Asociace mezi dlouhou pracovní dobou a chronickým onemocněním ledvin podle stavu diabetu

Objektivní:Cílem této studie bylo prozkoumat vztah mezi dlouhou pracovní dobou achronické onemocnění ledvin(CKD) podlediabetický stav. Metody:Do této studie bylo zahrnuto 12 tisíc sedm set tři zaměstnanců na plný úvazek bez diabetu a 2 136 s diabetem. Účastníci byli seskupeni podle pracovní doby: 40, 41 až 52 a>52 h/týden. K hodnocení vztahu mezi pracovní dobou a prevalencí CKD byla použita vícenásobná logistická regrese.Výsledek:Účastníci s diabetem, kteří pracovali 41 až 52 h/týden, vykazovali 1,85krát vyšší pravděpodobnost CKD (95% CI 1,15–2,96;P¼ 0.0112) ve srovnání s těmi, kteří pracovali 40 h/týden po úpravě pro kovariáty. Byla pozorována interakce mezi cukrovkou a dlouhou pracovní dobou (P pro interakci¼ 0.0212) v modelu.Závěr:Dlouhá pracovní doba je spojena sČKD v účastnícíchs cukrovkou. Může existovat interakce mezi dlouhou pracovní dobou a cukrovkou vedoucí k rozvoji CKD.

klíčová slova:chronické onemocnění ledvin, cukrovka mellitus, nepřenosné nemoci, práce přesčas, pracovní doba

KLIKNĚTE ZDE A ZÍSKEJTE PŘÍRODNÍ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOSIDU A 9 % AKTEOSIDU PRO FUNKCI LEDVIN

Diabetes mellitus(DM) je onemocnění charakterizované dysfunkcí pankreatických beta-buněk a může být diagnostikováno na základě hladin glukózy v plazmě nalačno (FPG), glukózového tolerančního testu nebo hladin glykovaného hemoglobinu (HbA1c).1 DM je jedním z nejčastějších chronických onemocnění, a její prevalence stále roste. V roce 2017 se celosvětová prevalence diabetu odhadovala na 8,8 % u účastníků ve věku 20 až 79 let, přičemž se očekává nárůst o 9,9 % do roku 2045. Kromě toho byly v roce 2045 vynaloženy celkové výdaje na péči o DM 727 miliard dolarů. 2017, u kterého se očekává nárůst o 776 miliard dolarů do roku 2045.2 Mezi mnohakomplikace diabetu, chronické onemocnění ledvin(CKD) je jedním z nejdůležitějších. CKD je definováno jako poškození struktury a funkce ledvin po dobu 3 měsíců, které způsobuje vysokou zátěž nemocí.3 Prevalence CKD se celosvětově odhaduje na 8 % až 16 % a je obzvláště vysoká v rozvojových zemích.4 V Jižní Koreji se odhadovaná prevalence CKD u dospělých byla 8,2 %.5 CKD se rozvíjí přibližně u 40 % pacientů s diabetem. Diabetická nefropatie je jednou z nejčastějších příčin CKD.6,7 Prevalence diabetického onemocnění ledvin stále roste, což má za následek značné výdaje na zdravotní péči.8,9

Přestože DM má několik komplikací10–12 a zvyšuje úmrtnost,13 mohou jedinci s diabetem vést normální život a být zaměstnáni.14 Pracovní prostředí ovlivňuje několik zdravotních stavů. Práce na směny může způsobit poruchy spánku15 a může být rizikovým faktorem mnoha dalších zdravotních stavů,16 včetně hypertenze.17 Pracovníci mohou být v pracovním prostoru vystaveni škodlivým chemickým látkám.18,19 Prodloužená pracovní doba má také několik škodlivých účinků na zdravotní stav . Metaanalytická studie odhalila, že dlouhá pracovní doba může zhoršit zdraví při práci a zdraví související s prací.20 Park et al navrhli, že dlouhá pracovní doba zhoršuje funkci sluchu.21

Jižní Korea je jednou ze zemí s nejdelší pracovní dobou na světě. Jihokorejci pracují v průměru 1993 hodin ročně, zatímco průměrná pracovní doba v zemích zahrnutých do Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj byla v roce 2018 1734 hodin22.

