Klinický účinek receptu Yishen Jiangtang při léčbě nefrotického syndromu komplikovaného se steroidním diabetem

Abstraktní:

Cíl Zkoumat klinický účinek receptury Yishen Jiangtang při léčběnefrotický syndrom komplikovaný steroidním diabetem. 

Metody Celkem 82 pacientů snefrotický syndromkomplikované ssteroidní diabetesbyly rozděleny na kontrolní skupinu a pozorovací skupinu podle metody tabulky náhodných čísel. Kontrolní skupina byla léčena konvenční západní medicínou, zatímco pozorovaná skupina byla léčena Yishen Jiangtang Recipe na základě kontrolní skupiny, obě po dobu 12 týdnů. Bylo pozorováno zlepšení sérového albuminu, 24hodinové bílkoviny v moči, cholesterolu, glukózy v krvi, dusíku močoviny v krvi a sérového kreatininu před a po léčbě a byla porovnána celková efektivní rychlost a bezpečnost obou skupin. Výsledky Po léčbě byla hladina sérového albuminu v pozorované skupině vyšší než v kontrolní skupině (P<0.05). The levels of 24h urine protein, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin, blood urea nitrogen and blood creatinine in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group (90.24%, 37/41) was higher than that of the control group (73.17%, 30/41) (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). 

Závěr: Při léčběnefrotický syndromkomplikované ssteroidní diabetes, Yishen Jiangtang Recipe v kombinaci s konvenční západní medicínou může účinně regulovat hladiny glukózy a cholesterolu v krvi, snížit 24-hodinovou kvantifikaci bílkovin v moči,zlepšit funkci ledvins menšími nežádoucími reakcemi a významnou účinností.

Klíčová slova: nefrotický syndrom;steroidní diabetes; Yishen Jiangtang Recept; 24h kvantifikace bílkovin v moči; cholesterol; sérového kreatininu; močovinový dusík

Kliknutím sem zjistíte, jak Cistanche Treat Nefrotický syndrom

POŽÁDEJTE O VÍCE PODROBNOSTÍ: wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

1 Data a metody

1.1 Obecné údaje

Osmdesát dva pacientů snefrotický syndromzkombinováno ssteroidní diabetesmellitus přijaté do naší nemocnice od ledna 2020 do června 2021 byly vybrány a rozděleny na observační skupinu a kontrolní skupinu metodou tabulky náhodných čísel, každá po 41 případech. V pozorované skupině bylo 27 mužů a 14 žen ve věku 34-59 let s průměrem (47,19±5,02) let; doba trvání onemocnění byla 7-24 měsíců, s průměrem (13,50±3,45) měsíců. V kontrolní skupině bylo 26 případů mužů a 15 žen ve věku 35-58 let, průměr (46,68±5,05) let; trvání onemocnění 8-26 měsíců, průměr (13,48±3,48) měsíců. Rozdíly byly srovnatelné.

1.2 Diagnostická kritéria

 Referring to the diagnostic criteria of "primary nephrotic syndrome" in Internal Medicine [5]: 1) large amount of proteinuria, >3,5 g denně; 2) hyperlipidemie; 3) hypoproteinémie; 4) edém; 5) sekundární nefrotický syndrom lze vyloučit. S odkazem na diagnostická kritéria pro diabetes 2. typu v Čínských pokynech pro prevenci a léčbu diabetu 2. typu (2017 vydání)[6]: 1) s typickými diabetickými příznaky, jako je polyurie, polydipsie, podrážděnost , polyfágie, nevysvětlitelná ztráta tělesné hmoty a náhodné monitorování glukózy v krvi Větší nebo rovno 11,1 mol-L-1; 2) hladina glukózy v krvi nalačno větší nebo rovna 7,0 mmol-L-1; 3) hladina glukózy v krvi Větší nebo rovna 11,1 mmol-L-1 2} h po zátěži glukózou, pokud ne Pokud se nevyskytují žádné typické příznaky, je pro potvrzení nutné opakovat testování.

