Abstraktní

Pozadí:Zachování reziduální funkce ledvin (RKF) je prioritou v léčběchronické onemocnění ledvin (CKD)včetně pacientů v konečném stádiu onemocnění ledvin, kteří podstupují udržovací hemodialýzu. Lepší RKF je spojena s lepším přežitím, méně omezujícími tekutinami a dietními omezeními, lepším odstraňováním středních molekul, stabilnějšími profily hemoglobinu a elektrolytů a lepším nutričním stavem a kvalitou života.
Objektivní:Sledovat, zda orální podáníCistanche (Rou Cong Rong), tradiční bylinné tonikum, podporuje zbytkovou funkci ledvin a přiměřenost dialýzy u pacientů na udržovací hemodialýze.
Metody: A sebekontrola (před-po)pozorování bylo provedeno v90udržovací hemodialyzační ambulantní pacienti zříjna 2007 do března 2010. Období pozorování trvalo6 měsíců, kromě dubna až září, aby se minimalizovalo zmatek související s pocením. Pacienti po celou dobu dostávali rutinní hemodialýzu a standardní lékařskou péči. První3 měsícesloužila jako kontrolní období (pouze běžná péče) a následné3 měsícesloužil jako období Cistanche (běžná péče plus odvar z Cistanche).
Klíčové výsledky:24hodinový objem moči během interdialytického intervalu, tělesná hmotnost před dialýzou, střední arteriální tlak, ultrafiltrační objem, BUN, fosfor, hemoglobin, albumin, LDL-C a CRP; byly také zaznamenány nežádoucí účinky a vyprazdňování.
Výsledky:Během období Cistanche se více ukazatelů výrazně zlepšilo o měsíc 2 ve srovnání s měsícem 1 (P < 0,05) a zůstal stabilní ve 3. měsíci. Nebyly hlášeny žádné významné nežádoucí účinky (bolest břicha, průjem, horečka, vyrážka). U mnoha pacientů se zácpa zlepšila.
Závěr:V tomto klinickém pozorování se objevil Cistanchetrezora byla spojena se zlepšenými ukazateli konzistentními s lepší RKF a adekvátností dialýzy. K potvrzení účinnosti jsou zapotřebí větší randomizované kontrolované studie.

Klíčová slova: Cistanche; zbytková funkce ledvin; hemodialýza; CKD stadium 5; tradiční čínská medicína; bylinná doplňková péče

 

 

Cistanche Doplňky V Číně

 

 

 

 

 

 

 

1. Úvod (Proč je důležitá zbytková funkce ledvin při dialýze)

Chránícízbytková funkce ledvin (RKF)je primárním úkolem při léčbě chronického onemocnění ledvin. Dokonce i u pacientů s CKD stadia 5, kteří podstupují hemodialýzu, může lepší RKF významně zlepšit výsledky, jako je přežití pacientů, snížení nadměrných omezení diety a příjmu tekutin, zlepšená clearance rozpuštěných látek se střední molekulovou hmotností, příznivější udržování hladin hemoglobinu, fosforu, draslíku a močoviny a zlepšení stavu výživy a kvality života.

Pokyny pro klinickou praxi USANKF-K/DOQIdoporučují začlenit RKF do hodnocení adekvátnosti dialýzy a zdůrazňují kontrolu stavu objemu, suché hmotnosti, krevního tlaku a zlepšení pacientem uváděné pohody.

Tradiční čínská medicína (TCM) se používá jako doplňková péče ke zlepšení adekvátnosti dialýzy a podpoře RKF. Léčba jednotlivými bylinami je často upřednostňována pro její jasnější farmakologickou identitu a pohodlné podávání.

