Ječmen je obilné zrno, které se pěstuje v mírném podnebí po celém světě
Sep 23, 2022
Prosím kontaktujteoscar.xiao@wecistanche.comPro více informací
2.6.4. Poly- a mononenasycené mastné kyseliny, hladina cholesterolu v séru a kardiovaskulární onemocnění
Metaanalýza od Mensink et al. [66] prokázali, že za izokalorických podmínek metabolického oddělení, kdy byly sacharidy ve stravě nahrazeny mastnými kyselinami, se HDL zvýšil a triglyceridy se snížily, zatímco LDL vzrostl. Kromě toho, pokud polynenasycené tuky nahrazují nasycené tuky, pak byl pozorován výraznější pokles hladin LDL a triglyceridů v séru. Autoři také prokázali, že nahrazení nasycených mastných kyselin nenasycenými mastnými kyselinami zvýšilo poměr HDL k LDL cholesterolu, a tím získali nejpříznivější lipoproteinový rizikový profil pro ICHS. Substituce nasycených mastných kyselin sacharidy neměla příznivý vliv na rizikový profil ICHS.
Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). Koncentrace HDL-C se významně nelišila mezi příjem COvs.EVOO(0,02 vs.0,05 mmol/L,p=0,112), ale ApoA1, což je hlavní proteinová složka HDL částic v plazmě, se zvýšil více s EVOO ve srovnání s příjmem CO (4,6 vs. 0,7 mg/dl, p=0,016).
Studie Nurses'Health Study [68] prospektivně zkoumala souvislost mezi různými typy příjmu tuků ve stravě a rizikem ischemické choroby srdeční v 14-ročním sledování u kohorty 80 082 žen ve věku 34 až 59 let. věku, bez anamnézy ICHS, mrtvice, rakoviny, hypercholesterolemie nebo cukrovky. Autoři prokázali, že 5procentní zvýšení příjmu energie z nasycených tuků bylo spojeno se 17procentním zvýšením, i když to není statisticky významné v relativním riziku (RR) CHD(RR=1.17;95procentní CI{{ 12}}.97-1.41;p=0.10) ve srovnání s ekvivalentním energetickým příjmem ze sacharidů. Autoři také prokázali, že s každým 2% zvýšením příjmu energie z trans-nenasycených tuků bylo spojeno významné 93% zvýšení rizika ICHS (RR=1.93;95procentní CI=1). 43-2.61; p=0.001).flavonoidyNakonec autoři prokázali, že zatímco s každým 5procentním zvýšením příjmu energie z mononenasycených tuků došlo k nestatisticky významnému 19procentnímu snížení rizika ICHS (RR=0.81;95procentní CI{{6 }}.65-1.00;p=0.05);s každým 5% zvýšením příjmu energie z polynenasycených tuků došlo k významnému 38% snížení rizika CHD(RR =0.62;95 procent CI=0.46-0.85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">
WC Willett [69] potvrdil tato data v následném přehledu se závěrem, že trans-nenasycené mastné kyseliny v hydrogenovaných rostlinných olejích mají zjevné negativní účinky a měly by být eliminovány. Uvedl také, že další snížení CHDrates je možné, pokud budou nasycené tuky nahrazeny kombinací poly- a mononenasycených tuků a výhody polynenasycených tuků se zdají silnější.
Následná souhrnná analýza 11 kohortních studií Jakobsena et al. [70] potvrdila účinky polynenasycených mastných kyselin. Autoři prokázali významnou souvislost mezi náhradou PUFA a sníženým rizikem koronárních příhod (HR:0.87; 95procentní CI:0.77, 0.97) a významnou souvislost mezi náhradou PUFA a sníženým rizikem úmrtnosti na ICHS(HR:0.74;95 procent Cl:0.61,0.89). Na závěr autoři uvedli, že spíše než zvýšení spotřeby MUFA nebo sacharidy, zvýšení spotřeby PUFA místo nasycených mastných kyselin (SFA) může významně zabránit ischemické chorobě srdeční u žen a mužů středního věku au starších osob.
Lai a kol.[71] zkoumali souvislosti mezi de novo lipogenezí (DNL) souvisejícími mastnými kyselinami (FA) s celkovou úmrtností a úmrtností ze specifické příčiny včetně kardiovaskulárních onemocnění (CVD), ICHS a mrtvice, přičemž analyzovali data z Cardiovascular Health Study (CHS) [72]. , měřeno ve třech časových bodech během 13 let. Překvapivě našli přímou souvislost mezi vyššími hladinami kyseliny olejové (18:1n-9) a vysokým rizikem (riziko rizika, HR) mortality ze všech příčin (HR=1.56,95 procenta CI =1.{12}}.80,s<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>
Výsledky metaanalýzy Borges et al. [73], která zahrnovala pět kohortních studií a jednu odpovídající případ-kontrolní studii, zahrnující 23 518 subjektů, ukázala, že riziko (odds ratio, OR) CHD bylo nižší s vyššími hladinami cirkulující kyseliny dokosahexaenové (DHA) (OR{{5} }.85;95 procent CI=0.76-0.95), ale nebylo spojeno s rizikem mrtvice (NEBO=0.95;95 procent CI=0.{{{{101} 15}}.02); riziko mrtvice bylo nižší s vyššími hladinami cirkulující kyseliny linolové (LA) (OR=0.82;95 procent CI=0.75-0.90), ale nebylo spojeno s CHD(OR{{{{101} 23}};95 procent CI=0.87-1.18); cirkulující MUFA byly spojeny s vyšším rizikem ICHS mrtvice (OR=1.2;95 procent CI=1.03-1.44)a CHD(OR=1.36;95 procento CI=1.15-1.61).SFA nesouvisela se zvýšeným rizikem ICHS (NEBO=00,94;95 procent CI=0.82-1 .09) a s rizikem mrtvice (NEBO=0.94;95 procent CI=0.79-1.11).
cistanche může proti stárnutí
Konečně, Lee a kol. [74] studovali souvislosti mezi plazmatickými hladinami FS a rizikem incidentního srdečního selhání (HF) analýzou dat z CHS. Ukázali, že obvyklé hladiny v plazmě a změny hladin kyseliny palmitové (16:0) byly spojeny s vyšším rizikem srdečního selhání (HR=1.17,95 procenta CI1).{7}}. 36;HR=1.2695 procent CI1.03-1.55);obvyklé hladiny 7-hexadecenové kyseliny (16:1n-9) v plazmě nebyly spojeny s rizikem HF (HR=1.05,95 procent CI 0.92-1.18), ale změny hladin byly spojeny s vyšším rizikem HF(HR{ {24}}.36,95 procenta CI1.13-1.62);obvyklé hladiny kyseliny vakcinační v plazmě (18:1n-7) nebyly spojeny s rizikem HF (HR=1 .06,95 procent CI0.92-1,22), ale změny hladin byly spojeny s vyšším rizikem HF (HR =1,43,95 procenta CI1.{43}}.72); obvyklé hladiny a změny hladin kyseliny myristové (14:0) (HR=0.90,95 procent CI=0.77-1.05;HR=1.1, 95 procent CI=0.91-1,36, v tomto pořadí), kyselina palmitolejová (16:1n-7)(HR=1.01,95 procenta CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 procent CI=0.87-1.28,v tomto pořadí),kyselina stearová (18:0)(HR{{76 }}.94,95 procenta CI=0.81-1.09;HR=0.94,95 procenta CI=0.76-1.15) a kyselina olejová (18:1n-9) (HR=1.13, 95 procent CI=0.98-1.30;HR=1.13, 95 procent CI{101}}.{101}}.37) nebyly spojeny s rizikem HF,
Navzdory těmto protichůdným výsledkům zůstává doporučení nahradit ve stravě nasycené tuky polynenasycenými tuky základním kamenem mezinárodních pokynů pro snížení rizika ICHS.