1.3 Kritéria pro zařazení a vyloučení

Kritéria pro zařazení: 1) hormonální terapie po dobu delší než 6 měsíců; 2) hladina glukózy v krvi nalačno větší nebo rovna 7.0 mmol·L-1 nebo hladina glukózy v krvi 2 hodiny po jídle větší nebo rovna 11,1 mmol·L-1; 3) zvýšená hladina glukózy v krvi během terapie glukokortikoidy; 4) Bez předchozí anamnézy diabetu; 5) Všichni podepsali informovaný souhlas. Kritéria vyloučení: 1) Osoby se závažným kardiovaskulárním a cerebrovaskulárním onemocněním, abnormální funkcí jater a ledvin; 2) Ti se systémovou infekcí a maligními nádorovými onemocněními; 3) Ti s těžkými diabetickými komplikacemi, jako je diabetická ketóza; 4) Během těhotenství nebo kojících pacientek; 5) ti, kteří jsou alergičtí na lék v této studii; 6) duševně nemocní pacienti.

1.4 Standard prošívání

1) Ti, kteří mají vážné nežádoucí reakce po použití léku z této studie; 2) Ti, jejichž stav se během léčby zhorší nebo se u nich objeví závažné komplikace; 3) Subjekty, které dobrovolně požádají o odstoupení z klinického hodnocení.

1.5 Metody ošetření

Kontrolní skupina byla léčena konvenční západní medicínou užívající kapsle DICHEN KANGKA (výrobce: Wecistanche Bio-Tech L.tD., specifikace: 40 s) perorálně, pokaždé 2 kapsle, dvakrát denně; perorální tablety metformin hydrochloridu (výrobce: Hetiandi Chen Pharmaceutical Co., Ltd., specifikace: 0,5 g), pokaždé 1 g, 2krát denně. Kromě výše uvedené léčby byla pozorovaná skupina léčena také odvarem Yishen Jiangtang. Předpis sestával ze syrového kozlíku, Radix Pseudostellariae po 20 g, Cornus officinalis, Rehmannia glutinosa, Guijianyu, Dijincao, Liuyuexue po 15 g a Atractylodes macrocephala po 15 g. , Danshen, Sichuan Achyranthes bidentata, Moutan kůra, Gorgon fruit, mandarinková kůra, semena zlaté třešně po 10 g a pražená lékořice 6 g. Přidejte nebo odeberte léky podle syndromu. Při těžkém nedostatku čchi přidejte Codonopsis 15 g; při těžkém nedostatku jinu přidejte po 10 g Eclipta, Ligustrum lucidum, Ophiopogon japonicus a Rehmannia glutinosa; Tráva po 10 g; při silném otoku přidejte 10 g kůry, moruše a jitrocele; Lék odvařilo oddělení tradiční čínské medicíny naší nemocnice. Každá dávka byla 200 ml, rozdělena do 2 sáčků a 1 sáček byl vzat po snídani a večeři. 4 týdny léčby byla léčebná kúra a celkem byly 3 léčebné cykly.

1.7 Statistické metody

Data byla analyzována pomocí softwaru SPSS 22.0. Údaje o výčtu jsou vyjádřeny jako případy ( procenta ) a testovány pomocí χ2; naměřená data jsou vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka (x ± s) a testována pomocí t. P < 0.05 znamená, že rozdíl je statisticky významný.

2 výsledky

2.1 Kvantitativní srovnání sérového albuminu a 24hodinové bílkoviny v moči před a po léčbě ve dvou skupinách je uvedeno v tabulce 1.

Tabulka 1 Kvantitativní poměr sérového albuminu a 24hodinové bílkoviny v moči před a po léčbě ve dvou skupinách

Čas skupiny Sérový albumin/(g L-1) 24h Protein v moči kvantitativní/(g D-1)

Pozorovaná skupina Před léčbou 20.13±3.18 4.82±0.64

Po ošetření 36,14±5,17# △ 1,19±0,23# △

Kontrolní skupina Před léčbou 20,35±3.31 4,75±0,60

Po ošetření 29,89±4.08# 2,72±0,42#

2.2 Porovnání ukazatelů cholesterolu před a po léčbě ve dvou skupinách

Viz tabulka 2.