Hodiny strávené prací jsou mezi mnoha měnitelným faktoremrizikové faktory související s CKD. Je důležité určit, zda je dlouhá pracovní doba nezávislárizikový faktor pro CKD. Důkazy spojující dlouhou pracovní dobu s CKD však v současnosti většinou chybí. Průřezová studie uvedla existenci vztahu mezi směnným provozem a CKD u manuálně pracujících pracovníků.23 Jiná studie prokázala souvislost mezi CKD a délkou spánku u pracovníků na směny.24 Podle našich nejlepších znalostí však žádná studie nezkoumala vztah mezi pracovní dobou a ČKD. Tato studie si proto kladla za cíl zjistit vztah mezi dlouhou pracovní dobou a CKD.

METODY Studie

Populace

The study data were obtained from the 2010 to 2017 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). The KNHANES is a cross-sectional nationwide survey that has been conducted by the Korea Centers for Disease Control and Prevention since 1998.25 The survey provides a representative sample of the noninstitutionalized South Korean population residing in Korea, using a complex, poststratified, multistage clustered probability design. A total of 64,759 participants enrolled in the KNHANES from 2010 to 2017. Among them, 27,393 full-time employees who worked >Pro způsobilost pro tuto studii bylo posouzeno 15 hodin/týden s platnými odpověďmi o pracovní době. Vyloučili jsme účastníky ve věku let<40 years (N ¼ 19,605). Participants with missing data for assessing the CKD status and diabetic status were also excluded from the eligible participants (N ¼ 2726). A total of 14,839 participants were finally considered eligible for analysis after excluding 196 participants with missing data on covariates. The participants were divided into 12,703 participants without diabetes and 2136 participants with diabetes (Fig. 1).

Pracovní doba

The International Labor Organization recommends regulating the hours of work, with a 40-h workweek in developed countries and a 48-h workweek in developing countries being considered normal working hours.26 In Korea, the Labor Standards Act legislates 40 h/week and 8 h/day as the statutory weekly working hours, allowing extended work up to an additional 12 h based on agreements between employers and employees. To evaluate the working hours, the participants of KNHANES were asked the following question: ''How many hours per week on average do you work at your workplace, including overtime work and night overtime? (excluding mealtime).'' Considering the above-mentioned standards, we categorized full-time employees into three groups according to working hours ( 40 h/week, 41–52 h/week, and >52 h/týden). Kromě toho byla k analýze podrobných rozdílů použita více rozdělená a rozšířená kritéria pracovní doby.

Diabetický stav

Účastníci studie byli klasifikováni podle diabetického stavu (s nebo bez DM). DM lze diagnostikovat na základě FPG nebo HbA1c.1 Měření HbA1c má při diagnostice DM určité výhody oproti měření FPG, včetně dostupnosti krevních vzorků bez lačnění a stability biologických faktorů.27 Vzorky krve nalačno byly odebrány a HbA1c byl analyzován pomocí vysokoúčinná kapalinová chromatografie (HLC-723G8,

Stav CKD

Rovnice Modifikace diety při onemocnění ledvin (MDRD) je známá jako přesný vzorec pro odhad rychlosti glomerulární filtrace (GFR).28 Odhadovaná GFR (eGFR) vypočítaná pomocí rovnice MDRD může být použita k hodnocení funkce ledvin.29 V tomto studie byla GFR vypočtena na základě hladiny sérového kreatininu podle rovnice MDRD takto: 175 sérový kreatinin 1,154 věk 0.203 (0,742 u žen).30 Hladiny sérového kreatininu byly měřeny pomocí vzorky krve na lačno Jaffe metodou s frekvenčním slepením a kompenzací (Hitachi Automatic Analyzer 7600–210; Hitachi/Japonsko, CREA, Rosche/Německo). Účastníci s eGFR<60 mL/min/1.73 m2 were considered to have significant loss of renal function and were classified into the CKD group.29,31