Na druhou stranu by bylo příliš zjednodušené tvrdit, že nahrazení SFA MUFA (kyselina olejová nebo linolová) nebo PUFA může být dostatečné pro snížení rizika KVO nebo rizika úmrtnosti. Výhody užívání MUFA jsou pozorovány, pokud jsou spojeny se současným příjmem polyfenolů a dalších přírodních antioxidantů, obsažených např. v EVOO.používá hesperidinVe skutečnosti neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že pouhé nahrazení SFA MUFA snižuje riziko KVO nebo úmrtnosti. Podobně přínosy denního příjmu PUFA-n3 lze přičíst PUFA, ale především tam, kde jsou spojeny, podobně jako MUFA, s příjmem polyfenolů nebo jiných přírodních antioxidantů a jako součást zdravé výživy, jako je tradiční středomořská strava. Všechny výše uvedené studie jsou uvedeny v tabulce 2.
2.7.Ječmen
Ječmen (Hordeum vulgare) je obilné zrno, které se pěstuje v mírném podnebí po celém světě. Je to jedna z nejstarších pěstovaných obilovin, původně v oblasti Úrodného půlměsíce na Blízkém východě a v Egyptě. Ječmen se běžně používá jako krmivo pro zvířata. Pokud jde o lidskou výživu, běžně se vyskytují dva druhy ječmene: loupaný ječmen, který vyžaduje dlouhou dobu vaření a preventivní namáčení, a perličkový ječmen, který prochází procesem rafinace (podobně jako bělící rýže), aby se odstranila krajní část. To lze použít bez předchozího namáčení a doba vaření je kratší. Ječmen se používá k přípravě polévek a dušených pokrmů a také k vaření ječného chleba. Z hrubého mletého masa se získává hrubá krupice vhodná do typických severoafrických jídel podobných kuskusu. Pečený v troubě při teplotách kolem 170-180 stupňů a velmi jemně mletý, dokud nezískáte prášek podobný mouce a sušený mrazem, se používá k rychlé přípravě nápojů přidáním horké vody nebo mléka nebo jako náhrada za kávu. Pražené jemné mouky se také získávají pražením ječmene a používají se při přípravě cukroví nebo pečiva. Z ječných zrn se běžně vyrábí slad jako zdroj fermentovatelného materiálu pro pivo a destilované nápoje, jako je whisky.
2.7.1.Živiny
100 g ječmene poskytuje 352 kalorií. Ječmen se skládá z asi 28 procent sacharidů, 57 procent vlákniny, 2 procent tuku a 20 procent bílkovin. Ječmen je také dobrým zdrojem vitamínů skupiny B a minerálů včetně mědi, železa, hořčíku, manganu, fosforu, selenu a zinku [21].
2.7.2.Ječmen -Glukan
B-glukan tvoří přibližně 75 procent suché hmotnosti buněčných stěn endospermu a arabinoxylan tvoří 25 procent |75]. Procenta obsahu beta-glukanu v zrnu ječmene se liší podle různých polymorfismů genů, které kódují odpovídající enzymy syntázy a endohydrolázy [76]. Glukany ječmene mají také vlastnosti snižující cholesterol [77,78], avšak nižší než oves [79]. Kromě toho je známo, že -glukany z ječmene snižují postprandiální glykemickou odpověď se snížením glukózy v krvi. Tento účinek není způsoben vysokou viskozitou -glukanů, ale spíše přímou inhibicí aktivit přenašečů glukózy a enzymů střevního kartáčového lemu [80,81]. Více důkazů prokázalo, že glukany uplatňují své příznivé účinky na metabolismus lipidů a glukózy a snižují riziko kardiovaskulárních chorob zvýšením mikrobiální populace a aktivity v tlustém střevě, zvláště upřednostňují zvýšení Lactobacillus oproti Bacteroidetes spp, což poskytuje mastné kyseliny s krátkým řetězcem jako konečné produkty. 48,82]. Na zvířecích modelech jsou tyto zdravotní přínosy pro mikrobiální střevní flóru také spojeny se zvýšením délky života a lepší lokomotorickou aktivitou, svalovou koordinací a vyvažovací aktivitou [83].
3. Dietní schéma a riziko křehkosti a úmrtnosti
Nyní je známo, že základními prvky kardioprotektivní diety jsou kromě příjmu celozrnných výrobků také ovoce a zelenina, mononenasycené a omega{0}} mastné kyseliny a mírné množství alkoholu [84]. Dále je známo, že převládající konzumace ovoce, zeleniny a WG, dokonce i v dietním modelu odlišném od tradiční MD, má ochranný účinek (tj. je spojena se sníženým rizikem křehkosti)[85].
Lo a kol. [86] analyzoval údaje z průzkumu výživy a zdraví na Tchaj-wanu.ztracená říše cistancheUkázali, že starší jedinci ve vyšším tertilu skóre dietního vzorce (tj. s vysokou konzumací ovoce, ořechů a semen, čaje, zeleniny, WG, hlubinných ryb bohatých na omega{{0}}, a korýši a mléko jako potraviny bohaté na bílkoviny) měly snížené riziko (poměr pravděpodobnosti, OR) křehkosti (OR=0.12,95 procent CI0.02-0.76,p =0.019) nebo předkřehkost (NEBO=0.40,95 procenta CI0.19-0.83, p=0.015).
Na základě studií Ancela Keyse byla MD navržena jako model zdravého stravování spojeného se sníženým rizikem rozvoje kardiovaskulárních a metabolických onemocnění [5]. Následně Trichopoulou a kol. prokázali, že vysoká adheze k MD byla spojena se snížením rizika celkové mortality [6,87].
Následně studie PREDIMED [89,88] prokázala, že vysoce rizikoví jedinci s KVO, kteří se řídili MD vzorem, ve kterém mononenasycené a antioxidační mastné kyseliny pocházely z užívání EVOO, nebo alternativně z užívání omega-3 mastných kyselin z konzumace ořechů, měli snížené riziko akutního infarktu myokardu, cévní mozkové příhody nebo úmrtí na KVO(MD s EVOO:HR=0.70,95 procent CI:0.53-0.91 ,p{{10}}.009; MDwith nuts: HR=0.70,95 procent CI:0.53-0.94. p{{18 }}.02), ale ne celkové úmrtnosti (MD s EVOO:HR=0.81,95 procenta CI:0.63-1.05,p=0.11;MD s ořechy: HR=0.95,95 procenta CI:0.73-1.23, p=0.68).
Metaanalýza[10], která zahrnovala 1 574 299 subjektů sledovaných po dobu 3-18 let, zjistila významnou přímou souvislost mezi vyšší adherencí k MD, zlepšeným zdravotním stavem a sníženým rizikem úmrtnosti (Rate Risk , RR)(RR=0.91, 95 procent CI 0.{10}}.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>
Další metaanalýza od stejných autorů [11] také ukázala významnou souvislost mezi vyšší adherencí k MD, lepším zdravím a kvalitou života a sníženou celkovou mortalitou (RR=0.92, CI95 procent:0 .90-0.94,s<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>
Kromhout a kol. [89]potvrdili souvislost mezi vyšší adherencí k dietnímu modelu s charakteristikou MD se snížením úmrtnosti na ICHS (r=-0.91). Autoři dále zdůraznili ochrannou roli ve stravě obilovin (r{ {3}}.52), zelenina (r=-0.52) a luštěniny (r=-0.62) a také příjem přiměřeného množství alkoholu (r= -0 .54).