Tabulka 2 Srovnání indexů cholesterolu před a po léčbě ve dvou skupinách ( x ± s, n=41) mmol·L-1

Skupina Čas Celkový cholesterol LDL Cholesterol Lipoprotein s vysokou hustotou Cholesterol

Pozorovaná skupina Před léčbou 7,52±0.95 5,21±0.73 1,72±0,28

Po ošetření 4,87±0,62# △ 2,51±0,39# △ 2,51±0,41# △

Kontrolní skupina Před léčbou 7,46±1.03 5,14±0.67 1,76±0,32

Po ošetření 5,76±0,68# 3.86±0,53# 1,83±0,32#

Poznámka: Ve srovnání s před ošetřením, # P ＜ {{0}}.05; ve srovnání s kontrolní skupinou, △P ＜ 0,05

2.3 Porovnání hladin glukózy v krvi před a po léčbě v obou skupinách je uvedeno v tabulce 3.

Tabulka 3 Srovnání indikátorů glykémie před a po léčbě ve dvou skupinách ( x ± s, n=41)

Čas skupiny Hladina glukózy v krvi nalačno/(mmol L-1) 2h postprandiální glykémie/(mmol L-1) Glykosylovaný hemoglobin/ procenta

Pozorovaná skupina Před léčbou 10,31±1.89 13,98±2.46 8,85±1,85

Po ošetření 6,10±0,94# △ 8,03±1,25# △ 6,31±1,35# △

Kontrolní skupina Před léčbou 10,33±1.83 13,97±2.47 8,89±1,83

Po ošetření 7,89±1,02# 10,33±1,28# 7,70±1,37#

Poznámka: Ve srovnání s před ošetřením, # P ＜ {{0}}.05; ve srovnání s kontrolní skupinou, △P ＜ 0,05

2.4 Porovnání hladin močovinového dusíku v krvi a hladin kreatininu v krvi před a po léčbě v obou skupinách je uvedeno v tabulce 4.

Tabulka 4 Srovnání hladin močovinového dusíku v krvi a sérového kreatininu před a po léčbě ve dvou skupinách (x ± s, n=41)

Čas skupiny Dusík močoviny v krvi / (mmol L-1) kreatinin v krvi / (μmol L-1)

Pozorovaná skupina Před léčbou 8,29±1.01 145,61±15,50

Po ošetření 5,85±0,83# △ 92,22±8,29# △

Kontrolní skupina Před léčbou 8,31±1.03 146,69±15,48

Po ošetření 6,77±0,89# 115,20±10,22#

Poznámka: Ve srovnání s před ošetřením, # P ＜ {{0}}.05; ve srovnání s kontrolní skupinou, △P ＜ 0,05

2.5 Výsledky klinického léčebného účinku obou skupin jsou porovnány v tabulce 5.

Tabulka 5 Srovnání výsledků klinické účinnosti mezi dvěma skupinami (n=41) Případy

Skupinová úplná remise Významná remise Částečná remise Neefektivní Celková efektivní míra / procento

Skupina pozorování 9 17 11 4 90.24#

Kontrolní skupina 4 12 14 11 73.17

Poznámka: Ve srovnání s kontrolní skupinou, # P ＜ {{0}}.0

2.6 Hodnocení bezpečnosti

V obou skupinách nebyly žádné abnormality ve funkci jater, krevní rutině, moči, stolici, elektrokardiogramu a dalších ukazatelích před a po léčbě. V kontrolní skupině se během léčby vyskytla nevolnost a zvracení ve 3 případech a bolesti břicha v 1 případě a výskyt nežádoucích účinků byl 9,77 procent (4/41); nevolnost a zvracení se vyskytly v 1 případě v pozorované skupině během léčby,

Vyskytl se 1 případ vyrážky a výskyt nežádoucích účinků byl 4,88 procenta (2/41). Symptomy nežádoucích reakcí v obou skupinách byly mírné a spontánně odezněly po ukončení medikace. Mezi těmito dvěma skupinami nebyl žádný významný rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků (P > 0,05).

3 Diskuse

Klinicky pacienti snefrotický syndromhlavně přítomný shyperlipidemie, edém končetin,hypoalbuminémie, amasivní proteinurie[8-9]. Pokud tromboembolický syndrom, závažná infekce a dokonce i akutní selhání ledvin nejsou léčeny rychle a účinně, vážně ohrožují bezpečnost života pacientů [10-11].

Glukokortikoidy jsou syntetizovány a vylučovány především kůrou nadledvin, což může bránit makrofágům v pohlcování antigenů, bránit proliferaci imunitních buněk, inhibovat imunitní funkci komplementu a snižovat stupeň zánětlivé odpovědi [12]. Hypoimunita nebo hyperaktivita těla je důležitou patogenezí onemocnění ledvin. Specifickou patologickou změnou je ukládání imunitních komplexů v lidském těle, způsobující infiltraci a proliferaci zánětlivých buněk. Proto se glukokortikoidy často klinicky používají k inhibici rozvoje onemocnění ledvin. Glukokortikoidy v léčbě onemocnění ledvin, zejména pokud jsou používány po dlouhou dobu nebo ve velkých dávkách, inhibují využití glukózy, zvyšují hladinu aminokyselin, glycerolu, mastných kyselin a kyseliny mléčné v játrech, podporují jaterní glukoneogenezi a vedou ke zvýšení krevního tlaku. cukr. Klinickou diagnózou je steroidní diabetes [13]. Po vysazení glukokortikoidů u většiny pacientů s tímto onemocněním se porucha glukózového metabolismu postupně vrátí k normálu, ale stále existují pacienti, u kterých je abnormální glukózový metabolismus nevratný, až přeměněný v diabetes, vyžadující dlouhodobou související léčbu. V současné době západní medicína léčí nefrotický syndrom komplikovaný steroidním diabetem především na základě symptomatické léčby. Sulodexid je důležitý lék pro léčbu nefrotického syndromu. Jeho aktivní složky mohou procházet bariérou glomerulární filtrace a vyvolat protizánětlivou odpověď, antioxidační stres, chránit funkci vaskulárního endotelu, regulovat krevní lipidy a inhibovat apoptózu glomerulárních buněk. úmrtí, snížení proteinurie a zlepšení renální perfuze krve[14-15]. Tableta metformin hydrochloridu je v současnosti lékem první volby pro klinickou léčbu diabetu 2. typu. Hlavním terapeutickým mechanismem je podpora citlivosti na inzulín, zlepšení využití glukózy tkáněmi nezávislými na inzulínu, inhibice jaterní glukoneogeneze a snížení výstupní účinnosti glykogenu. Zlepšit stav inzulinové rezistence u pacientů jako celku [16].

Tradiční čínská medicína tomu věřínefrotický syndrompatří do kategorie „zakalená moč“ a „edém“ a její etiologie úzce souvisí s ledvinami, slezinou a plícemi. Nepříznivá transformace qi trojitého energizéru způsobuje, že se ledviny neotevírají a zavírají, plíce selhávají v regulaci a slezina ztrácí přenos, což následně vede k vnitřnímu zadržování vody a vlhkosti, vnitřní tvorbě vlhkosti a zákalu, a neplynulý pohyb qi. Jak nemoc postupuje, tělní tekutina prosakuje dolů, což způsobuje vyčerpání jinu a tekutiny a nedostatek jak qi, tak jin, což vede ke změně syndromu. Tradiční čínská medicína se proto domnívá, že patogenezenefrotický syndromKombinace se steroidním diabetem je způsobena především nedostatkem jak qi, tak jin a vzájemnou obstrukcí hlenu a zákalem. Rehmannia glutinosa a Astragalus membranaceus použité v této studii jsou obě monarchie. Rehmannia glutinosa vyživuje esenci a dřeň, vyživuje krev a vyživuje jin; Qi vyživuje jin.

Pseudostellariae, Cornus officinalis a Atractylodes macrocephala jsou ministerské léky. Pseudostellariae povzbuzuje slezinu a plíce, vyživuje čchi a podporuje tělní tekutiny; Cornus officinalis vyživuje játra a ledviny, zpevňuje a stahuje tělo; Játra a ledviny, zásluha vyživování qi a podpory tělních tekutin. Guijianyu, Dijincao, Liuyuexue, Danshen, Chuanxuan, Moutan kůra, Gorgon fruit, mandarinková kůra a zlatá třešeň jsou všechny adjuvantní léky, Guijianyu, Danshen podporují krevní oběh a odstraňují krevní stáze, ochlazují krev a eliminují karbunkul; Odstraňování tepla a detoxikace; Liuyuexue odstraňuje teplo a vlhkost, aktivuje krev a snižuje otoky; Chuan Achyranthes bidentata k vypuzení stáze krve a odstranění menstruačního toku, diuréze a léčbě strangurie; Rosa laevigata a semena Gorgona vyživující jin a ledviny, svíravá a svíravá; Mandarinková kůra posiluje slezinu a reguluje čchi, vysušuje vlhkost a odstraňuje hleny. Pečená lékořice povzbuzuje slezinu, vyživuje čchi, vyživuje jin a vyživuje krev a harmonizuje vlastnosti léku. Celý recept plní funkce povzbuzení ledvin a posílení sleziny, odstranění stáze krve a uvolnění zákalu. Moderní farmakologické studie ukázaly, že Astragalus má funkce ochrany ledvinové tkáně,

Regulovat imunitu, podporovat senzibilizaci na inzulín a snižovat hladinu cukru v krvi[17]; aktivní složky Pseudostellariae mohou podporovat sekreci inzulínu, zlepšovat inzulínovou rezistenci a glukózovou toleranci, a tím zlepšovat hladinu krevních lipidů a cukru v krvi; Pseudostellariae má také lepší imunitní Regulační účinek[18]; Cornus officinalis má hypoglykemické, lipidy snižující, protizánětlivé a inzulín-senzibilizující účinky[19]; Regulace krevních lipidů, snížení hladiny cukru v krvi, zlepšení průtoku krve ledvinami, snížení hladiny dusíku močoviny a kreatininu v krvi, snížení proteinurie a ochrana funkce ledvin [21]; Danshen snižuje lipidy, reguluje imunitu, působí proti trombóze, zlepšuje místní mikrocirkulaci a zvyšuje citlivost na inzulín a ochranu renálních funkcí[22]; Fructus Rosa Fructus může chránit funkci ledvin prostřednictvím protizánětlivých, antibakteriálních, antioxidačních, regulací metabolismu lipidů atd. a má dobrý terapeutický účinek při různých onemocněních ledvin [23].

Výsledky této studie ukázaly, že po léčbě byly hladiny celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů, cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů, glukózy v krvi nalačno, 2-hodinové postprandiální glukózy v krvi a glykosylovaného hemoglobinu v obou skupinách všechny sníženy (P ＜ 0.05) a hladiny cholesterolu a glukózy v krvi v pozorované skupině byly významně nižší než v pozorované skupině. Úrovně indexu byly nižší než v kontrolní skupině (P < 0.{{10}}5), což naznačuje, že Yishen Jiangtang Prescription v kombinaci s konvenční západní medicínou komplikuje léčbu nefrotického syndromu se steroidním diabetem může lépe regulovat stav poruch glukózy a lipidů u pacientů. Mnoho tradičních čínských léků na předpis Yishen Jiangtang, jako je kořen Astragalus, Radix Pseudostellariae Pseudostellariae a Cornus officinalis, má dobré účinky na snížení hladiny cukru v krvi a regulaci krevních lipidů. Výsledky této studie ukázaly, že po léčbě se hladiny sérového albuminu v obou skupinách zvýšily (P < 0,05) a kvantifikace 24-h bílkovin v moči se snížila (P < 0,05). hladiny sérového albuminu v pozorované skupině byly vyšší než v kontrolní skupině (P < 0,05). 24h kvantifikace bílkovin v moči byla nižší než u kontrolní skupiny (P < 0,05), což naznačovalo, že léčba nefrotického syndromu se steroidním diabetes mellitus v kombinaci s odvarem Yishen Jiangtang na základě západní medicíny může významně zvýšit hladinu sérového albuminu a snížit hladinu bílkovin v moči za 24 hodin. Sérový kreatinin a dusík močoviny v krvi jsou běžné indikátory funkce ledvin. Po poškození glomerulárních kapilárních endoteliálních buněk se makromolekulární proteinové látky dostávají do krve a moči, což vede k abnormálně vysokým hladinám krevního kreatininu a močovinového dusíku.

Výsledky této studie ukázaly, že po léčbě se hladiny sérového kreatininu a močovinového dusíku v obou skupinách snížily (P ＜ {{0}}.05) a pokles hladin sérového kreatininu a močovinového dusíku v pozorované skupině byla významně vyšší než v kontrolní skupině (P ＜ 0,05), což naznačuje, že v kombinaci se západní medicínou odvar Yishen Jiangtang může lépe zlepšit renální funkce pacientů s nefrotickým syndromem a steroidním diabetes mellitus. Astragalus, Radix Pseudostellariae, Guijianyu a další aktivní složky v předpisu Yishen Jiangtang mohou regulovat imunitu těla, zlepšit průtok krve ledvinami, snížit hladinu močoviny v krvi a hladinu kreatininu v krvi, snížit proteinurii a chránit funkci ledvin.

Závěrem lze říci, že odvar Yishen Jiangtang v kombinaci s konvenční západní medicínou při léčbě nefrotického syndromu komplikovaného steroidním diabetem může účinně regulovat hladinu krevního cukru a cholesterolu, snížit kvantifikaci 24-h bílkovin v moči, zlepšit funkci ledvin a mít méně nežádoucích účinků a výrazný léčebný účinek.