Další kovarianty

Údaje o demografických charakteristikách a sociálních faktorech a faktorech souvisejících se životním stylem byly získány pomocí standardizovaných dotazníků pro rozhovory o zdraví. Údaje o zdravotním vyšetření, včetně antropometrických měření, hladin krevního tlaku a výsledků laboratorních testů, byly shromažďovány vyškoleným zdravotnickým personálem za použití pravidelně kalibrovaného zařízení.25 Účastníci byli seskupeni podle věku (40–49, 50–59, 60–69, a 70 let), stav vzdělání (základní škola, střední škola, střední škola nebo vysoká škola) a kvartily příjmu domácnosti. Dále se seskupovali na dělníky manuální (kvalifikovaní dělníci v zemědělství, lesnictví a rybářství; řemeslníci a příbuzní dělníci; obráběči a montážníci; nebo prostí manuální dělníci), nemanuální dělníci (manažeři, odborníci a příbuzní dělníci, úředníci, servisní pracovníci a prodavači) a další (domácí kutilové, studenti) podle míry pracovní fyzické zátěže (vojáci byli vyloučeni). Pracovní rozvrhy byly rozděleny na běžnou denní práci a práci na směny: účastníci, kteří pracovali během dne (06:00–18:00), byli definováni jako pracovníci ve dne a zbývající ostatní (14:{{{101} 14}}– 24:00, 21:00–08:00, běžná denní a noční směna, 24-hodinová směna, dělená směna, nepravidelná směna práce) byli definováni jako pracovníci na směny.

Posuzovány byly i faktory související se zdravotním stavem účastníků. Fyzická aktivita byla definována jako provádění alespoň 150 minut středně intenzivní fyzické aktivity a 75 minut intenzivní fyzické aktivity nebo ekvivalentní kombinace fyzické aktivity týdně.32 Co se týče kuřáckého statusu, účastníci byli seskupeni do skupiny nikdy nekuřáci, bývalí kuřáci i současní kuřáci. Problémové pití bylo definováno jako pití 6 jednotek alkoholu dvakrát nebo vícekrát týdně u mužů a 4 jednotek alkoholu dvakrát nebo vícekrát týdně u žen. Ke stanovení stavu obezity byl použit index tělesné hmotnosti (BMI): BMI<18.5 kg/m2 was defined as underweight, 18.5 kg/m2 BMI< 25 kg/m2 was defined as normal weight, and BMI 25 kg/m2 was defined as obesity.33 Systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were measured thrice and the mean of the second and third measurements was used to determine the hypertensive status. Hypertension was defined as SBP 140 mm Hg, DBP 90 mm Hg, or the use of antihypertensive medications.

Diabetes-related factors were also assessed. The duration of diabetes was measured using the age at the diagnosis of diabetes. If diabetes was not yet diagnosed by a doctor, the duration of diabetes was considered 0. The participants were grouped according to DM duration as follows: 0, 1 to 10, 11 to 20, 21 to 30, and >30 let. Kontrola glykémie byla hodnocena pomocí hladiny HbA1c a účastníci s diabetem byli rozděleni do tří skupin: HbA1c<7%, 7% to 9%, and >9%.34

Statistická analýza

V této studii byly provedeny analýzy s ohledem na komplexní návrh vzorkování, který zahrnoval vícestupňové shlukování a stratifikaci, aby reprezentovaly jihokorejskou populaci. Základní charakteristiky jsou prezentovány jako frekvence a vážená procenta. Rao-Scott x2 test byl použit k porovnání obecných charakteristik skupin DM a non-DM podle pracovní doby. Pro výpočet poměrů šancí (OR) a 95% intervalů spolehlivosti (CI) byla provedena vícenásobná logistická regrese. Souvislost mezi pracovní dobou a CKD podle diabetického stavu byla zkoumána před a po úpravě o kovariáty. Pro všechny statistické analýzy byl použit SAS (verze 9.4M6; SAS Institute Inc, Cary, NC). K hodnocení statistické významnosti byly použity oboustranné P-hodnoty. Statistická významnost byla stanovena na P < 0,05.

Supporting Service Of Wecistanche-Největší vývozce cistanche v Číně:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Nakupujte pro další specifikace Podrobnosti:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop