Čínský expertní konsensus o chronické zácpěⅠ

Zácpa je častým klinickým příznakem, který vážně ovlivňuje každodenní život a kvalitu života pacientů. Někteří pacienti opakovaně vyhledávají lékařské ošetření nebo zneužívají laxativa, což zvyšuje léčebné náklady. Čína formulovala „Směrnice pro diagnostiku a léčbu chronické zácpy“ na Národním sympoziu o zácpě konaném v Nanchangu v roce 2003 a revidovala je v Yangzhou v roce 2007 podle standardu Řím III. chronická zácpa) hrála pozitivní roli. S neustálým prohlubováním klinického výzkumu a dalším zlepšováním úrovně porozumění chronické zácpě byly v roce 2013 ve Wu-chanu revidovány čínské pokyny pro diagnostiku a léčbu chronické zácpy.

Kliknutím rychle zmírníte zácpu

V roce 2016 Římský výbor zveřejnil kritéria Řím IV pro funkční gastrointestinální poruchy (FGID), která aktualizovala diagnostiku a léčbu FGID včetně funkční zácpy. Proto je nutné aktualizovat pokyny pro diagnostiku a léčbu chronické zácpy v Číně.

Toto konsensuální stanovisko bylo formulováno skupinou Gastrointestinal Dynamics Group a Funkční gastroenterologickou kolaborační skupinou Gastroenterologické pobočky Čínské lékařské asociace a byli zorganizováni příslušní odborníci v této oblasti v Číně, aby ustavili expertní komisi pro konsensus a mezinárodní obecný program Delphi byl použit k formulaci tohoto konsensuálního stanoviska. Nejprve byla ustavena pracovní skupina. Odborníci z pracovní skupiny vypracovali první návrh konsenzuálních stanovisek s 38 položkami na základě vyhledávání relevantní literatury v Medline, Embase, Cochrane Library a Wanfang Chinese Journal Database. Hlavní odborníci provedli několik osobních diskusí a revizí prvního návrhu a nakonec určili 32 položek. Po několika kolech hlasování a revizích týkajících se odborných návrhů bylo dne 21. prosince 2018 v Shenzhenu zorganizováno setkání příslušných národních expertů. Na tomto setkání odborníci plně diskutovali a hlasovali o návrhu konsensu, dokud nebylo dosaženo konsensu.

1. Definice a epidemiologie

1. Zácpa je (skupinový) příznak, projevující se jako potíže s vyprazdňováním a/nebo snížená frekvence vyprazdňování a suchá a tvrdá stolice. Potíže s vyprazdňováním zahrnují namáhání, potíže s průchodem, pocit neúplného pohybu střev, pocit anorektální blokády, časově náročné pohyby střev a potřebu asistované defekace. Méně stolice znamená méně než 3 stolice za týden. Trvání chronické zácpy je minimálně 6 měsíců.

Zácpa je běžným klinickým příznakem, včetně obtíží při defekaci a/nebo snížené frekvence defekace a tvrdé a suché stolice. Zahraniční epidemiologický průzkum ukázal, že nejčastějším spektrem příznaků zácpy je napjatá defekace (81.0 %), následovaná suchou a tvrdou stolicí (71,5 %), neúplnou defekací (54,2 %) a neprůchodností konečníku (38,8). %). %), abdominální distenze (36,7 %), snížená frekvence defekace (35,6 %) a potřeba asistované defekace (28,4 %). Průzkum v oblasti Pekingu v mé zemi také zjistil, že nejběžnějším spektrem příznaků zácpy je namáhavá defekace (76 %), dalšími příznaky jsou snížená frekvence defekace (65 %), pocit neúplné defekace (54 %), tvrdá stolice ( 52 %), pocit anorektální blokády (36 %) a potřeba asistované defekace (18 %).

2. Prevalence chronické zácpy mezi dospělými v mé zemi je 4.0% až 10,0%. Prevalence chronické zácpy se zvyšuje s věkem a prevalence u žen je vyšší než u mužů.

Se změnou struktury stravy, zrychleným životním tempem a vlivem sociálních a psychologických faktorů roste prevalence chronické zácpy. V Číně byly hlášeny desítky epidemiologických průzkumů zácpy, ale mezi různými studiemi existují rozdíly v prevalenci, které souvisí s rozdíly v regionech, objektech průzkumu, metodách odběru vzorků a aplikovaných diagnostických kritériích. moje země má rozsáhlé území a velký počet etnických skupin a kulturní a demografické charakteristiky různých regionů se liší. Existují také určité rozdíly v prevalenci chronické zácpy. Prevalence chronické zácpy u dospělých se pohybuje od 4.0% do 10.0%. Epidemiologický průzkum u 16 078 dospělých s chronickou zácpou v 5 oblastech Číny ukázal, že míra prevalence funkční zácpy v Pekingu, Šanghaji, Si-anu, Wu-chanu a Guangzhou byla 4.0 %, 7 .0%, 6.{13}}% a 4.{15}}%. 7.0 % a 6,0 %, rozdíl v míře prevalence mezi regiony byl statisticky významný. Neexistují žádné zprávy o výskytu chronické zácpy.

Prevalence zácpy se zvyšuje s věkem. Výsledky domácího výzkumu ukazují, že existuje statisticky významný rozdíl v možnosti funkční zácpy mezi jednotlivci ve věku {{{{2{22}}}}}} a osobami ve věku 30-39 (NEBO=1. 79 pro osoby ve věku 60-69 vs. osoby ve věku 30-39, 95%CI 1.38-2,32; {{10}} let vs. 30-39 let OR=2.62, 95%CI1.97-3.49). Prevalence chronické zácpy u osob starších 70 let dosahuje 23,0 %, ve věku nad 80 let až 38,0 % a u seniorů v dlouhodobé péči dokonce až 80,0 %. V současnosti většina relevantních výsledků výzkumu v Číně ukazuje, že prevalence chronické zácpy u žen je vyšší než u mužů (1,22:1 vs. 4,56:1).

3. Mezi rizikové faktory chronické zácpy patří ekonomický status, úroveň vzdělání, životní styl, stravovací návyky a mentální a psychologické faktory.

Mezi rizikové faktory chronické zácpy patří kromě pokročilého věku a žen také ekonomický status, úroveň vzdělání, životní styl, stravovací návyky a psychické a psychické faktory. Výsledky studie ukázaly, že jak ekonomický status, tak úroveň vzdělání negativně korelovaly s prevalencí zácpy a prevalence zácpy ve venkovských oblastech byla vyšší než ve městech. Dopad různého ekonomického postavení a úrovně vzdělání na zácpu může být způsoben rozdílnými stravovacími návyky a životním stylem různých tříd. Lidé s nízkým BMI a žijící v hustě obydlených oblastech jsou náchylnější k zácpě. Dieta s nízkým obsahem vlákniny, snížený příjem tekutin a menší fyzická aktivita mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku chronické zácpy. Psychologické faktory, jako je úzkost, deprese a nepříznivé životní události, jsou také rizikovými faktory zácpy. U jedinců s rodinnou anamnézou zácpy byla větší pravděpodobnost vzniku zácpy než u jedinců bez rodinné anamnézy (OR=1.74, 95%CI1.13-2.12), což může souviset s genetickou náchylností a podobné životní prostředí. Rizikovým faktorem pro zácpu je také užívání některých léků, včetně anticholinergik, opioidů, antidepresiv, antiepileptik, antihistaminik, antipsychotik, antiparkinsonik, spazmolytik, léků s antagonisty vápníku, doplňků vápníku, doplňků železa, léků proti průjmu, NSAID atd.

4. Kvalita života pacientů s chronickou zácpou je snížena, což způsobuje významnou ekonomickou a sociální zátěž.

Zácpa úzce souvisí s anorektálním onemocněním, jako jsou hemoroidy, anální trhliny a prolaps konečníku. Chronická zácpa může hrát důležitou roli při výskytu kolorektálního karcinomu, jaterní encefalopatie, onemocnění prsu, Alzheimerovy choroby a dalších onemocnění. Při akutním infarktu myokardu, cerebrovaskulární příhodě a dalších onemocněních může nadměrné vyprazdňování vést ke zhoršení onemocnění a dokonce ke smrti. Globální multicentrický průzkum zjistil, že kvalita života pacientů s chronickou zácpou byla výrazně nižší než u pacientů s nechronickou zácpou. Z domácího průzkumu také vyplývá, že u pacientů se zácpou dochází k výraznému poklesu fyziologických funkcí, fyziologických funkcí, sociálních funkcí, fyzické bolesti, energie, celkové kondice, duševního zdraví a zdravotních změn. Někteří pacienti jsou velmi ekonomicky zatíženi zneužíváním laxativ nebo opakovanými návštěvami lékaře, včetně přímých ekonomických ztrát způsobených návštěvami pacientů, vyšetření, léčby a hospitalizace a nepřímých ekonomických ztrát způsobených sníženou produktivitou práce a absencí.

Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.

Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidních glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.