Hodnocení indikátorů a klinických rozdílů mezi funkční a organickou dětskou zácpou: retrospektivní studie na dětských gastroenterologických klinikáchⅡ
Dec 27, 2023
Výsledek
Za sledované období bylo v dětských gastroenterologických ambulancích objednáno 7 287 termínů, které navštívilo 4 346 pacientů. Z toho 639 pacientů (14,7 %) navštěvovalo kliniky pro chronickou zácpu. Vyřazeno bylo 23 pacientů (3,6 %); 20 z nich mělo duplicitní záznamy, 2 pacienti nesplňovali kritéria zařazení a byli mladší 1 měsíce a 1 pacient byl vyřazen z důvodu chybějících všech údajů. Zbývajících 616 pacientů (96,4 %) bylo zahrnuto do studie.
Klikněte na stimulační laxativum
Na základě 2020 bahrajnských zdravotních statistik z celkového počtu 1 472 204 obyvatel Bahrajnu bylo 481 819 dětí mladších 18 let. V souladu s tím byla celková prevalence chronické zácpy u dětí odeslaných na terciární gastrointestinální kliniky 0,13 % (127,9 pacientů na 100,000rizikové populace). Většina pacientů měla FC (n=511, 83 % ), zatímco zbytek měl OC (n=105, 17 %). Demografické údaje o zahrnutých pacientech jsou uvedeny v tabulce 1. Většina byli Bahrajnci (n=588, 95,5 %]), zatímco ostatní byli nebahrajnští (n=28, 4,5 %) (9 pacientů byli z Egypta, 6 z Pákistánu, 5 ze Sýrie, 2 ze Saúdské Arábie, Indie a Jemenu každý a jeden byl z Jordánska a Filipín). Bylo zjištěno, že FC je běžnější mezi ženami a Bahrajnkami.
Nebyl však zaznamenán žádný významný rozdíl mezi těmito 2 typy zácpy z hlediska národnosti sexora. Medián věku v době diagnózy byl 5,9 let (IQR, 2,3–9,2 let), zatímco medián věku v době studie byl 10 let (IQR, 6–13 let). Nejčastější věkskupina při prezentaci byla mladší 5 let (n=275, 44,6 %). Mezi FC a OC byl významný rozdíl podle věkové skupiny (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001.
Nebyl žádný rozdíl v BMI mezi skupinami OC a FC (P=0.204) nebo ročními obdobími (P=0.592) na začátku zácpy. Přesto měli pacienti s OC významně nižší tělesnou hmotnost (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).
Organické příčiny zácpy jsou uvedeny v tabulce 2celkové organické příčiny byly v pořadí neurologických příčin, alergií, endokrinních, gastrointestinálních a genetických onemocnění. Nicméně CMPA byla konkrétně nejčastější (n=35, 5,7 %), po ní následovala dětská mozková obrna (n{3}} , 4,4 %) a hypotyreóza (n=15, 2,4 %)). Někteří pacienti měli více než jednu organickou příčinu. Sto padesát pět pacientů (25,2 %) mělo jednu nebo více přidružených chorob, které nebyly považovány za příčinu zácpy. Děti s OC měly vyšší procento přidružených onemocnění (n=120, 33,3 %) než děti s FC (n=35,23,5 %), což bylo statisticky významné (P=0,037). Nejčastěji přidruženým onemocněním byla enuréza (n=21, 3,4 %), následovaná SCD (n=19, 3 %) a GERD (n=18, 2,9 %). Další přidružená onemocnění jsou uvedeny v doplňkové tabulce 1. Srovnání pacientovy anamnézy a fyzikálního vyšetření mezi funkčními a OC skupinami je uvedeno v tabulce 3.
Relevantní údaje o anamnéze byly k dispozici u 589 pacientů (95,6 %). Nejčastější příznak u obou typůzácpa byl průchod tvrdé a suché stolice; následně opakující se bolesti břicha u FC nebo zvracení u OC. Přítomnost „hlenu se stolicí“ byla více u OC (P=0.041). U ostatních přítomných symptomů však nebyly nalezeny žádné významné rozdíly. Pokud jde o způsob stravování, 99 (16 %) ze 142 pacientů (23 %) s dostupnými údaji konzumovalo dietu s nízkým obsahem vlákniny (89 ze 124 pacientů [71,8 %] ve skupině FC oproti 10 z 18 [55,6 %] ve skupině OC , P=0.177). Údaje o spotřebě mléka byly k dispozici u 52 pacientů (8,4 %), 14 (26,9 %) z nich mělo v anamnéze vysokou spotřebu (11 z 35 pacientů [34,4 %] ve skupině FC oproti 3 ze 17 [17,7 %] ve skupině OC, P=0.341). Údaje o rodinné anamnéze byly pozitivní na zácpu u jednoho pacienta s FC ze 17 s dostupnými údaji (5,8 %). Fyzikální vyšetření bylo u většiny pacientů bezvýznamné (n=494, 80,2 %), zatímco pozitivní fyzikální nálezy byly detekovány u 93 pacientů (15,1 %), 80 (19,5 %) ze skupiny FC a 13 (12,4 %) z OC skupina.
Nejčastějším nálezem v obou skupinách byla abdominální distenze (n=56, 9,1 %) následovaná perianální fisurou (n=33, 5,4 %). Co se týče deformit, rektální prolaps (n=5) a pupeční kýla (n=1) byly nalezeny pouze u pacientů s FC, zatímco hypotonie (n=3), anální stenóza (n{{ 9}}) a jizva po meningomyelokéle (n=2) byly nalezeny pouze u pacientů s OC. Z 616 pacientů dostávalo 587 (95,3 %) léky k léčbě zácpy spolu s dietními doporučeními. Někteří pacienti potřebují k léčbě zácpy více než jedno projímadlo. Před ambulantními návštěvami mělo 136 pacientů (22 %) v anamnéze užívání laxativ buď od primáře nebo z oddělení urgentního příjmu.
Nejčastějším projímadlem užívaným před návštěvou byla laktulóza (n=87, 64 %), dále hydroxid hořečnatý (n=22, 16,2 %), polyethylenglykoln{{{{10}}}}, 10,3 %), bisacodyl (n=9, 6,6 %), glycerinové čípky (n=2, 1,5 %), fosforečnan sodný a bylinné léky (n=1,0,7 % každý). Zatímco 508 pacientů (82,5 %) bylo léčeno po návštěvě gastroenterologické ambulance. Různé typy léčebné terapie poskytované gastroenterology k léčbě zácpy jsou uvedeny v tabulce 4. Nejběžněji používanou medikací byla laktulóza (n=395, 64,1 %), následovaná hydroxidem hořečnatým (n=265, 43 %) a glycerinový čípek (n=255,41,4 %). Dva pacienti (0,3 %) užívali doplňky železa. Mezi FC a OC nebyly zjištěny signifikantní rozdíly v typu použitého laxativa.Údaje o odpovědi na léčbu byly k dispozici u 126 pacientů (20,5 %), 114 (90,5 %) z nich mělo dobrou odpověď, zatímco 12 pacientů (9,5 %) mělo odpověď špatnou.
Nebyl nalezen žádný významný rozdíl v dobré odpovědi na použití laxativ mezi FC a OC (104 ze 115 pacientů [90,4 %] ve skupině FC vs. 10 z 11 [90,9 %] ve skupině OC, P=1.{{ 9}}). Sedm pacientů (5,6 %) mělo špatnou komplianci s léky. Z 616 pacientů 527 (85,6 %) vyžadovalo více než 1 následnou návštěvu, zatímco zbývajících 89 (14,4 %) navštívilo kliniku jednou. Mezi těmito 2 skupinami nebyl zjištěn žádný rozdíl v mediánu počtu návštěv ambulantní kliniky (P{{ 22}}.310). Děti s OC vyžadovaly delší dobu sledování ve srovnání s dětmi s FC, ale toto zjištění nebylo statisticky významné (P=0,059) (tabulka 1).
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapsle,a další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidových glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.
