Může být akutní selhání ledvin vyléčeno

Lze vyléčit akutní selhání ledvin? To je pravděpodobně otázka, na kterou všichni pacienti s akutním selháním ledvin chtějí znát odpověď, když se dozvědí, že mají onemocnění. Zde si poslechněte odpověď na otázku nefrologa. Pokud chcete vědět, zda lze vyléčit akutní selhání ledvin? Potřebujete vědět více o akutním selhání ledvin. Zde je třeba představit nějaký zdravý smysl pro akutní selhání ledvin, aby každý mohl lépe porozumět akutnímu selhání ledvin.

Klikněte na maca ženšen cistanche mořský koník pro selhání ledvin

1. Příčiny akutního selhání ledvin:

1. Prerenální

a. Snížený srdeční výdej: srdeční selhání a syndrom nízkého srdečního výdeje; systémová vazodilatace (aplikace vazodilatancií).

b. Hypovolémie: zvracení a průjem; popáleniny a hojné pocení; aplikace diuretik a osmotických diuretik (diabetes).

2. Postrenální

Obstrukce močových cest způsobená: kameny močových cest, bilaterální hydronefrózou, hypertrofií prostaty a nádorem a strikturou uretry.

3. Parenchym ledvin

Poškození ledvin parenchymálních látek způsobené:

a. Akutní renální intersticiální léze: alergie, infekce, metabolické abnormality a nádory.

b. Glomeruly a tubuly: akutní a rychle progresivní nefritida, mnohočetná vaskulitida malých cév, renální kortikální nekróza.

c. Akutní tubulární nekróza: ischemie, otrava, abnormální HB.

2. Patogeneze akutního selhání ledvin

1. Renální hemodynamické změny: renální kortikální ischemie a kongesce renální dřeně vedou ke snížení glomerulární filtrace a renální tubulární nekróze.

2. Teorie zablokování renálních tubulů: Zablokování renálního tubulu způsobuje zvýšení tlaku v renální kapsli a zastavení glomerulární filtrace.

3. Diseminovaná intravaskulární koagulace: způsobená závažnou infekcí nebo ztrátou krve.

4. Teorie úniku: reflux renální tubulární tekutiny do renálního intersticia způsobuje intersticiální edém, stlačuje nefron a zhoršuje renální ischemii.

3. Příznaky akutního selhání ledvin:

(1) Počáteční období

Když se v těle vyskytne výše uvedený šok a další příčiny, objem krve je nedostatečný, krevní tlak klesá, renální krevní cévy se stahují, průtok krve ledvinami se snižuje, rychlost glomerulární filtrace se také snižuje a objem moči se snižuje. Sekrece aldosteronu a adrenokortikotropního hormonu dále snižuje výdej moči, zvyšuje specifickou hmotnost a snižuje sodík v moči. V této fázi jsou hlavními příznaky hypovolémie a renální vazospazmus a klinické jsou pouze příznaky primárního onemocnění a oligurie. Tato fáze je velmi důležitá, aby se zabránilo progresi akutního selhání ledvin. Pokud může být správně zpracován včas, může se vyhnout rozvoji stadia organického selhání ledvin.

(2) Oligurie nebo anurie období

Přetrvávající existence patogenních faktorů může způsobit poškození renálního parenchymu, zejména degeneraci a nekrózu renálních tubulárních epiteliálních buněk, čímž vstupuje do oligurie nebo anurické fáze. Ti, kteří mají méně než 400 ml moči za 24 hodin, se nazývají oligurie a ti, kteří mají méně než 100 ml moči, se nazývají anurie. Hlavní klinické projevy tohoto období jsou:

Neuspořádané vylučování vody

(1) Intoxikace vodou: V případě nadměrné endogenní produkce vody v důsledku sníženého močení ledvin a intenzivního metabolismu, jako je nadměrný příjem kapalných a sodných solí, může dojít k intoxikaci vodou. Jedná se o závažnou komplikaci fáze oligurie a jejími klinickými projevy jsou generalizovaný edém měkkých tkání, akutní plicní edém a mozkový edém. V počátečním stádiu plicního edému jsou sníženy pouze rales a dechové zvuky na dně plic. Bolest hlavy, zvracení, zmatenost a křeče s mozkovým edémem. Na jedné straně může intoxikace vodou zvýšit zátěž srdce a způsobit srdeční selhání v důsledku nadměrného zadržování vody v těle; na druhé straně může také vést k nerovnováze elektrolytů, čímž ohrožuje život pacienta. Proto je intoxikace vodou jednou z hlavních příčin úmrtí při akutním selhání ledvin.

Jaké jsou běžné a důležité komplikace akutního selhání ledvin?

Akutní selhání ledvin většinou prochází třemi fázemi vývoje: oligurií (nebo anurií), polyurií a zotavením. Komplikace, které se mohou objevit v oligurickém stadiu akutního selhání ledvin, jsou:

(1) Infekce je jednou z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací, která je častější u vysoce rozložitelného akutního selhání ledvin způsobeného těžkým traumatem a popáleninami.

(2) Komplikace kardiovaskulárního systému, včetně poruch srdečního rytmu, srdečního selhání, perikarditidy, hypertenze atd.,

(3) Komplikace nervového systému se projevují jako bolest hlavy, ospalost, svalové záškuby, kóma, epilepsie atd. Neurologické komplikace jsou spojeny s zadržováním toxinů v těle, stejně jako intoxikace vodou, poruchy elektrolytů a acidobazická nerovnováha.

(4) Komplikace trávicího systému projevující se jako anorexie, nevolnost, zvracení, břišní distenze, hemateméza nebo krev ve stolici atd. Krvácení je většinou způsobeno erozí gastrointestinální sliznice nebo stresovými vředy.

(5) Komplikace krevního systému Vzhledem k prudkému poklesu funkce ledvin může být erytropoetin snížen, což může způsobit anémii, ale většina z nich není závažná. Malý počet případů může mít tendence ke krvácení v důsledku snížených koagulačních faktorů.

(6) Může dojít k nerovnováze elektrolytů, metabolické acidóze, hyperkalémii, hyponatrémii a těžké acidóze, což je jedna z nejnebezpečnějších komplikací akutního selhání ledvin.

V období polyurie může denní výdej moči pacienta dosáhnout 3000-5000 ml. V důsledku vylučování velkého množství vody a elektrolytů může dojít k dehydrataci, hypokalémii, hyponatrémii atd. Pokud není včas doplněn, může pacient zemřít na těžkou dehydrataci a poruchy elektrolytů.

V období zotavení se hladiny dusíku a kreatininu v séru vrátily k normálu, příznaky uremie ustoupily a renální tubulární epiteliální buňky byly regenerovány a opraveny. Funkce ledvin u většiny pacientů by mohla být zcela obnovena a malý počet pacientů by mohl být ponechán s různým stupněm poškození funkce ledvin.

pro více information:ali.ma@wecistanche.com