 

2. Materiály a metody

2.1 Účastníci (obecné informace)

Celkem90ambulantní udržovací hemodialyzovaní pacienti byli zařazeni z:

Oddělení nefrologie, Hebei Geriatrická nemocnice (16 případů)

Oddělení nefrologie, nemocnice Hebei Youai (14 případů)

Klinika nefrologie, přidružená nemocnice univerzity Hebei (30 případů)

Klinika nefrologie, Třetí nemocnice Pekingské univerzity / Centrum zdravotních věd Pekingské univerzity (30 případů)

Sex:48 mužů, 42 žen
Stáří:55,0±8,555,0 \\pm 8,555,0±8,5 let
Průběh nemoci:11,0±5,611,0 \\pm 5,611,0±5,6 let
Primární onemocnění:chronická glomerulonefritida (36), hypertenzní poškození ledvin (28), poškození ledvin vyvolané léky (10), polycystické onemocnění ledvin (5), dnavá nefropatie (5), ostatní (6)

 

 

Cistanche doplňky pro prodej ledvin na čínském trhu

Celosvětový obchod Cistanche

Supporting Service Of Wecistanche-Pro více podrobností o spolupráci
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Diagnostická kritéria

2.2.1 Diagnostický standard

Diagnostika pokročilého stadia urémie v důsledku chronického selhání ledvin se řídila kritérii vPraktické vnitřní lékařství.

2.2.2 Kritéria zahrnutí

Pacienti splnili všechny následující:

Splnil diagnostická kritéria

Udržovací hemodialýza pro>2 roky

Pravidelná hemodialýza:3 sezení/týden, 4 hodiny/sezení

Dlouhodobý cévní přístup: pažní arteriovenózní píštěl; průtok krve>200 ml/min

Interdialytický 24hodinový objem moči> 400 mL

Ne chronický průjem

Diferenciace vzoru TČM: nedostatek jangu sleziny a ledvin s nedostatkem původu a nadbytkem v projevech

Žádná akutní infekce nebo cerebrovaskulární/kardiovaskulární příhody během léčebného cyklu

Zdroj financování projektu:2009 Hebei Administration of Traditional Chinese Medicine Research Plan (Ne. 2009054)

 

 

Tabulka 1. Porovnání souvisejících indikátorů mezi dvěma fázemi ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

Indikátor	Kontrolní měsíc 1 (n=90)	Kontrolní měsíc 2 (n=90)	Kontrolní měsíc 3 (n=90)	Cistanche Měsíc 1 (n=90)	Cistanche Měsíc 2 (n=90)	Cistanche Měsíc 3 (n=90)
Interdialytický 24hodinový objem moči (ml)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Průměrná tělesná hmotnost před dialýzou (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Průměrný krevní tlak před dialýzou (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Průměrný měsíční objem ultrafiltrace (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/l)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosfor, P (mmol/L)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hemoglobin, Hgb (g/L)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumin, Alb (g/L)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL‑C (mmol/l)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/l)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Protokol léčby (sebekontrolované pozorování)

A kontinuální6 měsícůbylo provedeno pozorování:

1.–3. měsíc:Kontrolní období (rutinní péče + běžná hemodialýza)

4.–6. měsíc:Období Cistanche (rutinní péče + rutinní hemodialýza + perorální Cistanche)

Aby se omezilo zmatení z pocení, období pozorování se vyvarovaloduben až září.

2.3.1 Kontrolní období: Pouze běžná péče

Pacienti dostávali rutinní léčbu včetně léků na kontrolu glykémie, krevního tlaku, lipidů, úpravy metabolismu vápníku a fosforu a léčbu anémie. Režim hemodialýzy:

3x týdně (každý druhý den), 4 hodiny na sezení

Průtok krve: 200–250 ml/min

Průtok dialyzátu (bikarbonát): 500 ml/min

Dialyzační přístroje: Braun Dialog a Fresenius 4008B

Dialyzátor: polysulfonová membrána z dutých vláken; plocha 1,3 m² pro první 3 sezení, poté 1,5 m² nebo 1,7 m²

Antikoagulace: standardní protokol s nefrakcionovaným heparinem nebo nízkomolekulárním heparinem

2.3.2 Období cistanche: Přidán odvar z cistanche

Kromě režimu kontrolního období pacienti dostávaliCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/den, připravený jako odvar:

30 g na dávku, jednou denně

Odvar zredukovaný na100 mL

Často se užívá jako náhražka čaje ("místo čaje"),jednou denně

2.4 Výsledky (ukazatele pozorování)

Měřeno na konci každého měsíce:

Interdialytický24hodinový objem moči

Průměrná měsíční předdialýzatělesné hmotnosti

Průměrná měsíční předdialýzastřední arteriální tlakaultrafiltrační objem

Laboratoře před dialýzou:DRDOL, fosfor, hemoglobin, albumin, LDL-C, CRP
Také zaznamenáno:

Abstinence, nežádoucí reakce a změny ve vyprazdňování

2.5 Statistická analýza

Byl použit SPSS 11.5. Data byla vyjádřena jako průměr ± SD (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s).t-testbyla aplikována.

 

Použití bylinné medicíny Cistanche při dialýze ledvin

3. Výsledky

3.1 Porovnání výsledků mezi obdobími

Obě období vykazovala postupné zlepšování souvisejících ukazatelů. Však:

Vkontrolní období, rozdíly oproti předchozímu měsíci bylynení statisticky významný (P > 0,05).

VObdobí cistanche, vylepšení bylavýznamný do druhého měsíceve srovnání s prvním měsícem (P < 0,05).

Do třetího měsíce období Cistanche zůstaly ukazatele stabilnížádný významný rozdílve srovnání s druhým měsícem (P > 0,05).

Celková interpretace ve zdrojovém textu: Cistanche byla spojena se zvýšeným odstraňováním vody a rozpuštěných látek, zvýšeným objemem reziduální moči, podporou RKF, zlepšenou kontrolou suché hmotnosti, ultrafiltračního objemu a krevního tlaku, zlepšeným nutričním a zánětlivým stavem a zlepšenou adekvátností dialýzy se stabilními a trvalými účinky.

(Poznámka: Tabulka 1 je uvedena ve zdrojovém textu, ale není zahrnuta v poskytnutém úryvku.)

3.2 Bezpečnost a další poznámky

Žádný z účastníků se během pozorování nestáhl.

Nebyly pozorovány žádné nežádoucí reakce na léky, jako je bolest břicha, průjem, horečka nebo vyrážka.

Neobjevila se žádná nově vzniklá zácpa.

Mezi76pacientů s již existující zácpou se zácpa výrazně zlepšila u64případů během období Cistanche.

 

4. Diskuse

4.1 Zdůvodnění TCM v podpoře dialýzy

V teorii TCM je chronické selhání ledvin v souladu s kategoriemi, jako je „Guan Ge“, edém a obstrukce moči, a to podle zásad popsaných vVnitřní Canonjako je „otevření pórů“, „pročištění střev“ a „odstranění staré stagnace“.

Pro udržovací hemodialýzu je základní vzorec popsán jako vyčerpání sleziny a ledvin yin-yang jako kořen, s vlhkým zákalem a toxinem jako projevem. Terapeutické strategie zahrnují odkalení střevních zákalů, tonizaci sleziny a ledvin a podporu RKF při předcházení komplikacím – často kombinací dialýzy s bylinnými strategiemi (jednotlivé bylinky nebo přípravky).

Rebarbora (Da Huang) je diskutována jako reprezentativní bylina pro čištění zákalu a podporující RKF, ale dlouhodobé užívání může být omezeno otázkami spojenými s přípravou, vlastnostmi a vhodností pro dlouhodobé pití. Naproti tomu Cistanche je popisován jako laxativum zvlhčující a tonizující ledviny, a proto je vhodnější pro hemodialyzované pacienty.

4.2 Proč byl Cistanche (Rou Cong Rong) považován za vhodný

Zdroj popisuje Cistanche jako sladkou a slanou chuť, teplou povahu, vlhkou texturu, vstupující do meridiánů ledvin a tlustého střeva. Je charakterizována jako jemná, „tonizující bez drsnosti“, „tonizující pohybem“ a není příliš zakrněná – proto je vhodná pro dlouhodobé používání.

