Pokyny pro klinickou praxi pro akutní poškození ledvin v Číně

Akutní poškození ledvin (AKI) je nejčastějším kritickým onemocněním u hospitalizovaných pacientů a nese vysoké riziko úmrtí. AKI má mnoho příčin a složitých mechanismů a vyznačuje se vysokou nemocností, vysokou úmrtností a obrovskou škodlivostí. Výzkumné důkazy ukazují, že pacienti s AKI mají 2.{1}}krát vyšší riziko vzniku nebo progrese do chronického onemocnění ledvin (CKD), 4{4}}násobně zvýšené riziko urémie, tedy 38 % zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod, 1.{7}}násobně zvýšené riziko úmrtí a 5-letá míra opětovného přijetí 32,4 %, celosvětový počet úmrtí na AKI překračuje 2 miliony ročně, což výrazně zvyšuje zdravotní a finanční náklady, představuje velkou zátěž pro rodiny pacientů a společnost a stal se vážným problémem veřejného zdraví na celém světě.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

V současné době většina zdravotnických pracovníků v Číně, zejména základní zdravotničtí pracovníci, stále dostatečně nerozumí diagnóze a léčbě AKI. V diagnostice, léčbě a prevenci AKI existuje mnoho slepých míst a nedorozumění a úroveň diagnostiky a léčby je nerovnoměrná. Mezi hospitalizovanými pacienty v Číně existuje běžný problém nedostatečného monitorování renálních funkcí. Nemocnice na různých úrovních mají vysokou míru zmeškané diagnózy a nesprávné diagnózy AKI, což má za následek špatnou prognózu pacientů. Proto existuje naléhavá potřeba stanovit diagnostické standardy a specifikace léčby pro AKI v Číně.

V roce 2012 byly vydány pokyny pro klinickou praxi pro akutní poškození ledvin KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO), které sjednotily a standardizovaly definici a stagingová kritéria AKI, zlepšily citlivost diagnózy AKI, snížily počet zmeškaných diagnóz a zlepšily schopnost předvídat kriticky nemocné pacienty. Schopnost zemřít. Následně různé mezinárodní akademické organizace postupně formulovaly pokyny pro diagnostiku a léčbu AKI, včetně „Pokynů pro léčbu akutního poškození ledvin peritoneální dialýzou“ formulovaných Mezinárodní společností pro peritoneální dialýzu (ISPD) v roce 2014 a Francouzskou společností pro anestezii. a intenzivní medicína v roce 2016. „Pokyny pro management akutního poškození ledvin na perioperačním a JIP“, „Pokyny pro management akutního poškození ledvin“ vypracované Japonskou společností nefrologie (JSN) v roce 2016, „Pokyny pro Management of Acute Kidney Injury“ vyvinutý organizací Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) v roce 2017 Consensus“ a „Acute Kidney Injury Guidelines“ vydané Britskou asociací nefrologie (RA) v roce 2019 hrály hlavní roli v diagnostice a léčbě. Většina lékařských důkazů založených na důkazech citovaných v těchto pokynech jsou však výsledky výzkumu z evropských a amerických zemí a existuje nedostatek údajů z epidemiologických a randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) na Číňanech. Pokyny pro diagnostiku a léčbu AKI u Číňanů jsou založeny na rase, etiologii a složení. Rozdíly v diagnostice a charakteristikách léčby.

V posledních 10 letech čínští vědci publikovali velké množství mezinárodně vlivných epidemiologických a RCT studií o epidemiologii, biomarkerech, diagnostice a léčebných metodách AKI a prezentovali čínská data. Dosud však neexistují žádné pokyny pro AKI formulované čínskými lidmi, které by vedly k diagnostice a léčbě AKI v Číně. Na základě výše uvedených důvodů Národní centrum pro klinický výzkum chronických onemocnění ledvin a nefrologická pobočka Asociace čínských lékařů shromáždily národní autoritativní odborníky v oblasti diagnostiky a léčby AKI, aby se řídili mezinárodně uznávanou klasifikací hodnocení, vývoje a hodnocení doporučení. . GRADE) pomocí metod vývoje a pracovního postupu pokynů založených na klinických důkazech byly formulovány „Pokyny pro klinickou praxi pro akutní poškození ledvin v Číně“ (dále jen tyto pokyny), které jsou vhodné pro čínské národní podmínky.