Následně Zaslavský a spol. [90] analyzoval vzorek 10 431 žen ve věku 65-84 let z observační studie Women's Health Initiative [9192] s úplnou křehkostí podle Friedových kritérií [93]. Dodržování MD vzoru bylo hodnoceno pomocí alternativního MD (aMed) indexu [6,94], který zohledňoval příjem ovoce, zeleniny, ořechů, luštěnin, WG, ryb, poměr mononenasycených a nasycených tuků, červeného a zpracovaného masa a alkoholu. . Autoři dále prokázali souvislost mezi vyšším příjmem zeleniny, ořechů a WG s významným snížením rizika úmrtnosti (HR=0.91, 95% CI:0.84-0.99, p{{101} {14}}.02;HR=0.87,95 procent CI:0.80-0.94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">
Nedávno Campanella et al. [95]provedli analýzu přežití zahrnující 4896 subjektů z Castellana Grotte a Putignano (Apulie, Itálie) zařazených do studie MICOL [96] a do studie NUTRIHEP [97]. K měření adherence k MD byl použit relativní středomořský skórovací systém (rMED)[98]. rMED zohledňuje příjem ovoce (kromě ovocných šťáv), zeleniny (kromě brambor), luštěnin, obilovin, čerstvých ryb, olivového oleje, masa a mléčných výrobků a alkoholu. Autoři poznamenali, že vyšší adherence k MD přímo korelovala s delší délkou života. Zejména mezi subjekty s větší adherencí k MD na výchozí hodnotě se odhaduje, že průměrná doba do smrti byla posunuta z 6,21 na
8,28 roku ve srovnání se subjekty s nižší adherencí k MD
Ochranný účinek MD [99] je jistě dán hypolipidemickým účinkem, ochranou před oxidativním stresem, zánětem a agregací krevních destiček, modifikací hormonů a růstových faktorů účastnících se patogeneze rakoviny, inhibicí cest snímání živin pomocí specifických restrikce aminokyselin a produkce metabolitů ovlivňujících metabolické zdraví zprostředkovaná střevní mikrobiotou. Zejména mírné energetické omezení způsobené vysokou konzumací energeticky chudých rostlinných potravin bohatých na vlákninu a specifické omezení sloučenin síry, aminokyselin s rozvětveným řetězcem a nasycených mastných kyselin, které jsou charakteristické pro MD, hrají významnou roli při zprostředkování blahodárné účinky na zdraví a dlouhověkost tohoto dietního modelu. Kromě toho střevní mikrobiom, který se aktivně podílí na zpracování mnoha rostlinných potravin bohatých na vlákninu a také na několik vitamínů a fytochemikálií, hraje zásadní roli při udržování metabolického i molekulárního zdraví.
Hernaez a kol. [100] uvedl výsledky studie provedené na dílčím vzorku 296 subjektů s vysokým kardiovaskulárním rizikem, získané z kohorty studie PREDIMED [8,9]. Autoři potvrdili příznivé účinky příjmu EVOO, ořechů, luštěnin, WG a ryb. Většinou prokázali, že zvýšení příjmu těchto kardioprotektivních potravin po dobu jednoho roku bylo spojeno se zlepšením biologických funkcí HDL. Zejména zvýšení denního příjmu 10 g EVOO a 25 g celých zrn bylo spojeno se zvýšením kapacity efluxu cholesterolu, jinými slovy, kapacity HDL pojmout cholesterol (plus 0,7 procenta, p=0.026 plus 0,6 procenta ,p=0,017). Zvýšení denního příjmu 30 g ořechů a 25 g luštěnin a 25 g čerstvých ryb bylo spojeno se zvýšením aktivity paraoxonázy{{17} }, klíčový antioxidační enzym vázaný na HDL (plus 12,2 procenta, p=0,049; plus 11,7 procenta,p=0,043; plus 3,9 procenta, p=0,030, resp. ). Nárůst konzumace luštěnin a ryb také souvisel se snížením aktivity proteinu pro přenos cholesterylesteru, proaterogenního, když je nadměrně aktivní (-4,8 procenta, p =0,028;-1 0,6 procenta, p =0,021).
Výše uvedené důkazy znovu potvrzují základní koncept, totiž že to není jediná živina nebo jediný antioxidant, který je účinný při snižování úmrtnosti, ani rizika křehkosti, ale soubor živin ve stravě. Dalším klíčovým bodem je, že dieta není zamýšlena jako účinná terapie nebo jako něco, co se má užívat po stanovenou dobu.mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce 1000 mg používáNaproti tomu dietu je třeba chápat jako dietu, kterou je třeba praktikovat po celý život a v kontextu zdravého životního stylu, jak je pozorováno například u populací vyznávajících tradiční MD nebo okinawskou dietu.
4. Příjem celých zrn, kardiovaskulární rizikové faktory a tělesná hmotnost
Podle definice konsorcia HEALTHGRAIN [101] celé zrno (WG) znamená"neporušené, rozemleté, popraskané nebo vločkovité jádro po odstranění nepoživatelných částí, jako je slupka a slupka. Hlavní anatomické složky, jako je škrobový endosperm, klíček a otruby jsou přítomny ve stejných relativních poměrech, jaké existují v neporušeném zrnu. Malé ztráty složek, tj. méně než 2 procenta zrna/10 procent otrub, ke kterým dochází při metodách zpracování v souladu s bezpečností a kvalita je povolena“.Maras et al.[102]analyzovali data z Baltimore Longitudinal Study on Aging[103]a identifikovali hlavní zdroje WG jako snídaňové cereálie (57,5 procenta), vícezrnný a celozrnný chléb (16,5 procenta), kukuřičné lupínky typu svačiny (4,2 procenta), popcorn (3,8 procenta) a žitný chléb (3,6 procenta).
Sette a kol. [104] vypočítali příjem celých zrn v italském vzorku 2830 dospělých a starších dospělých a 440 dětí a dospívajících ze studie INRAN-SCAI 205-06. Hlavním zdrojem celkového příjmu WG u dospělých a starších dospělých byl chléb (46 procent), sušenky (20 procent), slané jemné pečivo (15 procent), snídaňové cereálie (7 procent) a pšenice a další obiloviny (6 procent). .
Následně Ruggiero a kol.[105] vypočítal příjem WG v jiném italském vzorku 2830 dospělých a starších dospělých a 440 dětí a dospívajících ze studie italského průzkumu výživy a zdraví (INHES). V této studii byly hlavními zdroji potravy WG mezi dospělými a staršími dospělými chléb (53,3 procenta), sušenky (27,4 procenta), těstoviny (13,1 procenta), snídaňové cereálie (4,8 procenta) a polévky (1,3 procenta). Obrázek 4 shrnuje rozdílný příjem celozrnných mezi obyvateli USA a Itálie.
V současnosti přibývá epidemiologických důkazů, že WG má příznivé účinky na lidské zdraví, zejména pokud jde o metabolický profil [106]. Zejména konzumace WG byla spojena se snížením kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je postprandiální inzulín, profil krevních lipidů a konečně střevní mikrobiom [107-109], jak je shrnuto na obrázku 5.
