční čínské medicíně) bylo náhodně rozděleno do dvou skupin, 40 případy v každé skupině. Léčebná skupina užívala kapsli Huangjing Zanyu perorálně a kontrolní skupina užívala kapsli Shengjing perorálně. Průběh léčby byl 3 měsíce. Výsledky: Mezi oběma skupinami nebyl po léčbě žádný významný rozdíl v celkové efektivní míře. Index motility spermií u léčené skupiny byl významně zlepšen ve srovnání s kontrolní skupinou (P < 0,01). Závěr: Kapsle Huangjing Zanyu může významně zlepšit pohyblivost spermií a má jednoznačný účinek na mužskou neplodnost a astenozoospermii. Celková účinná míra léčebné skupiny pilulek Yusi vyrobených pekingskou nemocnicí tradiční čínské medicíny pro léčbu mužské neplodnosti v důsledku nedostatku ledvin, nedostatku spermií a vlhkosti a tepla byla 40 % a celková účinná míra byla 82.{{ 8}} %, což bylo významně odlišné od kontrolní skupiny (P < 0,05). Wang Jingge [2] použil recept Wenbu Piyang Bu Shen Tianjing k léčbě 20 případů mužské neplodnosti a astenozoospermie, 2 případy byly vyléčeny, 6 případů bylo významně účinných, 10 případů bylo účinných, 2 případy byly neúčinné a celková účinná míra byla 90 %.

Vzorec používáCuscuta australis, Cistanche poušť, Kustovnice barbaruma Eucommia ulmoides jako hlavní složkyvyživují ledviny a doplňují esenci; 

Cistanche poušť

Poria cocos, sušený zázvor a Atractylodes macrocephala jsou pomocné složky pro zahřátí jangu a posílení sleziny pro zvýšení zdroje postnatálního metabolismu; Astragalus membranaceus a Angelica sinensis jsou pomocné složky pro povzbuzení qi a výživu krve; Prunus persica a kořen červené pivoňky se používají k aktivaci krevního oběhu a uvolnění meridiánů; a Achyranthes bidentata se používá k navedení léku přímo do místa onemocnění. Sun Gang a kol. [3] použili odvar z Bushen Yijing k léčbě 80 pacientů s oligospermií a astenospermií. Složení na předpis bylo: Astragalus 30 g, Angelica 15 g, Bílá pivoňka 15 g, Chuanxiong 10 g, Salvia miltiorrhiza 20 g, Rehmannia glutinosa 20 g, Cuscuta 30 g, Lycium barbarum 20 g, Rubus idaeus 15 g, Schisandra Lepidlo na jelení rohy (tavené) 10 g, Plantago (samostatné balení) 10 g, Curculigo 10 g, Epimedium 15 g, Cyathula officinalis 15 g, 1 dávka denně, rozvařené v 500 ml vody, užíváno dvakrát. 3 měsíce jako průběh léčby. Bylo léčeno 8 případů oligospermie, 2 byly vyléčeny, 5 bylo účinných a 1 byl neúčinný. Míra vyléčení byla 25 % a efektivní míra byla 87,5 %; 25 případů astenospermie, 18 případů bylo vyléčeno, 5 případů bylo účinných, 2 případy byly neúčinné, míra vyléčení byla 72 %, efektivní míra byla 92 %; 47 případů oligospermie a astenospermie, 30 případů bylo vyléčeno, 12 případů bylo účinných, 5 případů bylo neúčinných, míra vyléčení byla 63,82%, efektivní míra byla 89,36%.

Výše uvedené je založeno na diagnostice a léčbě příznaků z makro pohledu, ale v klinické praxi mnoho pacientů s mužskou neplodností nemá žádné zjevné a typické změny v příznacích jazyka a pulsu, to znamená, že žádné příznaky nelze identifikovat. Bi Huanzhou a kol. [31] provedli pozorování symptomů a analýzu syndromu u 389 pacientů s mužskou neplodností bez předem definované klasifikace syndromu a zjistili, že 52 z 389 pacientů (což představuje 13,37 %) nemělo žádné jiné klinické symptomy kromě neplodnosti, to znamená, že žádný syndrom, který by se nedal identifikovat. a výskyt případů bez syndromu, což naznačuje, že tradiční diagnóza mužské neplodnosti má slepé místo. V současné době musíme použít moderní vědecké a technologické prostředky k provedení mikroskopické diferenciace syndromu, tedy diferenciace syndromu semene. Základní teorie diferenciace syndromu semene je: rozmnožovací orgán se nachází v poloze jin, semeno patří vodě a je jin, což je jin v jin; esence patří k ohni a je jang, což je jang v jinu. Spermie je jang v jinu a samotné spermie lze rozdělit na jin a jang. Tělo spermie je jin-jang v jinu; míra přežití spermií a míra aktivity spermií jsou jang-jang v jang. Podle teorie "Jang se mění v Qi, Yin tvoří tvar" v Huangdi Neijing je síla motility spermií a míra přežití spermií způsobena vzestupem a poklesem jangu ledvin. Protože Yin a Yang jsou na sobě závislé a vzájemně se omezující, Yin často poškozuje Yang a Yang Yin. Dokonce i Yin a Yang jsou oba nedostatkové. Když je Jang nedostatek, uvnitř se vytváří chlad. Mikroskopické pozorování ukazuje, že sperma je čisté a studené, pohyblivost spermií je oslabená a míra přežití spermií se snižuje. Nedostatek jinu způsobuje vnitřní teplo nebo hyperaktivitu fázového ohně, spalování tělesných tekutin a objem spermatu je malý, viskózní, zkapalnění je abnormální, pohyblivost spermií je oslabená a míra přežití se snižuje. Například neplodnost z nedostatku Qi: Nedostatek Qi způsobuje únavu a mikroskopické projevy ukazují především oslabenou pohyblivost spermií a sníženou míru přežití. Deprese jater neplodnost: Dlouhodobá deprese se mění v horko a vroucí tělesné tekutiny mohou snížit objem spermatu, učinit ho viskózním, zkapalnění je abnormální, počet spermií se může snížit, vitalita se sníží a dokonce se zvýší počet mrtvých spermií. Na základě této teorie můžeme identifikovat a léčit pacienty s abnormálním spermatem, ale bez zjevného identifikovatelného makroskopického syndromu. Klinicky můžeme buď doplňovat semeno a vyživovat ledviny, nebo prospívat ledvinám a posilovat jang, nebo vyživovat jin a redukovat oheň podle jejich semene a dosáhli jsme dobrých výsledků, které jsou zhodnoceny následovně.