Cílem této směrnice je poskytnout čínským klinickým lékařům a souvisejícím praktikům základ pro klinické rozhodování v oblasti prevence, diagnostiky a léčby AKI, omezit zbytečné a nadměrné léčebné metody, identifikovat nesprávné a škodlivé léčebné strategie a vyhnout se jim a zlepšit účinnost AKI. léčba. Standardizace a efektivita může snížit míru invalidity a úmrtnosti pacientů s AKI a snížit nadměrnou spotřebu lékařských zdrojů.

Tento pokyn se zaměřuje na šest hlavních klinických problémů v diagnostice a léčbě AKI a systematicky představuje definici a epidemiologické charakteristiky AKI, diagnostiku a monitorování AKI, léčbu AKI bez čištění krve, strategie náhrady ledvin pro AKI, diagnostiku a léčba AKI ve speciálních populacích a AKI Cílem je systematicky standardizovat diagnostiku a léčbu AKI v Číně a poskytnout první komplexní a systematický návod pro diagnostiku a léčbu AKI v Číně.

Úvod do metodologie

Aby byla zajištěna vědeckost, autorita a nestrannost této směrnice, Národní centrum pro klinický výzkum chronických onemocnění ledvin a pobočka nefrologie Čínské lékařské asociace ustanovily skupinu pro psaní pokynů složenou z odborníků na nefrologii, urologii a čištění krve. , vedený akademikem Chen Xiangmei Slouží jako vedoucí týmu. Psací tým zahrnuje odborníky na klinickou medicínu, medicínu založenou na důkazech, ekonomii zdraví, epidemiologii, výzkum literatury a statistiku. Klinické problémy se shromažďují prostřednictvím výzkumu literatury, odborných konzultací atd. Tým autorů formuluje formulaci prostřednictvím schůzek a e-mailů. Aby bylo možné napsat návrh, byly klinické otázky vybrány na základě principu PICO.

Pro hlavní klinické problémy, jako je definice a epidemiologie AKI, diagnostika a detekce AKI, léčba AKI, prevence a léčba AKI u speciálních populací, vyhledejte Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos a Chinese Systém služeb biomedicínské literatury, databáze Wanfang a CNKI analyzují, zda článek může odpovědět na hlavní klinické otázky, a hodnotí úroveň důkazů článku. Skupina odborníků na psaní pokynů hodnotí kvalitu dokumentů a komplexních důkazů získaných ze systému. Hodnotící nástroj přijímá standard GRADE a standard klasifikace směrnic přijímá systém hodnocení GRADE.

Po vyhodnocení důkazů a prodiskutování jejich souladu s klinickým problémem jsou důkazy převedeny na doporučení. Doporučení by měla být podpořena důkazy a v odkazech by měly být zahrnuty odpovídající zdroje důkazů. Doporučená stanoviska přejímají zásadu odborné konzistentnosti. V případě rozdílných znaleckých posudků se použije znalecký posudek s více než 2/3 hlasů. Současně byly jako reference použity aktuální domácí a zahraniční klinické doporučené postupy související s AKI. U kazuistik, které jsou široce používány v klinické praxi a odborných posudků, které nebyly ověřeny systematickým výzkumem, se pro tvorbu doporučení používá metoda expertního konsenzu a zdroj je označen jako „expert consensus“.

Tým autorů této směrnice uvedl, že během procesu vypracovávání a revize směrnice slíbil, že nebude přijímat práce na částečný úvazek za kompenzaci od příslušných společností. Při tvorbě směrnice nezohlednily požadavky společností a před oficiálním zveřejněním nesdělily obsah příslušným výrobcům. V letech 2020 až 2023 byla po 5 odborných diskusích provedena revize a finalizace a tato příručka byla společně sestavena.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetně onemocnění ledvin. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.