Kelly a kol. [110] provedli systematický přehled ke zhodnocení účinku WG diet na celkovou kardiovaskulární mortalitu, kardiovaskulární příhody a kardiovaskulární rizikové faktory (krevní lipidy, krevní tlak). Bylo zahrnuto devět randomizovaných klinických studií (RCTs) publikovaných v letech 2008 až 2014 zahrnujících 1414 subjektů. Všechny zahrnuté studie uváděly účinek WG na hlavní rizikové faktory KVO, jako je tělesná hmotnost, krevní lipidy a krevní tlak. Autoři nenašli žádnou studii, která by jasně uváděla jakýkoli vliv WG diet na celkovou kardiovaskulární mortalitu nebo na kardiovaskulární příhody (tj. totální infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, bypass koronární tepny, perkutánní transluminální koronární angioplastika, totální cévní mozková příhoda). Dále autoři upřesnili, že všechny studie zahrnovaly populace primární prevence a měly nejasné nebo vysoké riziko zkreslení a žádná studie neměla trvání intervence delší než 16 týdnů.
Kirwan a kol. [111] uvedli výsledky dvojitě zaslepené randomizované studie případ-kontrola provedené na vzorku 40 mužů a žen ve věku<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3krát vyšší na konci období krmení s WG dietou ve srovnání s obdobím konzumace rafinovaných obilovin (-5,8 mm Hg, 95 procent CI:-7.7--4. 0 mm Hg;-1,6 mm Hg, 95 procent CI:-4.4-1,3 mm Hg;p=0,01, v tomto pořadí). Co se týče systolického krevního tlaku (SBP), autoři nepozorovali žádné významné rozdíly ve velikosti snížení mezi skupinou WG diety a diety rafinované obiloviny (p =0,80). Kromě toho autoři pozorovali nižší pokles plazmatických hladin adiponektinu po celozrnné dietě ve srovnání s kontrolní dietou (-0.1 ug/ml, 95 procent CI∶-0).9-0 .7;-1.4 ug/ml, 95 procent CI∶-2.6--0.3,p=0.05, v tomto pořadí）. Zachované celkové koncentrace cirkulujícího adiponektinu byly vztaženy ke koncentraci cirkulujícího adiponektinu (r =0,35, p =0,04).
Následně Marventano a spol. [112] provedli metaanalýzu zahrnující 41 RCT, aby vyhodnotili účinek potravin obsahujících WG na glykemickou kontrolu a citlivost na inzulín u zdravých jedinců v krátkodobém, střednědobém a dlouhodobém horizontu pomocí analýzy změn od výchozí hodnoty glykémie nalačno a hladiny inzulinu a hladiny inzulinu měřením plochy pod křivkou (iAUC). Autoři prokázali, že potraviny WG vyvolaly významné snížení postprandiálních hodnot iAUC glukózy a inzulinu iAUC po 120 minutách o-29. 71 mmol min/l, respektive -2,01 nmol min/l. Na závěr uvedli, že u zdravých jedinců konzumace WG potravin zlepšila postprandiální glykémii, inzulínovou odpověď a také homeostázu inzulínu a glukózy ve srovnání s konzumací derivátů rafinovaných obilnin. Autoři navrhli jako možný mechanismus, který by mohl vysvětlit tyto účinky WG, jak pomalejší rychlost trávení, tak i působení mikrobiomu v tlustém střevě prostřednictvím fermentace rezistentních vláken a škrobů s následnou produkcí tuků s krátkým řetězcem. kyseliny (SCFA). Tyto mastné kyseliny s krátkým řetězcem, jakmile se dostanou do jater, by zlepšily homeostázu glukózy a citlivost na inzulín zvýšením oxidace glukózy, snížením uvolňování mastných kyselin a zvýšením clearance inzulínu [113].
Navíc Musa-Veloso et al.[114] provedli metaanalýzu 20 fulltextových článků s cílem vyhodnotit účinky vyvolané konzumací WG pšenice, WG rýže nebo WG žita na postprandiální glykémii porovnáním glykemických hodnot po konzumaci stejných rafinovaných obilovin. Uvedli, že došlo k výraznému sníženíAUC glukózy v krvi byla pozorována pouze po konzumaci rýže WG ve srovnání s bílou rýží (-40,5 mmol/l× min; 95 procent C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">
Kirø a kol. 【115】 analyzovala data z kohortové studie stravy, rakoviny a zdraví 【116】.oteflavonoidUvedli snížení rizika diabetu 2. typu o 11 procent u mužů a o 7 procent u žen, při každém zvýšení spotřeby WG (hlavně rve) o 16 g/den (HR=0,89, CI 95 procent =0.87, 0.91;HR=0.93, 95% CI =0.91.0.96). Nejvyšší kvartil skupina konzumující WG měla snížení rizika diabetu 2. typu o 34 procent u mužů a o 22 procent u žen (HR=0.66,95 procenta CI:0.60-0. 72, str<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>
Maki a kol.[117| provedli meta-regresní analýzu průřezových dat z 12 observačních studií zahrnujících 136 834 subjektů a metaanalýzu devíti RCT (WG versus kontroly), která zahrnovala 973 subjektů, aby prozkoumala vztah mezi příjmem WG a tělesnou hmotností; také kvalitativně zhodnotili šest potenciálních kohortových publikací. Metaregresní analýza z průřezových studií ukázala významnou inverzní korelaci mezi příjmem WG a indexem tělesné hmotnosti (BMI) (r=-0.526,p=0.0001). Přehled výsledků kvalitativní analýzy z prospektivních kohortových studií s dobou sledování od pěti do 20 let ukázal inverzní korelaci mezi spotřebou WG a změnou tělesné hmotnosti. Metaanalýza RCT s délkou od 12 do 16 týdnů neprokázala žádný významný rozdíl ve změně hmotnosti (standardizovaný průměrný rozdíl=-0,049 kg; 95% CI=-0.{{23} }.199;p =0.698).
Nesouhlasné výsledky lze snadno vysvětlit krátkou dobou trvání některých studií. Dvanáct nebo dokonce 16 týdnů je příliš krátká doba na pozorování významného snížení kardiovaskulárních příhod a mortality. Nejvýznamnější výsledky byly pozorovány v dlouhodobých prospektivních studiích. To dále posiluje klíčový koncept, že příjem WG by neměl být srovnáván s užíváním lékové terapie, která má v každém případě krátkodobé a střednědobé účinky. Příjem WG ve stravě musí být kontextualizován a výše uvedené důkazy to potvrzují jako součást zdravé výživy.
5. Příjem celých zrn a snížení úmrtnosti
Hromadné důkazy naznačují, že vysoký příjem WG snižuje rizika úmrtnosti ze všech příčin, KVO a rakoviny v obecné populaci.