4.3 Pozorované klinické důsledky

V tomto pozorování bylo období Cistanche spojeno s:

Zvýšený objem zbytkové moči

Zlepšená zácpa

Snížený ultrafiltrační objem, suchá hmotnost a střední arteriální tlak

Nižší metabolické ukazatele (BUN, fosfor, LDL-C)

Vyšší nutriční ukazatele (albumin a hemoglobin)
Tyto změny byly interpretovány jako konzistentní s podporou RKF, zlepšením nutričního stavu, snížením zánětlivého stavu a zlepšením adekvátnosti dialýzy.

4.4 Moderní farmakologické poznámky (jak je uvedeno ve zdroji)

Zdroj uvádí, že vodní extrakt Cistanche může:

Zlepšuje střevní motilitu a zkracuje dobu defekace u myší

Zvyšte buněčnou a humorální imunitu

Podporujte metabolismus, zlepšujte fyzickou sílu a projevujte antioxidační/anti-aging účinky

Podpora endokrinních funkcí
Uvádí také hlášené účinky, jako je hepatoprotekce, anti-myokardiální ischémie, antiateroskleróza, snížení krevního tlaku, podpora močení a snížení krevního BUN, přičemž v citovaných odkazech nejsou uvedeny žádné toxické/vedlejší účinky.

 

5. Praktické téma pro spotřebitele: "Jaké bylinky je lepší užívat při hemodialýze?"

Pro SEO a vzdělávání spotřebitelů je důležité správně umístit:

Pacienti na hemodialýze by měliupřednostnit lékařskou péči, dodržování dialyzačního předpisu a dietní plány poskytované klinickými lékaři (tekutiny, sodík, draslík, fosfor, bílkoviny).

Bylinná podpora, pokud se uvažuje, by měla být považována zadoplňková podpora wellnessa měl by být projednán s dialyzačním týmem kvůli interakcím a elektrolytovým rizikům.

Cistanche (Rou Cong Rong)je v TCM často diskutován jako bylina tonizující ledviny a v tomto klinickém pozorování se používal jako denní odvar (30 g/den) během udržovací hemodialýzy. Cílové body studie zahrnovaly interdialytický objem moči, měření související s krevním tlakem a nutriční/zánětlivé markery, které jsou relevantní pro „přiměřenost dialýzy“ a obavy týkající se kvality života, jako je zácpa a únava.

 

6. Závěr

Toto sebekontrolované klinické pozorování naznačuje, že přidáváníCistanche (Rou Cong Rong)odvar k rutinní péči u pacientů s udržovací hemodialýzou může být spojen se zlepšením ukazatelů konzistentních s lepší reziduální funkcí ledvin a adekvátností dialýzy, přičemž se během pozorovacího období jeví jako bezpečný.
Vzhledem k tomu, že návrh nebyl náhodný a číselné výsledky v tabulce nebyly poskytnuty v úryvku, budoucnostdobře navržené randomizované kontrolované studieje zaručeno, že potvrdí účinnost a určí optimální dávkování a monitorování bezpečnosti.

 

Reference

Ren Wei, Lan Lei. Význam ochrany reziduální funkce ledvin u dialyzovaných pacientů.Zahraniční lékařské vědy: Geriatrics Fascicle, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, Maozhu. Význam a strategie ochrany reziduální funkce ledvin u dialyzovaných pacientů.Chinese Journal of Blood Purification, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Opětovná diskuse o adekvátnosti hemodialýzy.Chinese Journal of Blood Purification, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Pokroky v léčbě chronického selhání ledvin hemodialýzou v kombinaci s terapií čínskou medicínou.Shaanxi Journal of Tradiční čínské medicíny, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (ed.).Praktické vnitřní lékařství, 12. vyd. Beijing: People's Medical Publishing House, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Praktická tradiční čínská vnitřní medicína, 2. vyd. Shanghai: Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Čínská Materia Medica. Peking: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Moderní čínská Materia Medica. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.Farmakologie čínské medicíny a klinická aplikace. Peking: Lidové lékařské nakladatelství, 2006:177–179.