Klinické onemocnění reagující konkrétně na tradiční čínskou medicínu: chronická prostatitida

Abstrakt: Chronická prostatitidaje běžné a často se vyskytující onemocnění na mužských klinikách. Vzhledem k různým příznakům, komplexní etiologii, nejasným mechanismům a opakujícím se epizodám chronické prostatitidy, západní medicína často čelí výzvě omezených možností léčby a neuspokojivé výsledky. Abychom plně využili jedinečné výhody tradiční čínské medicíny (TCM) při léčbě chronické prostatitidy, zorganizovala Čínská asociace čínské medicíny diskusi mezi odborníky z oblastí urologie TCM, západní urologie a související lékárny. Odborníci se zaměřili na pokrok v porozumění chronické prostatitidě v moderní medicíně, různých teoriích o etiologii, patogenezi a léčbě chronické prostatitidy v TCM, vstupní body z interdisciplinárních oblastí, roli a výhody TCM v komplexní léčbě chronické prostatitidy a výzkumu mechanismů a výzkumu mechanismů a výzkumu chronické prostatitidy. Po diskusích odborníci dospěli k závěru, že chronická prostatitida je jednou z nemocí, kde TCM má zřetelnou výhodu. TCM může účinně zlepšit klinické syndromy chronické prostatitidy, včetně problémů s moči, sociální psychologie, specificity orgánů, infekce, problémů nervového systému, bolesti a nepohodlí, sexuální dysfunkce atd., A může zvýšit kvalitu života. U pacientů s chronickou prostatitidou, kteří nemohou tolerovat nebo nemusí přijímat nepříznivé účinky pravidelné medicíny, jakož i u pacientů s nezánětlivou chronickou prostatitidou/chronickou syndromem pánevní bolesti (CP/CPPS), u pacientů s primárním příznakem, u pacientů s příznaky močových traktů, kteří jsou s koexistovacími úzkostí a depresí, a ty, kteří mají hlavu, je to, že je hlavní příznak, což je hlavní příznak, tj. V současné době nebyla dosud stanovena optimální strategie diagnostiky a léčby pro chronickou prostatitidu a je zapotřebí dalšího výzkumu z perspektiv, jako je klinická epidemiologie, medicína založená na důkazech a molekulární biologie. TCM i Western Medicine by měly integrovat své příslušné silné stránky, objasnit roli a výhody intervencí TCM založené na vzájemném odkazu a zlepšit standardy diagnostiky a léčby pro chronickou prostatitidu v Číně.

Klíčová slova: Chronická prostatitida;; nemoci reagují konkrétně na tradiční čínskou medicínu; odborné pokyny a návrhy; Integrovaný tradiční čínskou a pravidelnou medicínu

 

Nové doplňky TCM Cistanche pro léčbu CP přirozeným způsobem

 

Chronická prostatitida (CP) je běžný a často se vyskytující stav v oblasti andrologie. Je charakterizován jako klinický syndrom primárně projevený bolestí v pánevní genitální oblasti a příznaky podráždění moči [1]. Epidemiologické studie ukazují, že přibližně 50% mužů zažije prostatitidu v určitém okamžiku jejich života [2]. Ačkoli CP není onemocnění ohrožující život, jeho dlouhodobý průběh a opakující se epizody vážně ovlivňují fyzické a duševní zdraví pacientů a jejich kvalitu života.

Vzhledem k různým klinickým prezentacím, složitým a nejasným etiologiím a patologickým mechanismům CP, zejména chronické prostatitidy/chronické syndromu bolesti pánve (CP/CPP), Western Medicine postrádá uspokojivé možnosti léčby. Pro CP neexistují žádná vysoce účinná farmakologická léčba [3]. Naproti tomu tradiční čínská medicína (TCM), vedená holistickými principy, zachází s CP na základě funkcí jater, sleziny, ledvin a močového měchýře. TCM řeší patologické faktory, jako je vlhké teplo, stagnace Qi, krevní stázi a syndromy nedostatku prostřednictvím komplexních terapeutických přístupů. Ukázalo se, že tyto metody účinně zlepšují klinické příznaky a zvyšují kvalitu života pacientů, což z TCM činí jednu z primárních léčebných postupů CP v klinické praxi [4].

To further explore the advantages of TCM in the treatment of CP, the Chinese Association of Traditional Chinese Medicine invited 20 experts from various institutions, including Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine (Zhuhai Branch), the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, Peking University First Hospital, Jinan University, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, the První přidružená nemocnice Wenzhou Medical University, první přidružené nemocnice na čínské medicíně Guangzhou University of Chinese Medicine, první přidružené nemocnice Yunnan University of Chinese Medicine, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhejiang provinční nemocnice v integrované tradiční čínské a západní medicíně a Xiamen Tradition Chinese Medicine Hospital.

Tito odborníci se zapojili do hloubkových diskusí a přísných hodnocení se zaměřením na výhody integrace tradiční čínské a západní medicíny při léčbě CP, optimálních režimů léčby a budoucích očekávání a doporučení. Na základě jejich úsilí o spolupráci a opakovaných jednáních dosáhli následujícího konsensu, aby poskytli pokyny pro klinické lékaře.

1. Moderní lékařské porozumění CP se vyvíjí

Etiologie chronické prostatitidy (CP) je velmi složitá a její patogeneze dosud nebyla plně objasněna. Většina vědců se domnívá, že CP je primárně spojena s různými faktory, včetně patogenních infekcí, dysfunkce moči, neuroendokrinních faktorů, oxidačního stresu, onemocnění souvisejících s pánví, psychologických faktorů, abnormálních imunitních odpovědí a nezdravých návyků životního stylu [5].

Jak se porozumění CP prohlubuje, někteří odborníci navrhli nahradit termín „chronická prostatitida“ „syndromem prostate-pervic“ [6] s cílem snížit nadměrné zaměření andrologů a pacientů na „zánět“ prostaty. Tato terminologie lépe odpovídá uznání mnoha vědců, že CP je „klinický syndrom“. Pro klinické řízení CP [7] byl navržen klasifikační systém známý jako UPOINTS. Tento systém poskytuje komplexní rámec, který odráží klinické projevy CP, což umožňuje lékařům implementovat více přizpůsobené a cílenější komplexní léčby pro jednotlivé pacienty.

Systém klasifikace UPOINTS zahrnuje sedm nezávislých faktorů:

Příznaky moči (U),

Psychosociální příznaky (P),

Příznaky specifické pro orgány (O),

Příznaky související s infekcí (I),

Neurogenní/systémové příznaky (N),

Příznaky svalové citlivosti (T),

Sexuální dysfunkce (S).

V současné době se terapie s jedním léčivem v západní medicíně neprokázaly uspokojivou účinnost pro CP. Výsledkem je, že fyzikální terapie získaly od vědců rostoucí pozornost. Mezi běžné fyzikální terapie pro CP patří masáž prostaty, terapie biofeedbacku, magnetická terapie, ultrazvuková a rázová terapie, termoterapie, akupunktura a elektrofyziologická terapie. Cílem těchto přístupů je zlepšit místní krevní oběh v prostatě, podpořit rozlišení zánětu a zmírnit svalové napětí, čímž se dosahuje klinických přínosů přímo nebo nepřímo [8]. Podrobnosti naleznete v tabulce 1.

 

1.. Moderní lékařské porozumění CP je v neustálém zkoumání a vývoji

Etiologie chronické prostatitidy (CP) je velmi složitá a její patogeneze nebyla plně objasněna. Většina vědců se domnívá, že CP je spojena s řadou faktorů, včetně patogenních infekcí, dysfunkce moči, neuroendokrinních faktorů, oxidačního stresu, onemocnění souvisejících s pánvi, psychologickými faktory, abnormálními imunitními odpověďmi a nezdravých návyků životního stylu [5].

Jak se porozumění CP prohlubuje, někteří odborníci navrhli nahradit termín „chronická prostatitida“ za „syndrom prostaty-pevic“ [6]. Cílem této změny je snížit nadměrné zaměření urologů a pacientů na „zánětlivý“ aspekt prostaty a lépe se vyrovnává s rozpoznáním CP jako „klinického syndromu“ mnoha vědci.

Někteří vědci navíc navrhli klasifikační systém UPOINTS pro klinickou léčbu CP [7]. Tento systém poskytuje komplexnější reprezentaci klinických projevů CP, což umožňuje lékařům poskytovat přesnější a cílenější komplexní léčbu přizpůsobené jednotlivým pacientům.

Klasifikační systém UPOINTS zahrnuje sedm nezávislých domén:

Příznaky moči (U),

Psychosociální příznaky (P),

Příznaky specifické pro orgány (O),

Příznaky související s infekcí (i),

Neurogenní/systémové příznaky (n),

Příznaky svalové citlivosti (T),

Sexuální dysfunkce (y).

V současné době léčba s jedním léčivem v západní medicíně neprokázala uspokojivé výsledky pro CP. V důsledku toho fyzikální terapie stále více upozorňují vědci. Mezi běžné fyzikální terapie pro CP patří masáž prostaty, terapie biofeedbacku, magnetická terapie, ultrazvuková a rázová terapie, termoterapie, akupunktura a elektrofyziologická terapie. Cílem těchto fyzických modalit je zlepšit místní krevní oběh v prostatě, podpořit rozlišení zánětu a zmírnit svalové napětí, čímž se dosahuje klinických přínosů přímo nebo nepřímo [8]. Podrobnosti naleznete v tabulce 1.

 

Tabulka 1 Klasifikační systém UPOINTS

 

Příznaky	Hlavní vlastnosti
Příznaky moči	Naléhavost, frekvence, neúplné močení, slabý proud moči, prodloužené močení atd.
Psychosociální příznaky	Úzkost, deprese, psychologický stres a snížená kvalita života.
Příznaky specifické pro orgány	Specifické příznaky související s prostatou, jako je bolest v prostatě během digitální rektální zkoušky (DRE) nebo něha v semenných vesikulách.
Příznaky infekce	Příznaky bakteriálních infekcí, často s pozitivními nálezy bakterií v EPS (exprimované sekrece prostaty) nebo kultury moči.
Neurogenní/systémové příznaky	Chronická bolest, obecné nepohodlí a únava.
Svalová něha	Bolest nebo něha v perineu, pánevním dně nebo okolních svalech s abnormálním svalovým napětím.
Sexuální dysfunkce	Předčasná ejakulace, erektilní dysfunkce, snížená libido nebo jiné problémy sexuální výkonnosti.

 

2. Léčba ovládaná západní medicínou

Západní medicína má výhody v některých scénářích, takže je v následujících případech vhodná jako přístup k primárnímu léčbě:

Pacienti CP se střední až těžkou úzkostí nebo depresí:
U těchto pacientů lze zvážit léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (např. Duloxetin) a tricyklické antidepresivy (např. Amitriptylin). Antidepresiva a léky proti úzkosti nejen zlepšují psychologické symptomy u pacientů s CP, ale také zmírňují fyzické příznaky, jako je bolest [9].

Pacienti CP s erektilní dysfunkcí (ED):
U pacientů s vysokým očekáváním sexuální funkce zahrnuje léčba první linie inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5IS). PDE5IS je zlatým standardem pro léčbu ED a může zvýšit důvěru pacientů. Mezi běžné PDE5IS patří sildenafil, tadalafil a vardenafil.

Pacienti CP s předčasnou ejakulací (PE):
Mnoho z těchto pacientů vykazuje různé stupně úzkosti, deprese, napětí a pesimismu. SSRI významně zlepšují příznaky předčasné ejakulace a zmírňují psychologické příznaky, jako je úzkost, deprese a napětí [10]. SSRI zahrnují dva typy:

Léčba na vyžádání:Dapoxetin.

Pravidelné ošetření:Léky, jako je citalopram, paroxetin a sertralin.
Volba SSRI závisí na stavu pacienta.

Prostatitida prostatitidy typu II s potvrzenou infekcí patogenu prostřednictvím laboratorních testů:
U pacientů diagnostikovaných bakteriálními infekcemi mohou být citlivá antibiotika vybrána na základě výsledků bakteriální kultury. Antibiotika mohou zlepšit příznaky moči, bolest a skóre kvality života. Jejich použití však musí být vedeno detekcí patogenu, bakteriální kulturou a testováním citlivosti na léčivo, aby bylo zajištěno racionální použití. Je nezbytné zvážit charakteristiky onemocnění, potenciální interakce léčiva, kontraindikace a zabránit nadměrnému používání.