Ma a kol. [118] provedli metaanalýzu prospektivních kohortních studií zahrnujících 843 749 subjektů a 101282 úmrtí, aby kvantifikovali souvislost mezi příjmem WG a mortalitou ze všech příčin. Ukázali, že vysoký příjem WG byl spojen se snížením rizika úmrtí ze všech příčin o 18 procent (RR=0.82, 95procentní CI=0.78-0.87). Kromě toho autoři uvedli 7% snížení rizika úmrtnosti ze všech příčin při každém zvýšení spotřeby WG o 16 g/den (RR=0.93,95 procenta CI= 0.89 až 0,97).Následná zajímavá metaanalýza Zong et al. [119] zahrnující 786 076 subjektů s 97867 celkovými úmrtími potvrdilo souvislost mezi příjmem WG a snížením mortality. Autoři prokázali, že vysoký příjem WG byl spojen s významným snížením celkové úmrtnosti, úmrtnosti na KVO a úmrtnosti na rakovinu (RR=0.84,95 procent CI=0.80-0.88 ,str<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94), 9 procent pro úmrtnost na KVO (RR=0.91,95 procenta CI=0.90-0.93) a 5 procent pro mortalitu na rakovinu (RR =0.95, 95 procent CI=0.94-0.96).Metaanalýza Wei et al. [120] zahrnující 816 599 subjektů s 89 251 úmrtími ze všech příčin, 23 280 úmrtími na KVO a 35 189 úmrtími na rakovinu, získaly podobné výsledky. Autoři zjistili, že vysoký příjem WG byl spojen s významným snížením rizika (souhrnné relativní riziko, SRR) pro celkovou mortalitu, mortalitu na KVO a mortalitu na rakovinu (SRR=0.87, 95 procent CI=0 .84-0.90; SRR=0.81,95 procent CI=0.75-0.89;SRR=0.89, 95 procent CI {{26 }}.82-0.96). Analýza reakce na dávku ukázala snížení celkového rizika úmrtnosti o 19 procent a také snížení rizika úmrtnosti na KVO o 26 procent a rizika úmrtnosti na rakovinu o 9 procent (SRR=0.81,95 procent CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 procent CI=0.66-0.83;SRR=0.91, 95 procent CI=0.84-0.98), za každé tři porce/den zvýšení spotřeby WG.
Navíc metaanalýza provedená Aunem et al. [36] potvrdili souvislost mezi příjmem WG a snížením mortality. Metaanalýza byla provedena na 45 prospektivních studiích zahrnujících 245 012 až 705 253 účastníků se 7 068 případy ischemické choroby srdeční, 2 337 případy mrtvice, 26 243 případy kardiovaskulárních onemocnění, 34 346 úmrtími na rakovinu a 100 726 všemi příčinami úmrtí. Ve své studii autoři zjistili, že vysoký příjem WG byl spojen s významným snížením ICHS (RR=0.79,95 procenta CI=0.73-0.86 ), mrtvice (RR=0,87,95 procent CI=0.72-1,05) a CVD(RR=0,84, 95 procent CI{{31} }. 39}},87), 12 procent (RR=0,88,95 procenta CI=0.75-1,03) a 22 procent (RR=0,78. 95 procent CI=0.73-0.85) za každé zvýšení spotřeby WG o 90 g/den (tři porce/den). Autoři navíc odhadli, že vysoký příjem WG byl spojen s významným snížením rizika úmrtnosti na ICHS (RR=0.65,95 procent CI=0.52-0.83), mrtvice (RR=0.85,95 procenta CI=0.64-1.13), CVD(RR=0.81,95 procenta CI=0.{66}}.13 {72}}.87), rakovina (RR=0.89,95 procenta CI=0.82-0.96) a mortalita ze všech příčin (RR=0 0,82,95 procenta CI=0.77-0,88). Konkrétně bylo pozorováno snížení rizika ischemické choroby srdeční, mrtvice, KVO, rakoviny a celkové úmrtnosti o 19 procent (RR=0.81,95 procenta CI=0.74-0.89). ),14 procent (RR=0.86,95 procent CI=0.74-0,99),29 procent (RR=0,71,95 procenta CI=0.61-0.82), 15 procent (RR{109}}, 85,95 procenta CI=0.80-0,91) a 17 procent ( RR=0.83, 95 procent CI =0.77-0.90), v tomto pořadí, pro každé zvýšení spotřeby o 90 g/den (tři porce/den) WG.
Další metaanalýza provedená Benisi-Kohansalem et al. [121]zahrnující 2 282,603 účastníků z 20 prospektivních kohortových studií dále potvrdilo souvislost mezi příjmem WG a snížením mortality. Autoři zjistili, že vyšší spotřeba WG byla spojena se snížením celkové mortality (RR=0.87;95 procent CI=0.84-0.91)Úmrtnost na CVD(RR{{13} },84; 95 procent CI=0.78-0,89) a úmrtnost na rakovinu (RR=0,94; 95procentní CI=0,91, 0,98). Autoři také odhadli snížení celkové úmrtnosti, KVO a úmrtnosti na rakovinu o 17 procent (SRR=0.83;95procentní CI=0.79-0.88),25 procent (SRR =0,75;95 procent CI=0.68-0,83) a 10 procent (SRR=0,90;95 procent CI=0.{{45 }}.98), v tomto pořadí, za každé další tři porce/den (90 g/den) spotřeby WG.
Další potvrzení příznivých účinků konzumace WG na snížení celkového rizika úmrtnosti, jakož i rizika úmrtnosti na KVO a rakovinu poskytli Zhang et al. [122], která provedla metaanalýzu 19 prospektivních kohortních studií zahrnujících 1 041 692 subjektů. Autoři potvrdili vztah mezi vysokým příjmem WG a snížením rizika mortality ze všech příčin (RR=0.84;95 procent CI=0.81-0.88). Autoři také potvrdili, že vyšší spotřeba WG souvisela se snížením rizika úmrtnosti na obě KVO (RR=0.83;95 procent CI=0.79-0.86) a pro rakovinu (RR=0.94;95 procent CI=0.87-1.01). Po provedení analýzy odezvy na dávku autor odhadl, že každá porce/denní příjem celozrnných výrobků by mohla snížit celkovou úmrtnost o 9 procent (RR=0.91;95 procent CI=0).{31 }}.93), úmrtnost na CVD o 14 procent (RR=0.86;95procentní CI=0.83-0.89) a úmrtnost na rakovinu o 3 procenta (RR =0.97;95 procent CI=0.95-0.99).
Tento nejnovější důkaz o snížení celkové kardiovaskulární úmrtnosti a dokonce úmrtnosti na neoplastická onemocnění získaný z dlouhodobých perspektivních studií dále potvrzuje klíčový koncept, že přínosy užívání WG nelze interpretovat jakopříznivý účinek izolované živiny, ale musí být zasazen do kontextu jako součást zdravé výživy ve zdravém životním stylu. Všechny studie jsou uvedeny v tabulce 5.Je tedy zřejmé, že vysoký příjem WG, zeleniny, ovoce, ořechů a kávy je spojen se sníženým rizikem úmrtnosti, zatímco vysoký příjem červeného a zpracovaného masa souvisí s vyšším rizikem úmrtnosti. Vysoce kvalitní diety, jako je MD, jsou spojeny se sníženým rizikem mortality ze všech příčin [123].
Několik studií uvádí do souvislosti účinky stravy s vysokým obsahem vlákniny na gastrointestinální funkci, glykemický nebo lipidový metabolismus nebo na tělesnou hmotnost [124]. Gopinath a kol. [125] po dobu sledování zkoumali vztah mezi celkovým příjmem sacharidů ve stravě, glykemickým indexem (GI), glykemickou zátěží (GL) a příjmem vlákniny se stavem úspěšného stárnutí [3,4] a rizikem úmrtnosti. 10 let v kohortě 1609 dospělých ze studie The Blue Mountains Eye Study [126]. Autoři prokázali, že vyšší příjem celkové vlákniny, zejména rostlinné a ovocné, byl spojen s větší pravděpodobností úspěšného stárnutí (NEBO=1.79,95 procent CI=1.13-2 .84;NEBO=1.26,95 procenta CI=0.83-1.91; OR=1.81,95 procenta CI=1.{{24 }}.83).
Nicméně existuje malý počet studií zkoumajících účinek WG na jiné výsledky než kardiometabolickou funkci nebo gastroenterickou funkci nebo glykemický nebo lipidový metabolismus nebo tělesnou hmotnost. Existuje například velmi málo studií analyzujících vliv WG ve stravě na stárnutí.
V tomto ohledu Foscolou a kol. [127] provedli zajímavou studii na vzorku 3349 starších subjektů ze studie ATTICA a ze studie MEDIS[36,128], přičemž obě měly za cíl posoudit souvislost mezi příjmem WG s dietou a úspěšným stárnutím a vyhodnoceny pomocí indexu úspěšného stárnutí. SAI)[129]. Aplikací lineárních regresních modelů autoři pozorovali významnou souvislost mezi nízkým vs. vysokým příjmem WG a SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{{101} {9}}.{19}}02). Nepozorovali žádnou významnou souvislost mezi nízkým vs. středním příjmem WG a SAI (b ± SE=0.010±0,083, p=0.901) a mezi středním vs. vysokým příjmem WG a SAI (b± SE=-0.178±0.095,p=0.062).
6. Snížení poměru bílkovin k sacharidům ovlivňuje stárnutí a délku života
Mezi gerontologickými výzkumníky panuje shoda, že dietní intervence mohou zpomalit stárnutí, tj. zabránit nebo oddálit nástup mnoha chronických onemocnění souvisejících s věkem [130-132]. Studium vztahu mezi výživou a zdravým stárnutím se stává stále více předmětem velkého zájmu. Kalorická restrikce (CR), vyhýbající se podvýživě, je nejvíce studovanou dietní intervencí, o které je známo, že prodlužuje život mnoha organismům[133-135]. Dosud byla CR středem zájmu většiny negenetických nutričních intervencí. Bylo prokázáno, že CR zlepšuje několik markerů zdraví [136,137]. Půst je nejextrémnější ze zásahů ČR, který vyžaduje úplné vyloučení živin. Jednou z více hodnocených forem hladovění ve studiích na hlodavcích i lidech je přerušovaný půst [IF]. IF snižuje tělesnou hmotnost, tělesný tuk a zejména břišní tuk, plazmatické koncentrace inzulínu u mužů i žen a snižuje krevní tlak, zlepšuje citlivost na inzulín a lipidový profil [138-140].
Jak uvádí de Cabo a Mattson [141], buňky vystavené půstu produkují adaptivní stresovou reakci, která vede ke zvýšené expresi antioxidační obrany, opravě DNA a kontrole kvality proteinů, mitochondriální biogenezi a autofagii a dolů. - regulace zánětu. Konkrétně buňka v režimu přerušovaného hladovění vykazovala lepší a silnější odolnost vůči široké škále potenciálně škodlivých inzultů, které zahrnují metabolický, oxidativní, iontový, traumatický a proteotoxický stres. Ochranné účinky přerušovaného půstu jsou zprostředkovány stimulací autofagie a mitofágie a inhibicí dráhy syntézy proteinů mTOR (savčí cíl rapamycinu)[142]Tyto reakce umožňují buňkám odstranit poškozené proteiny a mitochondrie z oxidace a recyklovat molekulární složky nejsou poškozeny dočasným snížením celkové syntézy proteinů, aby se šetřila energie a molekulární zdroje. U lidí intermitentní půsty vyvolávají zdravotní přínosy, které lze z velké části připsat pouhému snížení kalorického příjmu. Tyto výhody jsou způsobeny úbytkem tukové hmoty a následně snížením hladiny inzulínu nalačno a zvýšením inzulínové senzitivity, což má za následek snížení inzulínové rezistence, dyslipidémii, hypertenzi a prozánětlivý stav typický pro pokročilý věk . Nicméně IF potřebuje lékařský dohled, protože to může způsobitzávažné nežádoucí účinky u pacientů s extrémně nízkým BMI nebo mezi křehkými a staršími pacienty (132).
Další důkazy naznačují, že při prodlužování délky života hraje důležitější roli rovnováha makroživin, spíše než prosté omezení kalorií [143-145]. To znamená, že modulace příjmu bílkovin a sacharidů, spíše než zjednodušené snižování celého energetického příjmu, může nabídnout schůdnější nutriční intervenci u lidí [146]. To znamená, že se ukázalo, že specifické živiny a nutriční rovnováha (tj. výsledek interakcí mezi živinami) hrají důležitou roli v biologii stárnutí.
"Geometrický rámec výživy" (GNF) [147,148] je metoda vyvinutá v ekologii výživy s cílem porozumět nutričním interakcím zvířat s jejich prostředím prostřednictvím explicitního rozlišení rolí kalorií, jednotlivých živin a rovnováhy živin. V tomto modelu mohou být nutriční požadavky zvířete schematizovány ve dvourozměrném nebo trojrozměrném karteziánském prostoru, nazývaném prostor živin. Osy, které tento prostor vymezují, představují funkčně důležitou složku potravy, například bílkoviny, sacharidy a tuky. Cíl příjmu (IT) představuje rovnováhu a množství funkčních živin pro regulační mechanismy (např. bílkoviny a sacharidy). Zvíře může dosáhnout IT, pokud jsou k dispozici vhodné potraviny. Jak ukazuje obrázek 6, potraviny jsou reprezentovány radiály nebo nutričními stopami (T), které se promítají do prostoru mezi živinami podle úhlů určených poměrem živin, které obsahují. Zvíře může dosáhnout svého cílového stavu výběrem krmiva 1, které je nutričně vyvážené vzhledem k jeho cíli, nebo smícháním jeho příjmu s nutričně doplňkovými potravinami (potrava 2 a potrava 3). Proto, když je na T1, zvíře je nevyvážené směrem k potravě 2, to znamená mimo kurz s ohledem na jeho cíl; může se však přiblížit k cíli tím, že se přiblíží k jídlu 3, pak přejde do T2 a další průchod k jídlu 2 ho přiblíží k jeho nutričnímu cíli.
V tomto ohledu základní výzkumné studie provedené na Drosophila ukázaly, že dlouhověkost byla maximální, když strava zahrnovala poměr bílkovin k sacharidům 1:16, zatímco reprodukční kapacita, měřená u hmyzu prostřednictvím produkce vajec, byla maximální s poměrem bílkovin a sacharidů. mezi 1:2 a 1:4. Tato prodloužená délka života pozorovaná u nízkoproteinové diety byla přičítána snížení počáteční mortality a opožděné akceleraci mortality závislé na věku [149,150]. Další studie provedené na samcích zdobených cvrčků potvrdily, že strava s nízkým obsahem bílkovin a vysokým obsahem sacharidů může vyvolat vyšší imunitní funkce a následně nižší úmrtnost [151. Podobné výsledky byly pozorovány ve studiích prováděných na Gasterosteus aculeatus neboli lipně,kde bylo pozorováno významné prodloužení délky života u ryb s potravou s nižším obsahem bílkovin než sacharidů, na rozdíl od zvýšené reprodukční kapacity pozorované u stravy s vyšším obsahem bílkovin než sacharidů [152].
Důkazy ukázaly, že tyto modely diety s nízkým obsahem bílkovin a vysokým obsahem sacharidů by indukovaly sníženou signalizaci TOR [145,153]. V tomto ohledu Senior et al. [154] zkoumali data ze studie Solon-Biet[145], aby vyhodnotili, jak by obsah makroživin ve stravě mohl ovlivnit délku života a úmrtnost u vzorku myší. Ukázali, že dieta, kterou si myš zvolila, která se skládala z 22 procent bílkovin, 47 procent sacharidů a 31 procent tuku, s poměrem bílkovin a sacharidů nižším než jedna, byla spojena s očekávanou délkou života a nízkou úmrtností na počátku a středního věku a vysokou úmrtností ve stáří. Naproti tomu strava bohatá na bílkoviny nebo tuky v poměru k sacharidům vytváří nízkou očekávanou délku života s vysokou úmrtností ve všech věkových kategoriích.
Neexistují žádné studie na lidech, které by aplikovaly nutriční geometrii. Je však dobře známá vysoká dlouhověkost populací ze Sardinie v Itálii nebo z Okinawy v Japonsku, stejně jako obecně nízká úmrtnost populací ve středomořské pánvi, kteří dodržují tradiční středomořskou stravu [6,7,16]. Vysvětlení této vysoké střední délky života spočívá v tradičních stravovacích návycích, jak ve středomořské stravě, tak v okinawské stravě, které jsou bohaté na sacharidy přijímané s obilovinami (pšenice nebo rýže) nebo jejich deriváty a s nízkým obsahem bílkovin, s bílkovinami/ poměr sacharidů u obou diet asi 1:10 [155].
Pokud jde o příjem bílkovin, Pedersen et al. [156] provedli zajímavý přehled, jehož cílem bylo posoudit zdravotní účinky příjmu bílkovin u zdravých dospělých. 64 prací, které byly zahrnuty do studie, bylo klasifikováno podle stupně důkazů jako „přesvědčivé“, „pravděpodobné“, „sugestivní“ nebo „neprůkazné“. Autoři vyhodnotili jako „sugestivní“ důkazy týkající se zvýšeného rizika úmrtnosti ze všech příčin ve vztahu k dietě s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin (LCHP), kde celkový příjem bílkovin představuje alespoň 20-23 procent celkové energie; také hodnotili jako „sugestivní“ důkazy týkající se vztahů mezi příjmem rostlinných bílkovin a nízkým rizikem kardiovaskulární mortality.
Pokud jde o sacharidy, je známo, že molekuly jsou nezbytné pro mnoho buněčných procesů, zejména pro výrobu energie, poté, co byly buňkami přeměněny na glukózu. Kromě toho je známo, že vysoké hladiny glukózy v krvi jsou zodpovědné za progresi chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus. Ještě důležitější je, že glukóza je jednou z nejvíce studovaných molekul živin, která ovlivňuje délku života v různých modelových organismech. Například diety obohacené o glukózu zkracují délku života u Caenorhabditis elegans inhibicí signální dráhy inzulín/IGF-1(S). Diety obohacené o glukózu působí inhibicí DAF-16/FOXO, HSF-1 a SKN-1/nukleárního faktoru erytroidního faktoru (NRF), které regulují expresi několika cílových genů cesta IIS. Léčba s vysokým obsahem glukózy má také negativní účinky stárnutí na lidské endoteliální progenitorové buňky (EPC) a fibroblasty. V těchto lidských buňkách urychluje léčba zvýšenou hladinou glukózy různé fenotypy související se stárnutím prostřednictvím aktivace mitogenem aktivované proteinkinázy p38 (MAPK). Léčba vysokým obsahem glukózy indukuje downregulaci sirtuinů; to vede ke snížení aktivity FOXO a urychluje stárnutí buněk. V těchto podmínkách bohatých na glukózu jsme v EPC pozorovali některé fenotypy buněčného stárnutí, jako jsou zvýšené hladiny SA barvící b-gal, snížená buněčná proliferace, nepravidelná morfologie a zvýšené hladiny ROS [150].Pokud jde o vztah mezi příjmem sacharidů ve stravě a mortalitou, Seidel-mann[157] provedl prospektivní kohortovou studii zaměřenou na zkoumání souvislosti příjmu sacharidů s mortalitou a zbytkovou délkou života u velké kohorty dospělých s rizikem komunitní aterosklerózy (ARIC), která zahrnovala 15 428 subjektů s 25-ročním sledováním. Autoři také zkoumali, zda nahrazení sacharidů živočišnými nebo rostlinnými zdroji tuků a bílkovin změnilo pozorované asociace. Jako přínos studie zkombinovali svá zjištění s daty ze sedmi studií ze Severní Ameriky, Evropy, Asie a nadnárodních společností zahrnujících 432 179 účastníků, aby mohli všechna zjištění uvést do kontextu v metaanalýze. Autor ukázal, že zvýšené riziko úmrtnosti bylosouvisející s nízkou spotřebou sacharidů (nízká versus střední spotřeba sacharidů: HR=1.20;95 procent CI=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">
7. Diskuse
Aplikace metody GNF ke studiu účinků makroživin a kalorického příjmu na stárnutí a délku života nám umožnila pochopit, že ne jediná živina, ale interakce mezi makroživinami ovlivňuje zdraví a délku života související s věkem. Studie na zvířecích modelech, které aplikovaly metodu GNF, ukázaly, že strava s nízkým obsahem bílkovin a vysokým obsahem sacharidů prodlužuje životnost mnoha druhů. Tyto studie byly provedeny pomocí ad libitních krmných režimů, které uvažovaly o stravovacím chování v nepřísně organizovaném prostředí (tj. méně umělém), což poskytuje spolehlivější výsledky, pokud je chceme převést na lidské populace. Příjem potravy se zaznamenává, aby bylo možné posoudit obsah stravy a příjem kalorií a makroživin [158]. Všechny tyto studie ukázaly, že delší životnost je generována dietami s nízkým obsahem bílkovin a vysokým obsahem sacharidů (nízkoproteinová, s vysokým obsahem sacharidů, LPHC dieta), kde je optimální poměr bílkovin a sacharidů asi 1:10, s obsahem bílkovin ve stravě asi 10 procent nebo méně. Všechny tyto studie také ukázaly, že prostý snížený kalorický příjem nemá žádný vliv ani negativní vliv na délku života, což je v jasném rozporu s mnoha předchozími studiemi o CR.
Ačkoli CR celkově prokázala zavedené přínosy pro zdraví a stárnutí, tento model není v praxi snadno proveditelný jak u lidí, tak u zvířat, která mají volný přístup k potravě. Naproti tomu alternativní dietní modely, jako je LPHC dieta, které umožňují ad libitní přístup k potravinám, jsou pravděpodobněji proveditelné jako zdravotní intervence. Porovnáním výsledků LPHC diet s výsledky kalorické restrikce můžeme najít podobnosti, jako je snížení inzulínu a inaktivace m'1OR, a rozdíly, nejzajímavější z těch, které se týkají mitochondriální biogeneze mezi buněčnými mechanismy týkajícími se stárnutí a délky života [159 ]. Je zajímavé, že LPHC diety jsou spojeny se sníženým počtem mitochondrií a sníženou expresí hlavního regulátoru mitochondriální biogeneze, peroxisomovým proliferátorem aktivovaného receptoru gama koaktivátoru 1-alfa [PGC-1 ], na rozdíl od ČR, kde existuje zvýšení počtu mitochondrií spojených s vyšší expresí PGC-1x.
Koncept "mythormesis" by mohl vysvětlit paradox, že jak LPHC, tak CR diety prodlužují životnost, ale vyvolávají opačné účinky na mitochondrie. Po postulování, že nízké úrovně oxidačního stresu indukují aktivaci systémových obranných mechanismů prospěšných pro stárnutí, jako je aktivace endogenních antioxidačních enzymů, mohou LPHC diety dostatečně zvýšit produkci peroxidu vodíku, aby generovaly hormetické výhody, aniž by došlo k poškození mitochondrií.
Dnes je nezvratným faktem, že zdravý životní styl v mladším věku, který zahrnuje konzumaci zdravých potravin v množství přiměřeném zdraví i fyzické aktivitě, odvykání kouření a dokonce i mírné pití alkoholu, připravuje na úspěšné stárnutí. Je také nezvratným faktem, že jedním z hlavních faktorů prodlužování průměrné délky života v posledních dvou stoletích bylo zlepšení stavu výživy.z populace. Naproti tomu nekvalitní strava je stále hlavním rizikovým faktorem úmrtnosti, ale především invalidity ve vyšším věku, a to i ve vyspělých a bohatých zemích [160] Nejnovější důkazy ukazují, že diety bohaté na nízké glykemie index sacharidů v kombinaci s nízkým množstvím bílkovin jsou optimální pro určení delší a zdravější délky života. Kromě toho diety, které kombinují vysoké množství rafinovaných sacharidů s vysokým glykemickým indexem bohatých na škrob, s vysokým obsahem bílkovin a tuků živočišného původu, určují vyšší úmrtnost, zejména na KVO [161-164].
Dietní vzorce, které prokázaly větší dodržování diet, které kladly důraz na ovoce a zeleninu, WG spíše než rafinované obiloviny, nízkotučné mléčné výrobky, libové maso, luštěniny a ořechy, byly nepřímo spojeny s úmrtností (165,166). Již víme, že dodržování dietního vzorce, jako je tradiční MD[6], bylo spojeno se snížením celkové úmrtnosti, ischemické choroby srdeční a kardiovaskulárních onemocnění. Celkově vysoce kvalitní strava, která klade důraz na vysokou konzumaci polynenasycených a mononenasycených mastných kyselin, syrové zeleniny, mléčných výrobků, luštěnin, nízkotučného libového tuku, čerstvých ryb, chleba (zejména celozrnného pečiva) a vína s mírou. byly nepřímo spojeny s celkovou mortalitou, zejména u starších osob (167,168). Kromě toho může zdravá strava vysoké kvality prodloužit počet let bez onemocnění a bez postižení [169]. Důkazy také naznačují, že vyšší dodržování dietního vzorce, který zahrnuje především luštěniny, ovoce, zeleninu, obiloviny, chléb, olivový olej a mléčné výrobky, příležitostněji maso, ryby a mořské plody, je spojeno s nižším rizikem ochabnutí ve stáří. [170]. Naproti tomu stravovací styl charakterizovaný vysokou konzumací rafinovaných obilovin byl spojen s vyšším rizikem celkové mortality, zejména mortality na závažné KVO [171].
Pokud jde o příjem bílkovin, zavedeným stravovacím předsudkem je, že starší lidé potřebují přijímat více bílkovin stravou, i když nejsou podvyživení. Hlavním cílem této rady je nejprve prevence sarkopenie, poté udržení dobrého zdravotního stavu, který umožňuje prevenci podvýživy, zlepšení hojení ran a rychlejší zotavení z akutního onemocnění|167I. Tato doporučení jsou naopak v rozporu s výsledky základního výzkumu na zvířecích modelech a s výsledky observačních studií na populačních kohortách, které naopak ukázaly, že nízkoproteinová, vysokosacharidová dieta (LPHC) může oddálit stárnutí a prodloužit životnost [123,133,142,159,172].
Obyvatelé japonského ostrova Okinawa a lidé žijící ve středovýchodní horské oblasti italského ostrova Sardinie [173 174], přestože jsou tak vzdáleni, sdílejí jedinečnou charakteristiku: obě populace vykazují jednu z nejvyšších koncentrací stoletých obyvatel v světa, jehož věky byly pečlivě ověřeny. K výjimečné dlouhověkosti těchto populací přispívá několik faktorů. Patří mezi ně umírněný kalorický příjem, který není nikdy přehnaný, vysoká kvalita jídla, neustálá fyzická aktivita a genetická predispozice.
Co se týče stoletých lidí na Okinawě, jejich dietní energetický příjem pochází z 85 procent ze sacharidů a pouze z 9 procent z bílkovin.[175] Kromě toho je poměr bílkovin a sacharidů extrémně nízký [1:10], jako to, co bylo objeveno pro optimalizaci délky života ve studiích stárnutí na zvířecích modelech [159].
Co se týče sardinských stoletých lidí [174], konzumace kváskového chleba, který se připravuje z WG s mikrobiálními kvasinkami obsahujícími laktobacily nazývané „mateřské kvasnice“, s chemickými a fyzikálními vlastnostmi zcela odlišnými od chleba kupovaného v pecích, a rostlinné polévky zvané“ minestrone“ s obsahem čerstvé zeleniny (cibule, fenykl, mrkev, celer) a luštěnin (fazole, fazole, hrách) je velmi rozšířená. Med se obecně používal jako sladidlo. Spotřeba masa nepřesahuje 2-4 porcí za měsíc. Pokud jde o konzumaci mléčných výrobků, tito lidé hojně využívají ricottu (syrovátkový sýr a suchý tvaroh), kozí i ovčí, spíše než zralý sýr, a místní čerstvý kyselý sýr nazývaný „casu axedu v místním dialektu, který je bohatý. u laktobacilů.
Konzumace kváskového chleba je v tradiční MD v jižní Itálii skutečně velmi rozšířená. Tento druh chleba dokáže snížit hladinu glukózy v krvi a postprandiálního inzulínu o 25 procent, a tak zachovat funkci buněk vylučujících pankreatinzulin a zabránit obezitě a diabetes [176].
Další predisponující faktory podporující zdraví mezi lidmi ze Sardinie a z Okinawy jsou fyzická aktivita, nízká hladina stresu a silná podpora komunity. Již jsme uvedli [177], že výhody MD by neměly být jednoduše připisovány vysokému obsahu vlákniny, antioxidantů a bílkovin rostlinného původu. Nicméně je třeba zopakovat, že přínosy MD by měly být považovány za součást kulturního kontextu, kde je jídlo spolu s družným aspektem součástí „středomořského“ životního stylu [178,179].
8. Závěry
Dlouhověkost je výsledkem multifaktoriálního jevu, který zahrnuje i výživu. Mezi hlavní příčiny prodlužování délky života v posledních dvou stoletích jistě uznáváme, že zlepšení nutričního stavu [180-182], paradoxně energeticky náročná dieta s nízkou nutriční kvalitou, rozšířená v minulém století ve vyspělých zemích představuje hlavní rizikový faktor mortality a invalidity [160]. Mnoho studií prokázalo, že vyšší konzumace bílkovin a tuků souvisí se snížením průměrné délky života, zatímco vysoký příjem sacharidů s nízkým glykemickým indexem z WG může hrát ochrannou roli. Důkazy skutečně ukazují, že pravidelný příjem WG snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice, hypertenze, metabolického syndromu a cukrovky a také několika forem rakoviny [183]. Kromě toho novější důkazy ukazují, že namísto pouhého snížení celkového příjmu kalorií prodlužuje život ad libitum přístup k potravinám jako součást nízkoproteinové a vysokosacharidové stravy. Závěrem lze říci, že vysoká střední délka zdravého života je výsledkem několika faktorů. Mezi nejdůležitější bezesporu patří zdravý životní styl s nepřetržitou pohybovou aktivitou, nekuřáctví a mírný příjem alkoholu v kombinaci se zdravou výživou v těsné symbióze s životním stylem. Zejména optimalizace kalorického příjmu ve vztahu k fyzické aktivitě a změnám metabolismu souvisejících s věkem, pravidelný příjem celozrnných derivátů spolu s optimalizací poměru bílkovin/sacharidů ve stravě, kde je poměr výrazně nižší než 1 taková stejně jako v tradiční MD a okinawské dietě prodlužuje očekávanou délku zdravého života snížením rizika rozvoje KVO a nemocí souvisejících se stárnutím.
Tento článek je převzat z Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients
